L'efficacité de l'intervention de groupe de discussion interactive sur l'identification et l'évaluation des risques de suicide pour les infirmières cliniciennes

Titre:

L'efficacité de l'intervention de groupe de discussion interactive pour améliorer les capacités des infirmières d'identification et d'évaluation des risques sur les personnes ayant des tentatives de suicide ou des comportements d'automutilation

Un arrière-plan

Le suicide est devenu un problème important dans le domaine de la santé publique et de la médecine au cours de la dernière décennie et a également suscité l'attention du gouvernement à Taiwan. C'est l'une des dix principales causes de décès depuis 1997 . Le pourcentage élevé de personnes qui agissent sur l'idée de suicide dans différents groupes d'âge pose un grand défi au personnel de santé. Les travailleurs cliniques sont les gardiens de première ligne de la santé et de la sécurité des patients. Ils sont censés être disposés à prendre en charge des personnes présentant un risque suicidaire et peuvent être dotés de la capacité d'identifier les patients présentant un risque suicidaire. Cependant, les attitudes négatives des travailleurs médicaux envers les personnes qui ont des tentatives de suicide et des comportements d'automutilation peuvent affecter l'intention des patients de demander de l'aide professionnelle et la qualité des soins des infirmières pour ces personnes. À l'heure actuelle, les enquêteurs disposent d'un programme d'études en sciences infirmières limité sur le concept et les conseils en matière de prévention du suicide et de ressources limitées qui guident les infirmières dans l'évaluation des risques de suicide. Peu d'informations sur le processus de suicide et les risques de suicide sont disponibles pour les infirmières, ce qui peut entraîner leur incapacité à fournir des soins appropriés à ce groupe de personnes. Si les enquêteurs peuvent améliorer la capacité d'identification des risques de suicide des infirmières, les enquêteurs peuvent promouvoir la confiance des infirmières et changer leurs attitudes dans la prise en charge de ces patients. En outre, les infirmières peuvent apprendre à faire preuve d'empathie envers les patients suicidaires, à intervenir au stade précoce de l'hospitalisation des patients et à établir potentiellement une bonne relation infirmière-patient avec les patients à haut risque de suicide. De plus, les enquêteurs peuvent orienter les patients vers un traitement approprié et leur fournir un soutien adéquat pour réduire leurs tentatives de suicide. Les enquêteurs ont abordé le contexte et l'importance de cette étude dans les sous-sections suivantes :

L'importance de la prévention du suicide tout au long du processus de formation infirmière et clinique

Les personnes ayant un comportement d'automutilation délibéré constituent le groupe à haut risque de suicide, et la prévalence du comportement d'automutilation est de 10 à 30 fois supérieure au suicide. L'identification et l'évaluation du risque suicidaire est l'objectif principal de la prévention du suicide. Cependant, il n'y a que peu d'occasions pour les infirmières d'acquérir des connaissances sur la prévention du suicide dans le processus d'éducation et de formation en soins infirmiers. Par exemple, dans un département d'infirmières d'une faculté de médecine du nord de Taiwan, il n'y a qu'une seule classe qui parle de la question connexe de la prévention du suicide parmi toutes les conférences sur les soins infirmiers psychiatriques. En général, les étudiantes infirmières pensent ne pas connaître cette problématique et ne pas être en mesure d'évaluer le risque suicidaire des patients. Les infirmières cliniciennes qui ont plus de chances de s'occuper d'un groupe à haut risque de suicide, comme celles du service des urgences et du service psychiatrique, peuvent encore avoir des attitudes négatives à l'égard des comportements d'automutilation. Les infirmières considéraient le comportement suicidaire comme égoïste, comme un gaspillage de dépenses sociales ou médicales, ou indigne de montrer de la sympathie. De plus, ils peuvent penser que le comportement d'automutilation est une sorte de comportement de contrôle, attirant l'attention et difficile à soigner ou à établir une relation thérapeutique. Ces pensées et émotions négatives sont toutes deux moins susceptibles de promouvoir la qualité des soins aux patients qui s'automutilent. Il a été constaté que les infirmières psychiatriques avaient tendance à utiliser la communication verbale, à informer les médecins du risque de suicide des patients, ou à faire des observations précises pour prévenir les actes d'automutilation ou pour offrir un environnement sûr dans le service psychiatrique. Mais il y a un manque de conception de la prévention précoce chez les infirmiers cliniciens, quels que soient ceux qui travaillent dans les services psychiatriques ou médico-chirurgicaux. Les patients qui souffrent d'une maladie chronique ou en phase terminale de la maladie dans les services médicaux pourraient avoir plus d'idées suicidaires. Il pourrait être utile de promouvoir la capacité d'identification et d'évaluation du suicide chez les infirmières afin d'offrir une meilleure qualité de soins à la population à haut risque de suicide. De plus, les infirmières aux urgences sont facilement rencontrées avec le risque élevé (c.-à-d. personnes qui ont déjà fait une tentative de suicide ou un comportement d'automutilation). Il existe encore peu de recherches portant sur la capacité d'évaluation du risque suicidaire des infirmières aux urgences. Il a été suggéré que les cours de formation peuvent changer l'attitude négative face au suicide chez les infirmières qui travaillent aux urgences, promouvoir leur capacité d'évaluation du risque suicidaire et renforcer leur confiance face à ces patients.

La politique de prévention du suicide et le programme de gardien sont actuellement en cours d'élaboration par l'organisation de la santé à Taiwan. Non seulement le public joue le rôle de gardien pour identifier le risque de suicide, mais les infirmières cliniciennes doivent également savoir comment évaluer le risque de suicide. Jusqu'à présent, les enquêteurs ont peu de cours sur l'évaluation du risque de suicide, et les enquêteurs ont besoin de recherches supplémentaires pour développer un contenu complet d'évaluation du suicide, qui puisse être utilisé dans la formation clinique et l'enseignement des soins infirmiers. Les enquêteurs peuvent fournir un environnement d'apprentissage basé sur un groupe interactif, ce qui peut aider à améliorer la pensée critique et les compétences en résolution de problèmes. De plus, l'utilisation de vignettes de cas pour concevoir le cours de discussion (programme basé sur des cas) peut aider les apprenants à comprendre le contenu des connaissances intégrées en fonction de la situation clinique ; ses avantages incluent de promouvoir la motivation de l'apprentissage actif, de renforcer les compétences d'analyse, d'améliorer la capacité de prise de décision ou de cultiver les apprenants sur la façon d'évaluer correctement les effets sur les patients du point de vue de la culture sociale. À l'heure actuelle, l'enseignement infirmier à Taïwan se concentre sur l'esprit critique, la résolution de problèmes et la prise de décision, et l'utilisation de la discussion de groupe peut aider à atteindre les objectifs d'enseignement ci-dessus.

L'importance de la sécurité des patients dans les hôpitaux

Il est important de maintenir la sécurité des patients dans l'environnement médical, et il est également nécessaire de fournir des soins de qualité. Cependant, les problèmes de suicide et d'automutilation ont été négligés dans les hôpitaux, et les enquêteurs manquent d'interventions et de politiques préventives efficaces. Il existe de nombreux sujets liés à la sécurité des patients dans les environnements médicaux, y compris les erreurs survenues lors du processus d'administration des médicaments, les chutes, la sécurité de l'environnement. Cependant, le comportement suicidaire chez les patients hospitalisés a posé le plus grand défi au personnel médical. Selon le Taiwan Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009), il y a eu 1 613 accidents impliquant des patients hospitalisés en 2008. Les salles générales sont principalement le lieu des événements, dans les catégories d'événements, 12,0% sont des comportements d'automutilation. Bien qu'il n'y ait que 43 événements de tentative de suicide, ses conséquences sont les plus graves par rapport aux autres problèmes de sécurité des patients. Des recherches dans les années 1960 dans les pays occidentaux ont indiqué que le taux de mortalité par suicide chez les patients hospitalisés est de 0,06 ~ 5,66 par mille. Même le suicide est un sujet rare, les enquêteurs ne peuvent ignorer sa gravité. Pour prévenir les événements suicidaires, le service psychiatrique et le service général devraient mettre l'accent sur la prévention, la formation à l'éducation et les communications entre les patients et les infirmières (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Pour les travailleurs médicaux généraux, ils pourraient sous-estimer la formation et les effets du suicide ou des comportements d'automutilation. Les enquêteurs peuvent atteindre l'objectif de prévention du suicide et de traitement approprié des comportements d'automutilation si les infirmières cliniciennes peuvent identifier efficacement le groupe à haut risque de suicide et suivre les étapes suggérées dans le programme de gardien.

L'importance de l'évaluation du risque suicidaire

Il y a un pourcentage remarquable de personnes cherchant de l'aide médicale parmi les patients qui se sont fait du mal avant de se suicider. Ces patients ne sont pas seulement apparus dans un service psychiatrique, mais recherchent également une aide médicale dans différents contextes médicaux. Selon une revue de la littérature systémique, les personnes ayant un comportement d'automutilation pensent qu'elles n'ont pas une bonne communication avec les travailleurs médicaux, et la plupart des travailleurs médicaux n'ont pas non plus la moindre idée de ce qu'est un comportement d'automutilation. Il s'agit d'un problème courant dans le système médical dans différents départements. Les enquêteurs comprennent également que des attitudes ou des connaissances négatives existent réellement chez les infirmières du service des urgences et les médecins. Tzeng et Lipson (2005) ont suggéré que les travailleurs médicaux doivent connaître les raisons du suicide ou du comportement d'automutilation et le type d'interventions qui peuvent être utiles. Un entraînement cognitif et comportemental comme celui-ci n'est pas habituel dans l'enseignement infirmier, mais les infirmières, parmi le groupe médical, ont relativement plus de temps pour rester avec les patients. Ainsi, renforcer la formation à l'évaluation et à l'identification du suicide peut nous aider à connaître le groupe potentiel à haut risque, et également fournir un soutien social et des relations médicales pour réduire le taux de formation du suicide et des comportements d'automutilation.

Les raisons pour lesquelles les enquêteurs doivent identifier et évaluer le risque de suicide

Identifier et évaluer le risque suicidaire est la première étape de la prévention du suicide. Les évaluations des facteurs de risque de suicide (tels que la dépression majeure et le groupe à haut risque de suicide) ne sont pas souvent effectuées dans les soins cliniques, sauf pour les établissements de soins psychiatriques. Cependant, le processus de recherche d'aide peut se produire des manières suivantes, telles que l'auto-divulgation d'idées suicidaires et de facteurs de risque, ou transféré par des infirmières dans n'importe quel service et commencer à accepter un traitement supplémentaire. Dans ce processus, l'aide et le soutien social de la famille ou des amis peuvent renforcer l'intention de demander de l'aide. Par conséquent, identifier le cas à risque potentiel est le point clé pour commencer la prévention du suicide. Bien que les enquêteurs ne disposent d'aucune recherche sur la politique de prévention du suicide à l'hôpital actuellement dans le monde, la sensibilisation et l'identification des groupes à haut risque, l'évaluation et le transfert des risques sont fortement recommandés par de nombreux pays occidentaux. Les infirmières peuvent jouer le rôle de gardiennes de la prévention du suicide et identifier le comportement suicidaire ou autodestructeur avant qu'il ne se produise et le transférer à la bonne association pour des soins supplémentaires au lieu de fournir une évaluation et des instructions de protection après l'événement.

Basée sur les antécédents, cette recherche se concentre sur la capacité d'identification et d'évaluation du risque suicidaire des infirmières cliniciennes dans un hôpital universitaire du nord de Taiwan. Et les enquêteurs évaluent l'impact des groupes de discussion interactifs qui favorisent la capacité d'identification des infirmières. Les chercheurs s'attendent à découvrir les patients à haut risque de suicide et à proposer des interventions appropriées en améliorant la sensibilité des professionnels cliniques de première ligne.

B. Objectifs de l'étude

• Améliorer la capacité d'identification et d'évaluation des risques de suicide chez les patients hospitalisés pour les infirmières cliniciennes
• Comprendre l'impact de l'utilisation du groupe de discussion interactif pour promouvoir la capacité d'identification et d'évaluation des risques de suicide pour les infirmières cliniciennes
• Fournir une formation infirmière fondée sur des données probantes comme base pour pratiquer le groupe de discussion interactif afin de promouvoir la capacité des infirmières à identifier et à évaluer les risques de suicide

C.Méthodes

L'étude est un essai contrôlé randomisé. L'échantillon sera composé de 120 personnes, dont la moitié sera affectée au groupe d'intervention et l'autre moitié au groupe de contrôle. Par conséquent, l'échantillon sera réparti en groupe expérimental et en groupe témoin de manière égale et aléatoire. Après avoir reçu l'approbation du comité d'examen éthique, les enquêteurs commenceront à recruter des personnes pour participer à l'intervention, "groupe de discussion interactif" (IDG), les enquêteurs visent à discuter du concept d'identification et d'évaluation du risque suicidaire ainsi qu'à enquêter sur l'impact d'un tel une intervention. Les enquêteurs ont développé un programme d'enseignement standardisé (le cours IDG et suicide gatekeeper pour les infirmières) comme notre intervention. De plus, avant de débuter l'intervention, les investigateurs auront trois groupes de discussion dans l'étude pilote afin de recueillir les points de vue des infirmières cliniciennes sur la question de l'étude et leurs opinions sur l'outil d'étude. En fonction de leurs avis, les enquêteurs réviseront les supports pédagogiques et les outils d'évaluation, et évalueront la faisabilité de la mise en pratique de l'IDG. Ensuite, le groupe expérimental suivra un cours de gardien du suicide et la discussion IDG deux fois, et le groupe témoin suivra un cours de gardien du suicide. Les enquêteurs effectueront la mesure de base et la mesure des résultats pour évaluer les effets de l'intervention. Les méthodes de recherche et la justification sont décrites en détail ci-dessous.

La logique d'adoption de l'intervention du "groupe de discussion interactif" (GDI)

La formation pédagogique des infirmières comprend actuellement l'enseignement en classe par le biais de discours, l'enseignement de films / sites Web, la discussion et la pratique en groupe, et l'enseignement en classe est le plus populaire de nos jours. Le matériel utilisé par les enquêteurs pour enseigner l'évaluation du suicide, tel qu'un site Web interactif fourni par l'Association des infirmières de Taiwan, et des livres sont également disponibles pour les infirmières pour l'auto-apprentissage. Concernant l'importance de la discussion et de l'évaluation du risque suicidaire, et la réalisation du risque suicidaire basée sur une vignette de cas, ainsi que l'apprentissage interactif entre les stagiaires et les animateurs, les enquêteurs ont choisi d'utiliser le groupe de discussion interactif comme politique d'enseignement, et via l'essai contrôlé randomisé les enquêteurs peuvent évaluer l'effet ou les interventions de recherche.

Procédure standardisée du groupe de discussion interactif

Les chercheurs suivront le cours de groupe de discussion interactif six fois (8 à 10 personnes à chaque fois). Pendant les 50 à 60 minutes, les animateurs guideront les stagiaires pour qu'ils comprennent la vignette de cas et se concentrent sur les questions clés à discuter, afin d'améliorer la capacité d'identification et d'évaluation des risques de suicide. Deux membres de l'équipe de recherche sont responsables des animateurs, et ils ont tous deux de l'expérience en prévention du suicide et en travail clinique. Les deux animateurs guideront le groupe de manière globale et standardisée. Le sujet de discussion est axé sur un cas de suicide, un homme de 47 ans, qui est maintenant hospitalisé dans un service médical. Dans le contenu, les enquêteurs peuvent découvrir de nombreux messages et signes de dépression majeure et de comportement suicidaire. Au cours de la discussion, les enquêteurs guident les infirmières pour qu'elles réalisent les facteurs liés au suicide et leur apprennent à identifier/évaluer le risque de suicide. 10 minutes avant le groupe, les enquêteurs demandent aux stagiaires de lire le dossier et de répondre aux questions. Dans les 30 minutes qui suivent, les enquêteurs entament une discussion sur le problème et utilisent trois outils simples et pratiques : PHQ2, échelle de santé simplifiée, SAD PERSONS, pour faire l'enseignement de l'identification et de l'évaluation du risque suicidaire. Au cours des 10 à 15 dernières minutes, les enquêteurs entrent dans une conclusion, font un examen ponctuel et obtiennent les commentaires des stagiaires.

L'équipe de recherche utilise le cours de matériel standardisé autorisé par le Département de la santé de Taiwan - "The Gatekeeper Training Program" pour effectuer nos interventions. Les animateurs sont formés pour utiliser le même matériel et les mêmes méthodes pour enseigner la cohérence au groupe expérimental et au groupe témoin. Dans cette partie, les enquêteurs ne discutent pas de la vignette du cas de suicide, de sorte que les enquêteurs peuvent la séparer du groupe qui s'est formé par discussion interactive et, par conséquent, les enquêteurs peuvent évaluer l'effet de l'utilisation du groupe de discussion dans notre formation.

Outils de recherche

1. La mesure de base 1-1 Information Évaluation de la variable démographique de base telle que l'âge, le sexe, le mariage, la durée de la pratique des soins infirmiers, les niveaux de soins infirmiers, l'expérience de travail des services psychiatriques, l'expérience de soins d'une personne qu'ils connaissent (amis, collègues ou voisins) ou du patient qui ont déjà commis un suicide ou un comportement d'automutilation, acceptent-ils une formation liée à la prévention du suicide au cours de l'année écoulée.

   1-2 Vignettes de cas de suicide et question d'évaluation des risques L'équipe de recherche a conçu une discussion de cas en fonction des expériences cliniques et des cas de suicide qu'ils avaient pris en charge auparavant. Les enquêteurs ont rédigé quelques questions importantes pour évaluer la capacité d'identification du risque de suicide et d'évaluation des échantillons de recherche (infirmières). 8 étudiantes infirmières de l'université sont passées par cette discussion de cas, et les enquêteurs ont obtenu un bon résultat de ce test pilote. Les étudiantes infirmières ont toutes convenu que la discussion interactive avec l'enseignant et l'enseignement axé sur les problèmes peuvent les aider à saisir l'intérêt de la prévention du suicide et à éveiller leur intérêt pour l'apprentissage.

   1-3 Évaluation de la cognition et de l'attitude face au comportement suicidaire Cette échelle est utilisée dans l'enquête du Département de la santé de Taïwan pour comprendre l'attitude et l'opinion face au suicide et aux maladies psychiatriques d'un échantillon aléatoire dans la population de Taïwan. Et la validité de cet outil a déjà été prouvée.

2. Outils d'évaluation dans le groupe de discussion interactif 2-1 La vignette de cas est le point de notre groupe de discussion interactif, veuillez lire les détails dans <Méthodes>.

2-2 PHQ Le PHQ était à l'origine utilisé pour évaluer l'état de santé du grand public dans la communauté, et le PHQ-9, une partie de cette échelle, qui servait à évaluer la tendance à la dépression majeure. Et le contenu de PHQ-9 est corrélé aux 9 éléments de diagnostic avec le DSM IV. Les chercheurs ont modifié une nouvelle vision de PHQ-2, et la fiabilité et la validité sont bonnes sur le public de Taïwan (Sensibilité : 88,0 %, Spécificité : 81,9 %) (Lu et al., 2010). Par conséquent, les enquêteurs utilisent l'échelle pour former les infirmières à dépister s'il existe une possibilité de dépression majeure chez les patients. Les deux questions sont liées aux symptômes d'« humeur dépressive » et de « perte d'intérêt ».

2-3 Échelle simplifiée de mesure de la santé Cette échelle est développée pour tester la santé mentale générale du public, comprenant cinq questions telles que "vous sentez-vous nerveux et anxieux", "vous sentez-vous facilement inquiet et en colère", "vous vous sentez déprimé et triste", "sentiment de faible estime de soi" et "mauvaise qualité de sommeil". De plus, les enquêteurs posent une question supplémentaire comme "avez-vous une idée de suicide". Cette fiabilité et cette validité ont été prouvées par Li et al., (2003), et c'est une échelle simple et pratique pour dépister la tendance potentielle à la dépression et le risque de suicide. L'objectif que les enquêteurs utilisent cette échelle dans la recherche est d'améliorer la reconnaissance des infirmières sur la dépression majeure.

2-4 PERSONNES TRISTES-liste de contrôle du risque suicidaire Cette liste de contrôle a été conçue à l'origine pour dépister si un patient doit être hospitalisé par le personnel du service des urgences sur la base d'une feuille de dépistage du risque suicidaire en 10 points.

S - Sexe : masculin A - Âge (<19 ou >45) D - Symptômes dépressifs P - Antécédents de tentative de suicide/soins psychiatriques E- Consommation excessive d'éthanol/drogue R- Perte de la pensée rationnelle, symptômes psychiatriques sévères tels que délire, hallucination S - Séparé / divorce/consommation de drogue/veuve O - Tentative organisée ou sérieuse, qui a déjà eu un comportement d'automutilation grave et objectif comme une intoxication au monoxyde de carbone, une surdose de médicaments et doit être hospitalisé…etc.

N - Pas de soutien social, manque de famille, d'amis, de travail et de soutien religieux S - Intention future déclarée, plan clair comprenant le temps, les méthodes et le lieu

Chaque élément est marqué d'un point, deux points pesant pour les éléments soulignés. Kripalani et al., (2010) ont suggéré que les personnes qui obtiennent cinq points ou plus doivent être hospitalisées et accepter une thérapie supplémentaire. La validation de la version chinoise de l'échelle a été réalisée par un groupe de chercheurs en psychiatrie à Taiwan et est en cours de rédaction.

Procédure de collecte des données

1. La population cible et l'échantillon de l'étude La population cible (c.-à-d. infirmières cliniciennes) pour l'étude est définie comme provenant de divers services tels que l'hématologie, l'oncologie, l'AVC et la réadaptation, où des cas potentiels à risque élevé de suicide peuvent être identifiés. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les infirmières qui travaillent dans ces services devraient mieux comprendre le concept de prévention du suicide et d'évaluation des risques de suicide. Par conséquent, l'étude inclura toutes les infirmières cliniciennes de ces services en tant que population cible. La taille de l'échantillon est calculée sur la base de la suggestion dans la littérature, et les enquêteurs définissent les données de niveau significatif, α = 0,05, puissance = 0,80. Ensuite, les enquêteurs divisent tous les sujets de l'étude en groupe expérimental et groupe de contrôle au hasard, et utilisent différentes interventions pour examiner l'effet de la recherche.

2. Étude pilote

   Les enquêteurs conçoivent des cours de groupe de discussion (trois fois) pour les infirmières cliniciennes afin de comprendre leurs opinions et leurs besoins sur le matériel pédagogique d'identification et d'évaluation des risques de suicide. Aussi, les enquêteurs examinent la possibilité d'ajouter le groupe de discussion interactif suggéré par la discussion de groupe. Les enquêteurs ont choisi au hasard 6 à 8 infirmières parmi les échantillons de l'étude et ont exclu ceux qui avaient déjà rejoint le groupe de discussion auparavant. L'emplacement du groupe de discussion est dans la salle de discussion indépendante de l'hôpital. Pendant ce temps, les infirmières qui ont rejoint le groupe de discussion seront également exclues des échantillons d'étude ultérieurs (ni le groupe expérimental ni le groupe témoin).

3. La mesure de base

   Le groupe expérimental et le groupe témoin recevront tous deux la mesure de base, y compris la capacité d'identification du risque de suicide, l'attitude et la reconnaissance du comportement suicidaire, et la capacité d'évaluation du risque de suicide (les enquêteurs utilisent une vignette de cas et la liste de contrôle SAD PERSONS). L'objectif de la mesure de base est d'évaluer la différence des caractéristiques démographiques et des perceptions et attitudes envers le comportement suicidaire entre les deux groupes de recherche avant l'intervention.

4. La mesure du résultat

Les enquêteurs utiliseront le score de SAD PERSONS-check list comme mesure de résultat pour évaluer l'effet de notre intervention. La raison d'utiliser cette liste de contrôle est qu'il s'agit d'un outil simple et pratique pour dépister le risque de suicide en milieu clinique, et les recherches ont prouvé sa fiabilité et sa validité.

analyses statistiques

Toutes les analyses statistiques de cette recherche sont basées sur la méthode de l'intention de traiter, qui suit les participants qui ne peuvent pas terminer l'ensemble du processus d'étude (c'est-à-dire qui abandonnent l'étude). Les enquêteurs leur demandent toujours de faire la mesure des résultats. Toutes les données seront comptées dans les groupes d'origine pour effectuer une analyse plus approfondie afin d'obtenir une conclusion conservatrice. Les chercheurs saisiront les données que les enquêteurs utiliseront SPSS 16.0 pour effectuer l'analyse statistique. Le niveau significatif sera fixé à 0,05. Les principales variables et méthodes d'analyse sont énumérées ci-dessous :

Variables indépendantes

1. Informations démographiques : variable démographique de base telle que l'âge, le sexe, l'état matrimonial, les années de pratique infirmière (variable continue) ; variables catégorielles telles que les niveaux infirmiers reconnus dans l'hôpital d'étude, l'expérience de travail dans un domaine lié à la psychiatrie, l'expérience de soins des personnes suicidaires de leurs connaissances (amis, collègues ou voisins) ou du patient qui s'est suicidé ou qui s'est automutilé auparavant, les expériences de formation liées à prévention du suicide au cours de la dernière année.
2. Variables dans la mesure de base : Attitude et cognition envers le suicide (variable continue), la capacité d'identification et d'évaluation du risque de suicide (variables de catégorie) et PERSONNES TRISTES - la liste de contrôle du risque de suicide (variable continue).

Variables de résultat La capacité d'identifier et d'évaluer le risque de suicide, PERSONNES TRISTES - la liste de contrôle du risque de suicide (variable continue) et l'analyse de cas 1 (variable de catégorie)

Comparaison de base Pour s'assurer qu'il n'y a pas de différence dans un premier temps entre les participants à cette recherche, les enquêteurs compareront les caractéristiques et la capacité de base du risque suicidaire. Le test t indépendant est utilisé pour traiter les variables continues et le test du chi carré est utilisé pour les variables de catégorie. Cependant, qu'il y ait une différence significative ou non, les enquêteurs analyseront plus en détail leur capacité d'identification et d'évaluation du suicide dans une analyse multivariée.

Analyse plus approfondie Les enquêteurs compareront l'évolution des scores du résultat, l'échelle des "PERSONNES TRISTES", en tant que variables continues avant et après les interventions. Les enquêteurs analyseront également la fréquence et les associations des éléments dans la mesure de base, notamment le site de travail des participants, l'âge, le sexe, l'éducation, la durée de la pratique infirmière, les formations d'évaluation du risque de suicide, l'expérience de soins des cas de suicide ou d'automutilation.

D. Difficultés prévisibles et solutions

1. Présence et participation du groupe de discussion interactif chez les infirmières Selon les différentes équipes d'infirmières cliniciennes, avant que les enquêteurs n'organisent le calendrier du groupe de discussion interactif, les enquêteurs communiqueront complètement avec le directeur en chef de différents départements et obtiendront le soutien de l'administration hospitalière pour faire Assurez-vous que les enquêteurs disposent d'un temps approprié pour chaque membre du groupe. De plus, le chercheur rappellera à chaque membre un par un d'augmenter la présence et la participation. De plus, tout le temps que les infirmiers consacrent à cette formation sera comptabilisé dans le temps de formation continue pour susciter la motivation. En outre, le chercheur fournira les frais de recherche à chaque participant afin de promouvoir l'intérêt de la participation.
2. Données manquantes dans le questionnaire Pour éviter les données manquantes, les chercheurs se joindront à chaque activité de discussion pour examiner s'il y a un problème pour les infirmières à remplir le questionnaire, et saisiront les données individuellement pour s'assurer de leur exactitude. De plus, l'assistant de recherche saisira les données deux fois sous la surveillance de l'investigateur principal pendant toute la procédure.