PRP vs HA Intraartikulære knæinjektioner for bruskdefekter

Slidgigt og tidlige degenerative brusklæsioner har en betydelig indvirkning på vores samfund. Mennesker både lever og er mere aktive i længere tid, og derfor er deres krav større. Dette har en direkte effekt på vores økonomi på grund af manglende arbejdsdage og større afhængighed af statens ressourcer.

Den begrænsede regenererende kapacitet af brusk er en del af dette problem. Eksisterende degenerative læsioner fører til accelereret forringelse af den artikulære (led) overflade, hvilket fører til slutstadiet af arthritis. Enhver løsning, der kan forsinke eller vende denne proces, er derfor ønskelig. Der findes en række ikke-invasive løsninger til behandling af smertefulde knæ, der forbedrer funktionaliteten, men med varierende succes. To af de mere lovende midler er hyaluronsyre (HA) og blodpladerigt plasma (PRP). HA er bredt anvendt i klinisk praksis med gode resultater i mange undersøgelser. HA er en del af den inflammatoriske proces, der kan føre til regenerering af brusk i defekte områder af knæet.

PRP bruger reparative vækstfaktorer taget fra patientens eget blod for at skabe et miljø i knæet, der befordrer sårheling, som kan udfylde bruskdefekter. Dens autologe oprindelse, lette forberedelse og sikkerhedsprofil gør den til en potentielt banebrydende behandlingsmulighed for knæbruskdefekter og slidgigt.

Disse løsninger arbejder for at forbedre det lokaliserede miljø af sygelighed og af denne grund administreres bedst som intraartikulært. Da PRP stadig er i de tidligere stadier af sin udvikling, skal dens nøjagtige dosis stadig bestemmes. HA er også for nylig blevet fremstillet som en opløsning med højere koncentration for at teste, om der er nogen fordele ved dette.

Forsøg har sammenlignet disse to produkter. Der eksisterer ingen randomiserede kontrollerede forsøg, hvilket gør vores foreslåede forskning vigtig.

Vores nulhypotese er, at der ikke er nogen forskel mellem HA og PRP ved behandling af patienter med artikulære læsioner.

Vi vil forsøge at besvare vores forskningsspørgsmål ved hjælp af et randomiseret forsøg, da der hidtil ikke har været nogen forsøg, der har foreslået at afklare dette kliniske spørgsmål. Begrundelsen for at vælge et randomiseret forsøg er, at det vil løfte kvaliteten af ​​vores forskningsresultater til et højere niveau, end der allerede findes i litteraturen. PRP vil blive sammenlignet med HA, da der er tale om to produkter med lignende formål. HA har været brugt i længere tid og har en mere dokumenteret klinisk succesfuld track record. Udvalgte deltagere vil blive randomiseret til at modtage enten HA eller PRP intraartikulære injektioner.

Patienterne vil blive hentet fra lægehenvisninger til vores knæafdelingsklinik på Alexandra Spire Hospital. Post-artroskopipatienter eller eksisterende opfølgningspatienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil også blive tilbudt en plads i vores forsøg. Udvalgte patienter vil få et deltagerinformationsark til at læse, som forklarer alt om forsøget. De vil møde en efterforsker (læge) for at besvare eventuelle spørgsmål og underskrive en samtykkeerklæring, hvis de ønsker det.

Ved inklusion vil de udfylde et scoringsspørgeskema, blive randomiseret og modtage deres tilsvarende indsprøjtning. PRP-modtagere vil få taget en blodprøve, som er kravet til proceduren.

De vil derefter blive fulgt op i klinikken efter 6 uger, 3, 6 og 12 måneder, hvor de hver gang skal udfylde et scoringsspørgeskema. Forsøget vil derfor vare fra inklusion af vores første patient til sidste patient følges op i et år.