PRP vs HA Iniezioni intra-articolari del ginocchio per difetti della cartilagine

L'artrosi e le lesioni cartilaginee degenerative precoci hanno un impatto significativo sulla nostra società. Le persone vivono e sono più attive più a lungo e quindi le loro esigenze sono maggiori. Ciò sta avendo un effetto diretto sulla nostra economia a causa dei giorni di assenza dal lavoro e di una maggiore dipendenza dalle risorse statali.

La limitata capacità rigenerativa della cartilagine è parte di questo problema. Le lesioni degenerative esistenti portano a un deterioramento accelerato della superficie articolare (articolare) che porta all'artrite allo stadio terminale. Qualsiasi soluzione che possa ritardare o invertire questo processo è quindi auspicabile. Esistono numerose soluzioni non invasive per trattare le ginocchia dolorose che migliorano la funzionalità ma con percentuali di successo variabili. Due degli agenti più promettenti sono l'acido ialuronico (HA) e il plasma ricco di piastrine (PRP). L'HA è ampiamente applicato nella pratica clinica con buoni risultati in molti studi. L'HA fa parte del processo infiammatorio che può portare alla rigenerazione della cartilagine nelle aree difettose del ginocchio.

Il PRP utilizza fattori di crescita riparativi prelevati dal sangue del paziente per creare un ambiente nel ginocchio favorevole alla guarigione della ferita che può riempire i difetti della cartilagine. La sua origine autologa, la facilità di preparazione e il profilo di sicurezza lo rendono un'opzione terapeutica potenzialmente innovativa per i difetti della cartilagine del ginocchio e l'osteoartrosi.

Queste soluzioni lavorano per migliorare l'ambiente localizzato di morbilità e quindi per questo motivo sono meglio somministrate come intra-articolare. Poiché il PRP è ancora nelle prime fasi del suo sviluppo, il suo dosaggio esatto deve ancora essere determinato. L'HA è stato anche recentemente preparato come soluzione a concentrazione più elevata per testare se ci sono benefici in questo.

Le prove hanno confrontato questi due prodotti. Non esistono studi controllati randomizzati che rendano importante la nostra ricerca proposta.

La nostra ipotesi nulla è che non ci sia differenza tra HA e PRP nel trattamento di pazienti con lesioni articolari.

Cercheremo di rispondere alla nostra domanda di ricerca per mezzo di uno studio randomizzato in quanto non ci sono stati fino ad oggi studi che hanno proposto di chiarire questa domanda clinica. La ragione per la scelta di uno studio randomizzato è che porterà la qualità dei risultati della nostra ricerca a un livello superiore a quello già esistente in letteratura. Il PRP verrà confrontato con l'HA in quanto si tratta di due prodotti con obiettivi simili. L'HA è stato utilizzato più a lungo e ha un track record di successo clinico più comprovato. I partecipanti selezionati saranno randomizzati per ricevere iniezioni intra-articolari di HA o PRP.

I pazienti proverranno da referti di medici generici alla nostra clinica per unità di ginocchio presso l'Alexandra Spire Hospital. Anche ai pazienti post-artroscopia o ai pazienti di follow-up esistenti che soddisfano i criteri di inclusione verrà offerto un posto nel nostro studio. Ai pazienti selezionati verrà dato un foglio informativo per i partecipanti da leggere che spiegherà tutto sullo studio. Incontreranno un investigatore (medico) per rispondere a qualsiasi domanda e firmare un modulo di consenso se lo desiderano.

Dopo l'inclusione compileranno un questionario di punteggio, saranno randomizzati e riceveranno l'iniezione corrispondente. I destinatari del PRP riceveranno un campione di sangue prelevato come requisito per la procedura.

Saranno quindi seguiti in clinica a 6 settimane, 3, 6 e 12 mesi dove dovranno compilare ogni volta un questionario di punteggio. Lo studio durerà quindi dall'inclusione del nostro primo paziente fino al follow-up dell'ultimo paziente per un anno.