Inyecciones intraarticulares de rodilla PRP vs HA para defectos del cartílago

La osteoartritis y las lesiones degenerativas tempranas del cartílago tienen un impacto significativo en nuestra sociedad. Las personas viven y son más activas durante más tiempo, por lo que sus demandas son mayores. Esto está teniendo un efecto directo en nuestra economía debido a los días de trabajo perdidos y una mayor dependencia de los recursos del estado.

La capacidad regenerativa limitada del cartílago es parte de este problema. Las lesiones degenerativas existentes conducen a un deterioro acelerado de la superficie articular (articulación) que conduce a la etapa terminal de la artritis. Por lo tanto, es deseable cualquier solución que pueda retrasar o revertir este proceso. Existen varias soluciones no invasivas para tratar las rodillas dolorosas que mejoran la funcionalidad, pero con diferentes tasas de éxito. Dos de los agentes más prometedores son el ácido hialurónico (HA) y el plasma rico en plaquetas (PRP). HA se aplica ampliamente en la práctica clínica con buenos resultados en muchos estudios. HA forma parte del proceso inflamatorio que puede conducir a la regeneración del cartílago en áreas defectuosas de la rodilla.

El PRP utiliza factores de crecimiento reparadores extraídos de la propia sangre del paciente para crear un entorno en la rodilla que propicie la cicatrización de heridas y pueda rellenar los defectos del cartílago. Su origen autólogo, su fácil preparación y su perfil de seguridad lo convierten en una opción de tratamiento potencialmente innovadora para los defectos del cartílago de la rodilla y la osteoartritis.

Estas soluciones funcionan para mejorar el entorno localizado de morbilidad y, por esta razón, se administran mejor por vía intraarticular. Como el PRP aún se encuentra en las primeras etapas de su desarrollo, aún no se ha determinado la dosis exacta. HA también se ha preparado recientemente como una solución de mayor concentración para probar si esto tiene algún beneficio.

Los ensayos han comparado estos dos productos. No existen ensayos controlados aleatorios que hagan que nuestra investigación propuesta sea importante.

Nuestra hipótesis nula es que no hay diferencia entre HA y PRP en el tratamiento de pacientes con lesiones articulares.

Intentaremos responder a nuestra pregunta de investigación por medio de un ensayo aleatorizado ya que hasta la fecha no ha habido ensayos que se hayan propuesto aclarar esta pregunta clínica. La razón para elegir un ensayo aleatorizado es que llevará la calidad de los hallazgos de nuestra investigación a un nivel más alto que el que ya existe en la literatura. Se comparará PRP con HA ya que son dos productos con objetivos similares. HA se ha utilizado durante más tiempo y tiene un historial clínicamente exitoso más probado. Los participantes seleccionados serán asignados al azar para recibir inyecciones intraarticulares de HA o PRP.

Los pacientes provendrán de las remisiones del médico de cabecera a nuestra clínica de unidad de rodilla en el Hospital Alexandra Spire. A los pacientes post artroscopia o pacientes de seguimiento existentes que cumplan con los criterios de inclusión también se les ofrecerá un lugar en nuestro ensayo. Los pacientes seleccionados recibirán una hoja de información del participante para leer que explicará todo sobre el ensayo. Se reunirán con un investigador (médico) para resolver cualquier duda y firmar un formulario de consentimiento si así lo desean.

Tras su inclusión, rellenarán un cuestionario de puntuación, serán aleatorizados y recibirán su correspondiente inyección. A los beneficiarios de PRP se les tomará una muestra de sangre como requisito para el procedimiento.

Luego serán seguidos en la clínica a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses, donde deberán completar un cuestionario de puntuación cada vez. Por lo tanto, el ensayo durará desde la inclusión de nuestro primer paciente hasta que se realice un seguimiento del último paciente durante un año.