Injeções intra-articulares de joelho PRP vs HA para defeitos de cartilagem

A osteoartrite e as lesões degenerativas precoces da cartilagem têm um impacto significativo na nossa sociedade. As pessoas vivem e são mais ativas por mais tempo e, portanto, suas demandas são maiores. Isso está tendo um efeito direto em nossa economia de dias perdidos de trabalho e maior dependência de recursos estatais.

A capacidade regenerativa limitada da cartilagem faz parte desse problema. As lesões degenerativas existentes levam à deterioração acelerada da superfície articular (articulação), levando à artrite em estágio terminal. Qualquer solução que possa atrasar ou reverter esse processo é, portanto, desejável. Existem várias soluções não invasivas para tratar joelhos doloridos que melhoram a funcionalidade, mas com taxas variáveis ​​de sucesso. Dois dos agentes mais promissores são o ácido hialurônico (HA) e o plasma rico em plaquetas (PRP). A HA é amplamente aplicada na prática clínica com bons resultados em muitos estudos. O HA faz parte do processo inflamatório que pode levar à regeneração da cartilagem em áreas defeituosas do joelho.

O PRP usa fatores de crescimento reparadores retirados do próprio sangue do paciente para criar um ambiente no joelho propício à cicatrização de feridas que pode preencher os defeitos da cartilagem. Sua origem autóloga, fácil preparo e perfil de segurança o tornam uma opção de tratamento potencialmente inovadora para defeitos da cartilagem do joelho e osteoartrite.

Essas soluções funcionam para melhorar o ambiente localizado de morbidade e, portanto, por esse motivo, são mais bem administradas por via intra-articular. Como o PRP ainda está nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, sua dosagem exata ainda não foi determinada. O HA também foi recentemente preparado como uma solução de concentração mais alta para testar se há algum benefício nisso.

Testes compararam esses dois produtos. Não existem ensaios clínicos randomizados, tornando importante a nossa pesquisa proposta.

Nossa hipótese nula é que não há diferença entre HA e PRP no tratamento de pacientes com lesões articulares.

Tentaremos responder à nossa questão de pesquisa por meio de um estudo randomizado, pois até o momento não houve estudos que se propuseram a esclarecer essa questão clínica. A razão para escolher um estudo randomizado é que ele levará a qualidade dos resultados de nossas pesquisas a um nível mais alto do que já existe na literatura. O PRP será comparado com o HA, pois são dois produtos com objetivos semelhantes. HA tem sido usado por mais tempo e tem um histórico de sucesso clinicamente comprovado. Os participantes selecionados serão randomizados para receber injeções intra-articulares de HA ou PRP.

Os pacientes serão provenientes de encaminhamentos de GP para nossa clínica de unidade de joelho no Hospital Alexandra Spire. Pacientes pós-artroscopia ou pacientes de acompanhamento existentes que satisfaçam os critérios de inclusão também terão uma vaga em nosso estudo. Os pacientes selecionados receberão uma folha de informações do participante para ler, que explicará tudo sobre o estudo. Eles encontrarão um investigador (médico) para responder a quaisquer perguntas e assinar um formulário de consentimento, se assim o desejarem.

Após a inclusão, eles preencherão um questionário de pontuação, serão randomizados e receberão a injeção correspondente. Os receptores de PRP terão uma amostra de sangue coletada como é o requisito para o procedimento.

Eles serão acompanhados na clínica em 6 semanas, 3, 6 e 12 meses, onde terão que preencher um questionário de pontuação a cada vez. O ensaio durará, portanto, desde a inclusão de nosso primeiro paciente até o último paciente ser acompanhado por um ano.