Predikce výsledku u pacientů s rakovinou hlavy a krku po radioterapii (OutcomeH&N)

U spinocelulárního karcinomu hlavy a krku (HNSCC) je radiační terapie jedním z hlavních pilířů terapie buď jako definitivní terapie samotná nebo v kombinaci se systémovou terapií nebo po chirurgické resekci jako pooperační léčba. V současné době je věnována velká pozornost personalizované medicíně, jejímž cílem je nabídnout pacientovi léčbu, která nejlépe vyhovuje individuálnímu pacientovi a jeho charakteristikám nádoru. Abychom mohli aplikovat personalizovanou terapii, potřebujeme přesné modely predikce výsledků pro kontrolu onemocnění, toxicitu související s léčbou a kvalitu života.

Hlavní faktory používané pro prediktivní/prognostické nomogramy jsou klinické faktory, jako jsou faktory související s pacientem, nádorem a léčbou (1). Mezi jejich standardní příklady patří věk, pohlaví, komorbidita, kouření v anamnéze, hladiny hemoglobinu, místo nádoru, stadium TNM, objem nádoru, stav HPV a další. Pro rakovinu hrtanu byl nomogram veřejně dostupný na www.predictcancer.org.

Předpokládáme však, že k (zlepšení) predikčních modelů přispějí i další faktory. Tyto faktory mohou zahrnovat genomickou analýzu vzorků nádorů, kvantitativní analýzu obrazu (radiomika), krevní biomarkery a/nebo markery nádorové tkáně (2).

Kromě toho je třeba vzít v úvahu parametry související s léčbou, které nezahrnují pouze faktory, jako je celková doba léčby, použití systémové terapie, předepsaná dávka záření a dávka frakce. S novými technikami využívajícími EPID dozimetrii je nyní možné měřit dodanou dávku záření a porovnávat ji s předepsanou dávkou (3,4). To nabízí potenciál aplikovat radioterapii podle dávkovacího průvodce (DGRT), která zejména u HNSCC může mít velký dopad, protože je známo, že během frakcionované terapie dochází k anatomickým změnám, které vedou ke změnám dávek na cílové a rizikové orgány [5,6].

Konečným cílem této studie je integrovat všechny potenciální prognostické faktory a vyvinout spolehlivé nomogramy jak pro kontrolu nádoru, tak pro komplikace.