PRP vs HA Intraartikulære kneinjeksjoner for bruskdefekter

Artrose og tidlige degenerative bruskskader har en betydelig innvirkning på samfunnet vårt. Mennesker både lever og er mer aktive lenger, og derfor er kravene deres større. Dette har en direkte effekt på økonomien vår fra utedager fra jobb og større avhengighet av statlige ressurser.

Den begrensede regenererende kapasiteten til brusk er en del av dette problemet. Eksisterende degenerative lesjoner fører til akselerert forringelse av leddoverflaten som fører til leddgikt i sluttstadiet. Enhver løsning som kan forsinke eller reversere denne prosessen er derfor ønskelig. Det finnes en rekke ikke-invasive løsninger for å behandle smertefulle knær som forbedrer funksjonaliteten, men med varierende suksessgrad. To av de mer lovende midlene er hyaluronsyre (HA) og blodplaterikt plasma (PRP). HA er mye brukt i klinisk praksis med gode resultater i mange studier. HA utgjør en del av den inflammatoriske prosessen som kan føre til regenerering av brusk i defekte områder av kneet.

PRP bruker reparative vekstfaktorer tatt fra pasientens eget blod for å skape et miljø i kneet som bidrar til sårheling som kan fylle bruskdefekter. Dens autologe opprinnelse, enkle forberedelse og sikkerhetsprofil gjør den til et potensielt banebrytende behandlingsalternativ for knebruskdefekter og slitasjegikt.

Disse løsningene arbeider for å forbedre det lokaliserte miljøet for sykelighet og administreres derfor best som intraartikulært. Siden PRP fortsatt er i de tidligere stadiene av utviklingen, er den nøyaktige dosen fortsatt ikke bestemt. HA har også nylig blitt utarbeidet som en høyere konsentrasjonsløsning for å teste om det er noen fordeler med dette.

Forsøk har sammenlignet disse to produktene. Det eksisterer ingen randomiserte kontrollerte studier som gjør vår foreslåtte forskning viktig.

Vår nullhypotese er at det ikke er noen forskjell mellom HA og PRP ved behandling av pasienter vil artikulære lesjoner.

Vi vil forsøke å besvare forskningsspørsmålet vårt ved hjelp av en randomisert studie, da det hittil ikke har vært noen studier som har foreslått å avklare dette kliniske spørsmålet. Bakgrunnen for å velge en randomisert studie er at den vil ta kvaliteten på forskningsfunnene våre til et høyere nivå enn det som allerede finnes i litteraturen. PRP vil bli sammenlignet med HA da dette er to produkter med lignende mål. HA har vært brukt i lengre tid og har en mer bevist klinisk vellykket merittliste. Utvalgte deltakere vil bli randomisert til å motta enten HA eller PRP intraartikulære injeksjoner.

Pasienter vil bli hentet fra fastlegehenvisninger til vår kneavdelingsklinikk ved Alexandra Spire sykehus. Pasienter etter artroskopi eller eksisterende oppfølgingspasienter som tilfredsstiller inklusjonskriteriene vil også få plass i vår studie. Utvalgte pasienter vil få et deltakerinformasjonsark å lese som forklarer alt om forsøket. De vil møte en etterforsker (lege) for å svare på eventuelle spørsmål og signere et samtykkeskjema hvis de ønsker det.

Ved inkludering vil de fylle ut et poengskjema, bli randomisert og motta sin tilsvarende injeksjon. PRP-mottakere vil få tatt en blodprøve som er kravet for prosedyren.

De vil deretter bli fulgt opp i klinikken etter 6 uker, 3, 6 og 12 måneder hvor de må fylle ut et skåringsskjema hver gang. Forsøket vil derfor vare fra inkludering av vår første pasient til siste pasient følges opp i ett år.