Прогноз исхода у пациентов с раком головы и шеи после лучевой терапии (OutcomeH&N)

При плоскоклеточном раке головы и шеи (ПРГШ) лучевая терапия является одним из основных направлений терапии либо в качестве радикальной терапии отдельно, либо в сочетании с системной терапией, либо после хирургической резекции в качестве послеоперационного лечения. В настоящее время большое внимание уделяется персонализированной медицине, целью которой является предложить пациенту лечение, которое наилучшим образом соответствует индивидуальному пациенту и характеристикам его опухоли. Чтобы применить персонализированную терапию, нам нужны точные модели прогнозирования результатов для контроля заболевания, токсичности, связанной с лечением, и качества жизни.

Основными факторами, используемыми для прогностических/прогностических номограмм, являются клинические факторы, такие как факторы, связанные с пациентом, опухолью и лечением (1). Стандартные примеры включают возраст, пол, сопутствующую патологию, историю курения, уровень гемоглобина, локализацию опухоли, стадию TNM, объем опухоли, ВПЧ-статус и другие. Для рака гортани номограмма была размещена в открытом доступе на сайте www.predictcancer.org.

Однако мы ожидаем, что другие факторы будут способствовать (улучшению) моделей прогнозирования. Эти факторы могут включать геномный анализ образцов опухоли, количественный анализ изображений (радиомика), биомаркеры крови и/или маркеры опухолевой ткани (2).

Кроме того, необходимо учитывать параметры, связанные с лечением, и они включают не только такие факторы, как общее время лечения, использование системной терапии, предписанная доза облучения и фракционная доза. Благодаря новым методам, использующим дозиметрию EPID, теперь можно измерить доставленную дозу облучения и сравнить ее с предписанной дозой (3,4). Это открывает возможности для применения лучевой терапии с контролем дозы (DGRT), которая, особенно при HNSCC, может иметь большое значение, поскольку известно, что во время фракционной терапии происходят анатомические изменения, которые приводят к изменению дозы на мишени и органы, подверженные риску (5, 6).

Конечная цель этого исследования состоит в том, чтобы интегрировать все потенциальные прогностические факторы и разработать надежные номограммы как для контроля опухоли, так и для осложнений.