PRP vs HA Injections intra-articulaires du genou pour les défauts du cartilage

L'arthrose et les lésions dégénératives précoces du cartilage ont un impact important sur notre société. Les gens vivent et sont plus actifs plus longtemps et leurs exigences sont donc plus élevées. Cela a un effet direct sur notre économie en raison des jours de congé manqués et d'une plus grande dépendance aux ressources de l'État.

La capacité de régénération limitée du cartilage fait partie de ce problème. Les lésions dégénératives existantes entraînent une détérioration accélérée de la surface articulaire (articulation) conduisant à une arthrite en phase terminale. Toute solution pouvant retarder ou inverser ce processus est donc souhaitable. Il existe un certain nombre de solutions non invasives pour traiter les genoux douloureux qui améliorent la fonctionnalité, mais avec des taux de réussite variables. Deux des agents les plus prometteurs sont l'acide hyaluronique (HA) et le plasma riche en plaquettes (PRP). HA est largement appliqué dans la pratique clinique avec de bons résultats dans de nombreuses études. L'HA fait partie du processus inflammatoire qui peut conduire à la régénération du cartilage dans les zones défectueuses du genou.

Le PRP utilise des facteurs de croissance réparateurs extraits du propre sang du patient pour créer un environnement dans le genou propice à la cicatrisation des plaies qui peut combler les défauts du cartilage. Son origine autologue, sa préparation facile et son profil d'innocuité en font une option de traitement potentiellement révolutionnaire pour les défauts du cartilage du genou et l'arthrose.

Ces solutions agissent pour améliorer l'environnement localisé de la morbidité et sont donc mieux administrées par voie intra-articulaire. Comme le PRP en est encore aux premiers stades de son développement, son dosage exact reste à déterminer. HA a également été récemment préparé sous forme de solution à concentration plus élevée pour tester s'il y a des avantages à cela.

Des essais ont comparé ces deux produits. Aucun essai contrôlé randomisé n'existe, ce qui rend notre recherche proposée importante.

Notre hypothèse nulle est qu'il n'y a pas de différence entre HA et PRP dans le traitement des patients présentant des lésions articulaires.

Nous tenterons de répondre à notre question de recherche au moyen d'un essai randomisé car aucun essai à ce jour n'a proposé de clarifier cette question clinique. La raison du choix d'un essai randomisé est qu'il portera la qualité de nos résultats de recherche à un niveau supérieur à celui qui existe déjà dans la littérature. Le PRP sera comparé au HA car ce sont deux produits aux objectifs similaires. L'AH est utilisé depuis plus longtemps et a fait ses preuves sur le plan clinique. Les participants sélectionnés seront randomisés pour recevoir des injections intra-articulaires de HA ou de PRP.

Les patients proviendront de médecins généralistes référés à notre clinique d'unité du genou à l'hôpital Alexandra Spire. Les patients post-arthroscopie ou les patients suivis existants qui satisfont aux critères d'inclusion se verront également proposer une place dans notre essai. Les patients sélectionnés recevront une fiche d'information du participant à lire qui expliquera tout sur l'essai. Ils rencontreront un enquêteur (médecin) pour répondre à toute question et signer un formulaire de consentement s'ils le souhaitent.

Lors de leur inclusion, ils rempliront un questionnaire de notation, seront randomisés et recevront leur injection correspondante. Les destinataires du PRP auront un échantillon de sang prélevé comme c'est l'exigence de la procédure.

Ils seront ensuite suivis en clinique à 6 semaines, 3, 6 et 12 mois où ils devront remplir à chaque fois un questionnaire de notation. L'essai durera donc de l'inclusion de notre premier patient jusqu'au suivi du dernier patient pendant un an.