Förutsägelse av resultat hos patienter med huvud- och halscancer efter strålbehandling (OutcomeH&N)

För skivepitelcancer i huvud och hals (HNSCC) är strålbehandling en av grundpelarna i terapin antingen som definitiv terapi ensam eller i kombination med systemisk terapi eller efter kirurgisk resektion som postoperativ behandling. Nuförtiden är det stor uppmärksamhet för personlig medicin som syftar till att erbjuda en patient den behandling som bäst passar den enskilda patienten och dess tumöregenskaper. För att tillämpa personlig terapi behöver vi noggranna resultatprediktionsmodeller för sjukdomskontroll, behandlingsrelaterad toxicitet och livskvalitet.

De viktigaste faktorerna som används för prediktiva/prognostiska nomogram är kliniska faktorer, som patient-, tumör- och behandlingsrelaterade faktorer (1). Standardexempel på dessa inkluderar ålder, kön, samsjuklighet, rökhistoria, hemoglobinnivåer, tumörställe, TNM-stadium, tumörvolym, HPV-status och andra. För cancer i struphuvudet gjordes nomogrammet allmänt tillgängligt på www.predictcancer.org.

Vi räknar dock med att andra faktorer kommer att bidra till (förbättringen av) prediktionsmodeller. Dessa faktorer kan innefatta genomisk analys av tumörprover, kvantitativ bildanalys (radiomik), blodbiomarkörer och/eller tumörvävnadsmarkörer (2).

Dessutom måste behandlingsrelaterade parametrar också beaktas och dessa inkluderar inte bara faktorer som total behandlingstid, användning av systemisk terapi, föreskriven stråldos och fraktionsdos. Med nya tekniker som använder EPID-dosimetri är det nu möjligt att mäta den levererade stråldosen och jämföra denna med den föreskrivna dosen (3,4). Detta ger möjlighet att tillämpa Dos Guide RadioTherapy (DGRT), vilket särskilt vid HNSCC kan ha stor inverkan, eftersom anatomiska förändringar under fraktionerad terapi är kända för att inträffa och leda till dosförändringar till mål och organ i riskzonen (5,6).

Det slutliga målet med denna studie är att integrera alla potentiella prognostiska faktorer och utveckla tillförlitliga nomogram både för tumörkontroll och komplikationer.