Utfallsprediksjon hos hode- og nakkekreftpasienter etter strålebehandling (OutcomeH&N)

For plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC) er strålebehandling en av grunnpilarene i behandlingen, enten som definitiv terapi alene eller i kombinasjon med systemisk terapi eller etter kirurgisk reseksjon som postoperativ behandling. I dag er det stor oppmerksomhet for persontilpasset medisin som tar sikte på å tilby en pasient den behandlingen som passer best for den enkelte pasient og dens tumorkarakteristikker. For å bruke personlig terapi trenger vi nøyaktige resultatprediksjonsmodeller for sykdomskontroll, behandlingsrelatert toksisitet og livskvalitet.

Hovedfaktorene som brukes for prediktive/prognostiske nomogrammer er kliniske faktorer, som pasient-, tumor- og behandlingsrelaterte faktorer (1). Standardeksempler på disse inkluderer alder, kjønn, komorbiditet, røykehistorie, hemoglobinnivåer, tumorsted, TNM-stadium, tumorvolum, HPV-status og andre. For strupekreft ble nomogrammet gjort offentlig tilgjengelig på www.predictcancer.org.

Vi forventer imidlertid at andre faktorer vil bidra til (forbedring av) prediksjonsmodeller. Disse faktorene kan inkludere genomisk analyse av tumorprøver, kvantitativ bildeanalyse (radiomiks), blodbiomarkører og/eller tumorvevsmarkører (2).

I tillegg må behandlingsrelaterte parametere også vurderes, og disse inkluderer ikke bare faktorer som samlet behandlingstid, bruk av systemisk terapi, foreskrevet stråledose og fraksjonsdose. Med nye teknikker ved bruk av EPID-dosimetri er det nå mulig å måle levert stråledose og sammenligne denne med foreskrevet dose (3,4). Dette gir potensial til å anvende Dose Guide RadioTherapy (DGRT), som spesielt ved HNSCC kan ha stor innvirkning, fordi anatomiske endringer under fraksjonert terapi er kjent for å forekomme og føre til doseendringer til mål og organer i risikogruppen (5,6).

Det endelige målet med denne studien er å integrere alle potensielle prognostiske faktorer og utvikle pålitelige nomogrammer både for tumorkontroll så vel som komplikasjoner.