PRP vs HA Intraartikulära knäinjektioner för broskdefekter

Artros och tidiga degenerativa broskskador har en betydande inverkan på vårt samhälle. Människor både lever och är mer aktiva längre och därför är deras krav större. Detta har en direkt effekt på vår ekonomi från lediga dagar och ett större beroende av statliga resurser.

Den begränsade regenerativa förmågan hos brosk är en del av detta problem. Befintliga degenerativa lesioner leder till en accelererad försämring av den artikulära (led)ytan som leder till artrit i slutstadiet. Varje lösning som kan fördröja eller vända denna process är därför önskvärd. Det finns ett antal icke-invasiva lösningar för att behandla smärtsamma knän som förbättrar funktionaliteten men med varierande framgång. Två av de mer lovande medlen är hyaluronsyra (HA) och blodplättsrik plasma (PRP). HA används i stor utsträckning i klinisk praxis med goda resultat i många studier. HA är en del av den inflammatoriska process som kan leda till regenerering av brosk i defekta områden i knät.

PRP använder reparativa tillväxtfaktorer tagna från patientens eget blod för att skapa en miljö i knät som främjar sårläkning som kan fylla broskdefekter. Dess autologa ursprung, enkla förberedelse och säkerhetsprofil gör det till ett potentiellt banbrytande behandlingsalternativ för knäbroskdefekter och artros.

Dessa lösningar arbetar för att förbättra den lokaliserade miljön för sjuklighet och administreras därför bäst som intraartikulärt. Eftersom PRP fortfarande befinner sig i de tidigare stadierna av sin utveckling, är dess exakta dosering fortfarande att fastställa. HA har också nyligen framställts som en högre koncentrationslösning för att testa om det finns några fördelar med detta.

Försök har jämfört dessa två produkter. Det finns inga randomiserade kontrollerade studier som gör vår föreslagna forskning viktig.

Vår nollhypotes är att det inte finns någon skillnad mellan HA och PRP vid behandling av patienter med artikulära lesioner.

Vi kommer att försöka besvara vår forskningsfråga med hjälp av en randomiserad studie eftersom det hittills inte har förekommit några studier som har föreslagit att klargöra denna kliniska fråga. Anledningen till att vi väljer en randomiserad studie är att den kommer att ta kvaliteten på våra forskningsresultat till en högre nivå än vad som redan finns i litteraturen. PRP kommer att jämföras med HA eftersom det är två produkter med liknande syften. HA har använts längre och har en mer bevisad kliniskt framgångsrik meritlista. Utvalda deltagare kommer att randomiseras för att få antingen HA eller PRP intraartikulära injektioner.

Patienter kommer att hämtas från läkares remisser till vår knäledsklinik på Alexandra Spires sjukhus. Postartroskopipatienter eller befintliga uppföljningspatienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer också att erbjudas en plats i vår studie. Utvalda patienter kommer att få ett informationsblad för deltagarna att läsa som förklarar allt om prövningen. De kommer att träffa en utredare (läkare) för att svara på eventuella frågor och underteckna ett samtyckesformulär om de så önskar.

När de inkluderas kommer de att fylla i ett poängformulär, bli randomiserade och få sin motsvarande injektion. PRP-mottagare kommer att få ett blodprov taget, vilket är kravet för proceduren.

De kommer sedan att följas upp på kliniken efter 6 veckor, 3, 6 och 12 månader där de kommer att behöva fylla i ett poängformulär varje gång. Försöket kommer därför att pågå från inkludering av vår första patient tills den sista patienten följs upp i ett år.