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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01990560
Blocage des récepteurs des glucocorticoïdes avec la mifépristone chez les patients atteints d'hypercortisolisme surrénalien léger
25 janvier 2018 mis à jour par: Alice C. Levine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Le but de cette étude est de déterminer si la mifépristone est un traitement efficace de l'hyperglycémie due à un hypercortisolisme léger.
- Tester l'hypothèse selon laquelle le blocage GR avec la mifépristone réduira la gravité des caractéristiques du syndrome métabolique telles que mesurées par le tour de taille, le profil lipidique, l'indice de masse corporelle, la pression artérielle et la résistance à l'insuline, mesurés par le score HOMA-IR.
- Tester l'hypothèse selon laquelle le blocage de GR avec la mifépristone améliorera les scores de qualité de vie, de dépression et d'anxiété, mesurés par des évaluations validées, chez les patients atteints d'hypercortisolisme léger.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
8
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- >18 ans
- Nodule surrénalien < 4 cm noté accidentellement avec des caractéristiques d'imagerie bénignes
- Preuve d'hypercortisolisme léger
- Preuve de diabète ou de tolérance anormale au glucose
Critère d'exclusion:
- contre-indication à la mifépristone
- Indication de la surrénalectomie unilatérale
- Preuve d'une autre hypersécrétion d'hormones surrénaliennes
- mères allaitantes
- les femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser une forme de contraception efficace et non hormonale
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Mifépristone
Comprimés de mifépristone à 300 mg pris une fois par jour avec une augmentation de dose ne dépassant pas 300 mg une fois par mois et jusqu'à une dose maximale de 1 200 mg par jour, selon la réponse des symptômes
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Tous les patients de l'étude recevront quotidiennement de la mifépristone pendant 6 mois et les résultats primaires et secondaires seront évalués avant et après la période de traitement de 6 mois
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau A1C
Délai: Baseline, 3 mois et 6 mois
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Modification de l'hyperglycémie évaluée par l'HbA1c, également appelée hémoglobine glyquée
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Baseline, 3 mois et 6 mois
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HOMA-IR
Délai: Base de référence et 6 mois
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Modification de l'hyperglycémie évaluée par le modèle homéostatique d'évaluation de la résistance à l'insuline, HOMA-IR (une évaluation validée de la résistance à l'insuline).
HOMA-IR = insuline à jeun (microU/L) x glycémie à jeun (nmol/L)/22,5.
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Base de référence et 6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Tour de taille
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement du syndrome métabolique tel qu'évalué par le tour de taille
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Base de référence et 6 mois
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Indice de masse corporelle (IMC)
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement du syndrome métabolique tel qu'évalué par l'IMC
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Base de référence et 6 mois
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Profil lipidique à jeun
Délai: Base de référence et 6 mois
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Modification du syndrome métabolique telle qu'évaluée par le profil lipidique à jeun, qui comprend les taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), de lipoprotéines de haute densité (HDL) et de triglycérides (Trigs), et le cholestérol total qui est la somme de HDL plus LDL et 20 % de trigs.
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Base de référence et 6 mois
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Lester
Délai: Base de référence et 6 mois
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Modification du syndrome métabolique évaluée en fonction du poids
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Base de référence et 6 mois
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CushingQoL
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement de la qualité de vie - tel qu'évalué par le questionnaire sur la qualité de vie de Cushing (CushingQoL).
Le patient a rempli le questionnaire, 12 éléments, chacun marqué sur un score de 5 points, résultant en un score de 12 (pire) à 60 (meilleur) où des scores plus élevés indiquent une qualité de vie plus favorable.
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Base de référence et 6 mois
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Profil de santé de Nottingham (PNS)
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement de la qualité de vie tel qu'évalué par le profil de santé de Nottingham (NHP), qui est un questionnaire rapporté par le patient pour mesurer l'opinion d'un patient sur son propre état de santé.
Il y a 6 sections (Niveau d'énergie, Douleur, Réaction émotionnelle, Sommeil, Isolement social et Capacités physiques.
Toutes les questions n'ont que des options de réponse oui / non et chaque score de section est pondéré de sorte que la plage de score possible pour n'importe quelle section soit de 0 à 100.
Plus le score est élevé, plus le nombre et la gravité des problèmes sont importants.
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Base de référence et 6 mois
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Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS)
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement de la qualité de vie tel qu'évalué par l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS).
Questionnaire avec 7 items pour l'anxiété et 7 items pour la dépression, chaque item est noté sur une réponse en 4 points de 0 à 3, avec une plage complète de 0 à 42, avec un score plus élevé indiquant une anxiété ou une dépression plus sévère
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Base de référence et 6 mois
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Qualité de vie
Délai: Base de référence et 6 mois
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Modification de la qualité de vie telle qu'évaluée par l'inventaire de la dépression de Beck.
un inventaire d'auto-évaluation de 21 questions à choix multiples utilisé pour mesurer la gravité de l'anxiété.
La notation va de 0 (pas du tout) à 3 (sévère) avec une plage de notes totales de 0 à 63.
Des scores totaux plus élevés indiquent des symptômes d'anxiété plus graves.
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Base de référence et 6 mois
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Inventaire d'anxiété des traits d'état (STAI)
Délai: Base de référence et 6 mois
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Changement de la qualité de vie - tel qu'évalué par le State Trait Anxiety Inventory (STAI).
L'inventaire d'anxiété d'état et de trait séparément à la fois l'état et l'anxiété de trait.
Chaque type d'anxiété a sa propre échelle de 20 questions différentes qui sont notées et moyennées.
Les scores totaux vont de 20 à 80, les scores les plus élevés étant corrélés à une plus grande anxiété.
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Base de référence et 6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Alice C Levine, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Flint A, Raben A, Blundell JE, Astrup A. Reproducibility, power and validity of visual analogue scales in assessment of appetite sensations in single test meal studies. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Jan;24(1):38-48. doi: 10.1038/sj.ijo.0801083.
- Parker BA, Sturm K, MacIntosh CG, Feinle C, Horowitz M, Chapman IM. Relation between food intake and visual analogue scale ratings of appetite and other sensations in healthy older and young subjects. Eur J Clin Nutr. 2004 Feb;58(2):212-8. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601768.
- Young WF Jr. Management approaches to adrenal incidentalomas. A view from Rochester, Minnesota. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000 Mar;29(1):159-85, x. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70122-5.
- Mansmann G, Lau J, Balk E, Rothberg M, Miyachi Y, Bornstein SR. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev. 2004 Apr;25(2):309-40. doi: 10.1210/er.2002-0031.
- Tauchmanova L, Rossi R, Biondi B, Pulcrano M, Nuzzo V, Palmieri EA, Fazio S, Lombardi G. Patients with subclinical Cushing's syndrome due to adrenal adenoma have increased cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Nov;87(11):4872-8. doi: 10.1210/jc.2001-011766.
- Terzolo M, Pia A, Ali A, Osella G, Reimondo G, Bovio S, Daffara F, Procopio M, Paccotti P, Borretta G, Angeli A. Adrenal incidentaloma: a new cause of the metabolic syndrome? J Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):998-1003. doi: 10.1210/jcem.87.3.8277.
- Garrapa GG, Pantanetti P, Arnaldi G, Mantero F, Faloia E. Body composition and metabolic features in women with adrenal incidentaloma or Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Nov;86(11):5301-6. doi: 10.1210/jcem.86.11.8059.
- Feelders RA, Hofland LJ. Medical treatment of Cushing's disease. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):425-38. doi: 10.1210/jc.2012-3126. Epub 2013 Jan 23.
- Lambert JK, Goldberg L, Fayngold S, Kostadinov J, Post KD, Geer EB. Predictors of mortality and long-term outcomes in treated Cushing's disease: a study of 346 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1022-30. doi: 10.1210/jc.2012-2893. Epub 2013 Feb 7.
- Neary NM, Booker OJ, Abel BS, Matta JR, Muldoon N, Sinaii N, Pettigrew RI, Nieman LK, Gharib AM. Hypercortisolism is associated with increased coronary arterial atherosclerosis: analysis of noninvasive coronary angiography using multidetector computerized tomography. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):2045-52. doi: 10.1210/jc.2012-3754. Epub 2013 Apr 4.
- Debono M, Chadarevian R, Eastell R, Ross RJ, Newell-Price J. Mifepristone reduces insulin resistance in patient volunteers with adrenal incidentalomas that secrete low levels of cortisol: a pilot study. PLoS One. 2013;8(4):e60984. doi: 10.1371/journal.pone.0060984. Epub 2013 Apr 5.
- Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008 May;93(5):1526-40. doi: 10.1210/jc.2008-0125. Epub 2008 Mar 11.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 novembre 2013
Achèvement primaire (RÉEL)
1 septembre 2016
Achèvement de l'étude (RÉEL)
1 septembre 2016
Dates d'inscription aux études
Première soumission
15 novembre 2013
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
15 novembre 2013
Première publication (ESTIMATION)
21 novembre 2013
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
2 mars 2018
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
25 janvier 2018
Dernière vérification
1 janvier 2018
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Maladies des glandes surrénales
- Syndrome de Cushing
- Hyperfonction corticosurrénalienne
- Effets physiologiques des médicaments
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Antagonistes hormonaux
- Agents contraceptifs, hormonaux
- Agents contraceptifs
- Agents de contrôle de la reproduction
- Contraceptifs oraux
- Agents contraceptifs, femmes
- Contraceptifs, Oraux, Synthétiques
- Agents abortifs
- Agents lutéolytiques
- Agents abortifs, stéroïdiens
- Contraceptifs, post-coïtaux, synthétiques
- Contraceptifs post-coïtaux
- Agents induisant les menstruations
- Mifépristone
Autres numéros d'identification d'étude
- GCO 13-1061
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