Predicción de resultados en pacientes con cáncer de cabeza y cuello después de la radioterapia (OutcomeH&N)

Para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC), la radioterapia es uno de los pilares de la terapia, ya sea como terapia definitiva sola o en combinación con terapia sistémica o después de la resección quirúrgica como tratamiento posoperatorio. Hoy en día hay una gran atención por la medicina personalizada que tiene como objetivo ofrecer al paciente el tratamiento que mejor se adapta al paciente individual ya las características de su tumor. Para aplicar una terapia personalizada, necesitamos modelos precisos de predicción de resultados para el control de la enfermedad, la toxicidad relacionada con el tratamiento y la calidad de vida.

Los principales factores utilizados para los nomogramas predictivos/pronósticos son factores clínicos, como factores relacionados con el paciente, el tumor y el tratamiento (1). Los ejemplos estándar de estos incluyen la edad, el sexo, la comorbilidad, el historial de tabaquismo, los niveles de hemoglobina, el sitio del tumor, el estadio TNM, el volumen del tumor, el estado del VPH y otros. Para el cáncer de laringe, el nomograma se puso a disposición del público en www.predictcancer.org.

Sin embargo, anticipamos que otros factores contribuirán a (mejorar) los modelos de predicción. Estos factores pueden incluir análisis genómico de especímenes tumorales, análisis cuantitativo de imágenes (radiómica), biomarcadores sanguíneos y/o marcadores de tejido tumoral (2).

Además, también se deben considerar los parámetros relacionados con el tratamiento y estos no solo incluyen factores como el tiempo total de tratamiento, el uso de terapia sistémica, la dosis de radiación prescrita y la dosis fraccionada. Con las nuevas técnicas que utilizan la dosimetría EPID, ahora es posible medir la dosis de radiación administrada y compararla con la dosis prescrita (3,4). Esto ofrece el potencial para aplicar la radioterapia con guía de dosis (DGRT), que especialmente en HNSCC puede tener un gran impacto, porque se sabe que ocurren cambios anatómicos durante la terapia fraccionada y conducen a cambios de dosis en objetivos y órganos en riesgo (5,6).

El objetivo final de este estudio es integrar todos los posibles factores pronósticos y desarrollar nomogramas fiables tanto para el control tumoral como para las complicaciones.