Forudsigelse af resultater hos patienter med hoved- og nakkekræft efter strålebehandling (OutcomeH&N)

For hoved- og halspladecellekræft (HNSCC) er strålebehandling en af ​​grundpillerne i behandlingen, enten som endelig terapi alene eller i kombination med systemisk terapi eller efter kirurgisk resektion som postoperativ behandling. I dag er der stor opmærksomhed på personlig medicin, som har til formål at tilbyde en patient den behandling, der passer bedst til den enkelte patient og dens tumorkarakteristika. For at anvende personlig terapi har vi brug for nøjagtige udfaldsforudsigelsesmodeller for sygdomskontrol, behandlingsrelateret toksicitet og livskvalitet.

De vigtigste faktorer, der bruges til prædiktive/prognostiske nomogrammer, er kliniske faktorer, såsom patient-, tumor- og behandlingsrelaterede faktorer (1). Standardeksempler på disse omfatter alder, køn, co-morbiditet, rygehistorie, hæmoglobinniveauer, tumorsted, TNM-stadium, tumorvolumen, HPV-status og andre. For strubehovedet blev nomogrammet gjort offentligt tilgængeligt på www.predictcancer.org.

Vi forventer dog, at andre faktorer vil bidrage til (forbedring af) forudsigelsesmodeller. Disse faktorer kan omfatte genomisk analyse af tumorprøver, kvantitativ billedanalyse (radiomiks), blodbiomarkører og/eller tumorvævsmarkører (2).

Derudover skal behandlingsrelaterede parametre også tages i betragtning, og disse omfatter ikke kun faktorer som samlet behandlingstid, brug af systemisk terapi, ordineret stråledosis og fraktionsdosis. Med nye teknikker ved brug af EPID-dosimetri er det nu muligt at måle den afgivne stråledosis og sammenligne denne med den ordinerede dosis (3,4). Dette giver mulighed for at anvende Dose Guide RadioTherapy (DGRT), som især i HNSCC kan have stor betydning, fordi anatomiske ændringer under fraktioneret terapi vides at forekomme og føre til dosisændringer til targets og organer i risikogruppen (5,6).

Det endelige mål med denne undersøgelse er at integrere alle potentielle prognostiske faktorer og udvikle pålidelige nomogrammer både til tumorkontrol såvel som komplikationer.