Previsione degli esiti nei pazienti con cancro della testa e del collo dopo la radioterapia (OutcomeH&N)

Per il carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (HNSCC), la radioterapia è uno dei pilastri della terapia sia come terapia definitiva da sola o in combinazione con la terapia sistemica o dopo resezione chirurgica come trattamento postoperatorio. Al giorno d'oggi c'è una grande attenzione per la medicina personalizzata che mira ad offrire al paziente il trattamento che meglio si adatta al singolo paziente e alle sue caratteristiche tumorali. Per applicare la terapia personalizzata, abbiamo bisogno di accurati modelli di previsione dei risultati per il controllo delle malattie, la tossicità correlata al trattamento e la qualità della vita.

I principali fattori utilizzati per i nomogrammi predittivi/prognostici sono fattori clinici, come i fattori correlati al paziente, al tumore e al trattamento (1). Esempi standard di questi includono età, sesso, comorbilità, storia del fumo, livelli di emoglobina, sito del tumore, stadio TNM, volume del tumore, stato HPV e altri. Per il cancro della laringe il nomogramma è stato reso pubblicamente disponibile su www.predictcancer.org.

Tuttavia, prevediamo che altri fattori contribuiranno al (miglioramento dei) modelli di previsione. Questi fattori possono includere l'analisi genomica dei campioni tumorali, l'analisi quantitativa delle immagini (radiomica), i biomarcatori del sangue e/o i marcatori del tessuto tumorale (2).

Inoltre, devono essere considerati anche i parametri relativi al trattamento e questi non includono solo fattori come il tempo complessivo di trattamento, l'uso della terapia sistemica, la dose di radiazioni prescritta e la frazione di dose. Con le nuove tecniche che utilizzano la dosimetria EPID, è ora possibile misurare la dose di radiazioni erogata e confrontarla con la dose prescritta (3,4). Questo offre il potenziale per applicare la radioterapia con guida alla dose (DGRT), che specialmente nell'HNSCC può avere un grande impatto, poiché è noto che si verificano cambiamenti anatomici durante la terapia frazionata e portano a modifiche della dose ai bersagli e agli organi a rischio (5,6).

L'obiettivo finale di questo studio è integrare tutti i potenziali fattori prognostici e sviluppare nomogrammi affidabili sia per il controllo del tumore che per le complicanze.