Skuteczność interwencji interaktywnych grup dyskusyjnych na temat identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa dla pielęgniarek klinicznych

Tytuł:

Skuteczność interwencji interaktywnych grup dyskusyjnych w celu poprawy umiejętności pielęgniarek w zakresie identyfikacji i oceny ryzyka u osób z próbami samobójczymi lub samouszkodzeniami

Tło

Samobójstwo stało się ważnym problemem w dziedzinie zdrowia publicznego i medycyny w ostatniej dekadzie, a także wzbudziło zainteresowanie rządu na Tajwanie. Od 1997 roku jest jedną z dziesięciu najczęstszych przyczyn śmierci. Wysoki odsetek osób podejmujących działania samobójcze w różnych grupach wiekowych stanowi duże wyzwanie dla personelu medycznego. Pracownicy kliniczni są strażnikami pierwszej linii w zakresie zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów. Mają być chętni do opieki nad osobami zagrożonymi samobójstwem i mogą być wyposażeni w możliwość identyfikacji pacjentów zagrożonych samobójstwem. Negatywne nastawienie pracowników medycznych do osób po próbach samobójczych i samouszkodzeń może jednak wpływać na chęć skorzystania przez pacjentów z profesjonalnej pomocy oraz na jakość opieki pielęgniarskiej nad tymi osobami. Obecnie badacze mają ograniczony program pielęgniarski związany z koncepcją i wytycznymi w zakresie zapobiegania samobójstwom oraz ograniczone zasoby, które pomagają pielęgniarkom w ocenie ryzyka samobójstwa. Pielęgniarkom dostępnych jest niewiele informacji na temat procesu samobójstwa i ryzyka samobójstwa, co może skutkować niemożnością zapewnienia właściwej opieki tej grupie osób. Jeśli badaczom uda się poprawić umiejętność identyfikacji ryzyka samobójstwa pielęgniarek, badacze mogą zwiększyć pewność siebie pielęgniarek i zmienić ich postawy w opiece nad takimi pacjentami. Ponadto pielęgniarki mogą nauczyć się wczuwać się w pacjentów z tendencjami samobójczymi, interweniować na wczesnym etapie hospitalizacji pacjentów i potencjalnie budować dobrą relację pielęgniarka-pacjent z pacjentami z grupy wysokiego ryzyka samobójstwa. Ponadto badacze mogą skierować pacjentów na odpowiednią terapię i zapewnić odpowiednie wsparcie w celu zmniejszenia liczby prób samobójczych. Badacze odnieśli się do tła i znaczenia tego badania w następujących podsekcjach:

Znaczenie zapobiegania samobójstwom w całym procesie edukacji pielęgniarskiej i szkolenia klinicznego

Osoby dokonujące umyślnych samookaleczeń stanowią grupę wysokiego ryzyka samobójstwa, a częstość występowania samookaleczeń jest 10-30 razy większa niż samobójstwo. Identyfikacja i ocena ryzyka samobójstwa jest głównym celem profilaktyki samobójstw. Pielęgniarki mają jednak niewiele możliwości zdobywania wiedzy na temat zapobiegania samobójstwom w procesie kształcenia i szkolenia pielęgniarek. Na przykład na Wydziale Pielęgniarstwa uczelni medycznej w północnym Tajwanie tylko jedna klasa omawia pokrewną kwestię zapobiegania samobójstwom spośród wszystkich wykładów pielęgniarstwa psychiatrycznego. Na ogół studentki pielęgniarstwa uważają, że nie znają tego zagadnienia i nie potrafią ocenić ryzyka samobójstwa pacjentów. Pielęgniarki kliniczne, które mają większe szanse na opiekę nad osobami z grupy wysokiego ryzyka samobójstwa, na przykład na oddziale ratunkowym (SOR) i oddziale psychiatrycznym, mogą nadal mieć negatywne nastawienie do samookaleczeń. Pielęgniarki uważały zachowania samobójcze za samolubne, marnowanie wydatków socjalnych lub medycznych lub niegodne okazywania współczucia. Co więcej, zachowania autoagresywne mogą postrzegać jako rodzaj zachowania kontrolującego, wzywającego do uwagi, trudnego w opiece czy budowaniu relacji terapeutycznej. Te negatywne myślenie i emocje z mniejszym prawdopodobieństwem promują jakość opieki u pacjentów z samookaleczeniami. Stwierdzono, że pielęgniarki psychiatryczne częściej stosowały komunikację werbalną, informując lekarzy o ryzyku samobójstwa pacjentów, czy też prowadząc uważną obserwację w celu zapobiegania samouszkodzeniom lub zapewnienia bezpiecznego środowiska na oddziale psychiatrycznym. Brakuje jednak koncepcji wczesnej profilaktyki wśród pielęgniarek klinicznych, niezależnie od tego, czy pracują na oddziałach psychiatrycznych czy lekarsko-chirurgicznych. Pacjenci przewlekle chorzy lub w terminalnym stadium choroby przebywający na oddziałach mogą mieć więcej myśli samobójczych. Pomocne może być promowanie umiejętności identyfikacji i oceny samobójstw wśród pielęgniarek, aby zapewnić lepszą jakość opieki nad populacją wysokiego ryzyka samobójstwa. Co więcej, pielęgniarki na SOR są łatwo narażone na wysokie ryzyko (tj. osoby, które miały wcześniej próbę samobójczą lub zachowania autoagresywne). Wciąż niewiele jest badań skupiających się na umiejętności oceny ryzyka samobójstwa pielęgniarek na SOR. Zasugerowano, że szkolenia mogą zmienić negatywne nastawienie do samobójstwa wśród pielęgniarek pracujących na SOR, promować ich umiejętność oceny ryzyka samobójstwa i zwiększać pewność siebie w kontaktach z tymi pacjentami.

Polityka zapobiegania samobójstwom i program strażników są obecnie kształtowane przez organizację zdrowia na Tajwanie. Nie tylko społeczeństwo odgrywa rolę strażników w celu identyfikacji ryzyka samobójstwa, pielęgniarki kliniczne powinny również wiedzieć, jak ocenić ryzyko samobójstwa. Jak dotąd badacze mają niewiele kursów dotyczących oceny ryzyka samobójstwa, a badacze potrzebują dalszych badań, aby opracować pełną treść oceny samobójstwa, którą można wykorzystać w szkoleniu klinicznym i edukacji pielęgniarskiej. Badacze mogą zapewnić środowisko uczenia się oparte na interaktywnej grupie, co może pomóc w poprawie umiejętności krytycznego myślenia i rozwiązywania problemów. Ponadto wykorzystanie winiety przypadku do zaprojektowania kursu dyskusyjnego (program nauczania oparty na przypadku) może pomóc uczącym się zrozumieć zintegrowaną treść wiedzy opartą na sytuacji klinicznej; jego zalety obejmują promowanie motywacji do aktywnego uczenia się, wzmacnianie umiejętności analizy, zwiększanie zdolności podejmowania decyzji lub rozwijanie umiejętności prawidłowej oceny wpływu na pacjentów z perspektywy kultury społecznej. Obecnie edukacja pielęgniarska na Tajwanie koncentruje się na krytyce, rozwiązywaniu problemów i podejmowaniu decyzji, a wykorzystanie dyskusji grupowych może pomóc w osiągnięciu powyższych celów nauczania.

Znaczenie bezpieczeństwa pacjentów w szpitalach

Istotne jest zachowanie bezpieczeństwa pacjentów w środowisku medycznym, a także zapewnienie jakości opieki. Jednak kwestie zachowań samobójczych i samookaleczeń są zaniedbywane w szpitalach, a badaczom brakuje skutecznych interwencji zapobiegawczych i polityki. Tematów związanych z bezpieczeństwem pacjenta w środowisku medycznym jest wiele, m.in. błędy przy podawaniu leków, upadki, bezpieczeństwo środowiska. Jednak zachowania samobójcze wśród pacjentów hospitalizowanych stanowią największe wyzwanie dla personelu medycznego. Według Tajwańskiego Systemu Raportowania Bezpieczeństwa Pacjentów (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) w 2008 roku doszło do 1613 wypadków z udziałem hospitalizowanych pacjentów. Oddziały ogólne są głównie miejscem zdarzeń, w kategoriach zdarzeń 12,0% stanowią zachowania autoagresywne. Mimo, że są tylko 43 przypadki prób samobójczych, to ich konsekwencje są najpoważniejsze w porównaniu z innymi problemami związanymi z bezpieczeństwem pacjentów. Badania przeprowadzone w latach 60. w krajach zachodnich wykazały, że śmiertelność z powodu samobójstw wśród hospitalizowanych pacjentów wynosi 0,06~5,66 na tysiąc. Nawet samobójstwo jest rzadkim tematem, śledczy nie mogą ignorować jego powagi. Aby zapobiegać samobójstwom, oddział psychiatryczny i oddział ogólny powinny kłaść nacisk na profilaktykę, edukację, szkolenia i komunikację między pacjentami a pielęgniarkami (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Pracownicy medycyny ogólnej mogą nie doceniać powstawania i skutków zachowań samobójczych lub samookaleczeń. Badacze mogą osiągnąć cel, jakim jest zapobieganie samobójstwom i odpowiednie leczenie samookaleczeń, jeśli pielęgniarki kliniczne będą w stanie skutecznie zidentyfikować grupę wysokiego ryzyka samobójstwa i postępować zgodnie z krokami sugerowanymi w programie strażnika.

Znaczenie oceny ryzyka samobójstwa

Niezwykły jest odsetek osób szukających pomocy medycznej wśród pacjentów, którzy dokonali samookaleczeń przed popełnieniem samobójstwa. Pacjenci ci nie tylko zgłaszali się na oddział psychiatryczny, ale także szukali pomocy medycznej w różnych placówkach medycznych. Według systemowego przeglądu literatury, osoby dokonujące samookaleczeń uważają, że nie mają dobrej komunikacji z pracownikami medycznymi, a większość pracowników medycznych również nie ma pojęcia, czym jest samookaleczenie. Jest to powszechny problem w systemie medycznym na różnych oddziałach. Badacze rozumieją również, że negatywne nastawienie lub wiedza rzeczywiście istnieje wśród pielęgniarek SOR i lekarzy. Tzeng i Lipson (2005) zasugerowali, że pracownicy medyczni powinni znać przyczyny zachowań samobójczych lub samouszkodzeń oraz rodzaje interwencji, które mogą być pomocne. Takie szkolenie poznawcze i postawy nie jest powszechne w edukacji pielęgniarskiej, ale pielęgniarki z grupy medycznej mają stosunkowo więcej czasu na przebywanie z pacjentami. Tak więc wzmocnienie szkolenia z oceny i identyfikacji samobójstw może pomóc nam poznać potencjalną grupę wysokiego ryzyka, a także zapewnić wsparcie społeczne i kontakty medyczne w celu zmniejszenia tempa powstawania zachowań samobójczych i samouszkodzeń.

Powody, dla których badacze muszą zidentyfikować i ocenić ryzyko samobójstwa

Identyfikacja i ocena ryzyka samobójstwa jest pierwszym krokiem w zapobieganiu samobójstwom. Oceny czynników ryzyka samobójstwa (takich jak duża depresja i grupa wysokiego ryzyka samobójstwa) nie są często przeprowadzane w opiece klinicznej, z wyjątkiem placówek opieki psychiatrycznej. Jednak proces szukania pomocy może przebiegać w następujący sposób: samoujawnienie się myśli samobójczej i czynników ryzyka lub przekazanie przez pielęgniarki dowolnego oddziału i podjęcie dalszego leczenia. W tym procesie pomoc i wsparcie społeczne ze strony rodziny lub przyjaciół może wzmocnić chęć szukania pomocy. Dlatego identyfikacja przypadku z potencjalnym ryzykiem jest kluczowym punktem do rozpoczęcia profilaktyki samobójstw. Chociaż badacze nie dysponują obecnie żadnymi badaniami dotyczącymi polityki zapobiegania samobójstwom w szpitalach na świecie, świadomość i identyfikacja grupy wysokiego ryzyka, ocena ryzyka i transfer są zdecydowanie zalecane przez wiele krajów zachodnich. Pielęgniarki mogą pełnić rolę strażników zapobiegania samobójstwom i identyfikować zachowania samobójcze lub samookaleczenia przed ich wystąpieniem i przekazywać odpowiednie stowarzyszenie w celu dalszej opieki zamiast udzielania wskazówek dotyczących oceny i ochrony po zdarzeniu.

W oparciu o tło, badania te koncentrują się na zdolności identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa pielęgniarek klinicznych w szpitalu klinicznym na północnym Tajwanie. A śledczy oceniają wpływ interaktywnych grup dyskusyjnych, które promują zdolność identyfikacji pielęgniarek. Badacze spodziewają się znaleźć pacjentów z wysokim ryzykiem samobójstwa i zapewnić odpowiednie interwencje poprzez poprawę wrażliwości lekarzy pierwszego kontaktu.

B. Cele badania

• Poprawa umiejętności identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa u pacjentów hospitalizowanych przez pielęgniarki kliniczne
• Zrozumienie wpływu korzystania z interaktywnej grupy dyskusyjnej na promowanie umiejętności identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa wśród pielęgniarek klinicznych
• Zapewnienie opartej na dowodach edukacji pielęgniarskiej jako podstawy do praktyki interaktywnej grupy dyskusyjnej w celu promowania umiejętności pielęgniarek w zakresie identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa

C. Metody

Badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą. Próba będzie liczyć 120 osób, z czego połowa zostanie przydzielona do grupy interwencyjnej, a druga połowa do grupy kontrolnej. Dlatego próbka zostanie podzielona na grupę eksperymentalną i grupę kontrolną równo i losowo. Po uzyskaniu zgody Komisji ds. Oceny Etycznej śledczy rozpoczną rekrutację osób do udziału w interwencyjnej „interaktywnej grupie dyskusyjnej” (IDG), celem śledczych jest omówienie koncepcji identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa oraz zbadanie wpływu takiego interwencja. Badacze opracowali standardowy program nauczania (IDG i kurs strażnika samobójstw dla pielęgniarek) jako naszą interwencję. Ponadto, przed rozpoczęciem interwencji, badacze zorganizują trzy grupy fokusowe w badaniu pilotażowym w celu zebrania opinii pielęgniarek klinicznych na temat badania i ich opinii na temat narzędzia badawczego. W zależności od ich opinii badacze dokonają przeglądu materiałów dydaktycznych i narzędzi oceny oraz ocenią wykonalność zastosowania IDG w praktyce. Następnie grupa eksperymentalna weźmie udział w jednym kursie strażnika samobójców i dwukrotnie w dyskusji IDG, a grupa kontrolna przejdzie jeden kurs strażnika samobójców. Badacze dokonają pomiaru wyjściowego i pomiaru wyniku, aby ocenić efekty interwencji. Metody badawcze i uzasadnienie zostały szczegółowo opisane poniżej.

Uzasadnienie przyjęcia interwencji „interaktywnej grupy dyskusyjnej” (IDG)

Szkolenie edukacyjne dla pielęgniarek obejmuje obecnie nauczanie w klasie poprzez przemówienia, nauczanie w formie filmu/strony internetowej, dyskusje i ćwiczenia w grupach, a nauczanie w klasie jest obecnie najbardziej popularne. Materiały, których śledczy używają do nauczania oceny samobójstwa, takie jak interaktywna strona internetowa udostępniona przez Tajwańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek i książki, są również dostępne dla pielęgniarek do samodzielnej nauki. Jeśli chodzi o znaczenie dyskusji i oceny ryzyka samobójstwa oraz realizacji ryzyka samobójstwa na podstawie winiety przypadku, a także interaktywnego uczenia się między stażystami i facylitatorami, badacze wybierają interaktywną grupę dyskusyjną jako naszą politykę nauczania oraz randomizowaną próbę kontrolną badacze mogą ocenić efekt lub interwencje badawcze.

Standaryzowana procedura interaktywnej grupy dyskusyjnej

Badacze sześć razy (każdorazowo po 8-10 osób) będą odbywać zajęcia w interaktywnych grupach dyskusyjnych. W ciągu 50-60 minut facylitatorzy poprowadzą kursantów, aby zrozumieli winietę przypadku i skupili się na kluczowych kwestiach do omówienia, aby poprawić umiejętność identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa. Za facylitatorów odpowiada dwóch pracowników zespołu badawczego, obaj mają doświadczenie w zapobieganiu samobójstwom i pracy klinicznej. Dwóch facylitatorów poprowadzi grupę w sposób kompleksowy i wystandaryzowany manewr. Tematem rozważań jest przypadek samobójstwa 47-letniego mężczyzny przebywającego obecnie na oddziale intensywnej terapii. W treści, którą śledczy mogą znaleźć, jest wiele przesłanek i oznak poważnej depresji i zachowań samobójczych. Poprzez dyskusję śledczy prowadzą pielęgniarki do uświadomienia sobie czynników związanych z samobójstwem i uczą je rozpoznawania/oceny ryzyka samobójstwa. 10 minut przed grupą śledczy proszą praktykantów o przeczytanie sprawy i udzielenie odpowiedzi na pytania. W ciągu następnych 30 minut badacze rozpoczynają dyskusję problemową i używają trzech prostych, wygodnych narzędzi: PHQ2, uproszczona skala zdrowia, OSOBY SŁABE, aby przeprowadzić naukę identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa. W ciągu ostatnich 10-15 minut śledczy wyciągają wnioski, dokonują przeglądu punktów i otrzymują informacje zwrotne od uczestników.

Zespół badawczy korzysta ze znormalizowanego kursu materiałowego, który jest autoryzowany przez Departament Zdrowia Tajwanu — „Program szkolenia strażników” w celu przeprowadzania naszych interwencji. Facylitatorzy są szkoleni, aby używać tych samych materiałów i sposobów nauczania grupy eksperymentalnej i grupy kontrolnej w spójny sposób. W tej części śledczy nie omawiają winiety sprawy samobójstwa, więc śledczy mogą ją oddzielić od grupy, która szkoliła się poprzez interaktywną dyskusję, a zatem śledczy mogą ocenić efekt wykorzystania grupy dyskusyjnej w naszym szkoleniu.

Narzędzia badawcze

1. Pomiar bazowy 1-1 Informacje Ocena podstawowych zmiennych demograficznych, takich jak wiek, płeć, małżeństwo, staż pracy w pielęgniarstwie, poziomy pielęgniarskie, staż pracy na oddziałach psychiatrycznych, doświadczenie opiekuńcze osoby znajomej (przyjaciół, kolegów lub sąsiadów) lub pacjenta którzy wcześniej popełnili samobójstwo lub samookaleczenie, czy w ciągu ostatniego roku przyjęli jakiekolwiek szkolenie związane z zapobieganiem samobójstwom.

   1-2 Winiety przypadków samobójstwa i pytanie do oceny ryzyka Zespół badawczy opracował dyskusję przypadku w oparciu o doświadczenia kliniczne i przypadki samobójstw, którymi zajmował się wcześniej. Badacze opracowali kilka ważnych pytań, aby ocenić zdolność identyfikacji ryzyka samobójstwa i oceny próbek badawczych (pielęgniarki). 8 studentek pielęgniarstwa z uniwersytetu przeszło przez ten przypadek, a śledczy uzyskali dobry wynik tego testu pilotażowego. Wszystkie pielęgniarki-studentki zgodziły się, że interaktywna dyskusja z nauczycielem i nauczanie oparte na rozwiązywaniu problemów może pomóc im uchwycić istotę zapobiegania samobójstwom i wzbudzić ich zainteresowanie nauką.

   1-3 Ocena poznania i postawy wobec zachowań samobójczych Ta skala jest używana w ankiecie przeprowadzonej przez Departament Zdrowia Tajwanu, która ma na celu zrozumienie postawy i opinii na temat samobójstwa i chorób psychicznych na losowo dobranej próbie w populacji Tajwanu. A ważność tego narzędzia została już udowodniona.

2. Narzędzia oceny w interaktywnej grupie dyskusyjnej 2-1 Winieta przypadku jest punktem naszej interaktywnej grupy dyskusyjnej, przeczytaj szczegóły w <Metody>.

2-2 PHQ PHQ był pierwotnie używany do oceny sytuacji zdrowotnej ogółu społeczeństwa w społeczności, a PHQ-9, część tej skali, która służyła do oceny tendencji do poważnej depresji. A zawartość PHQ-9 jest skorelowana z 9 pozycjami diagnostycznymi z DSM IV. Uczeni zmodyfikowali nową wizję PHQ-2, a wiarygodność i trafność jest dobra dla społeczeństwa Tajwanu (czułość: 88,0%, specyficzność: 81,9%) (Lu i in., 2010). Dlatego badacze wykorzystują tę skalę do szkolenia pielęgniarek w zakresie badań przesiewowych pod kątem możliwości wystąpienia poważnej depresji u pacjentów. Te dwa pytania są związane z objawami „obniżenia nastroju” i „utraty zainteresowania”.

2-3 Uproszczona skala pomiaru stanu zdrowia Skala ta została opracowana w celu zbadania ogólnego stanu zdrowia psychicznego społeczeństwa, w tym pięciu pytań: „czy czujesz się zdenerwowany i niespokojny”, „łatwo wpadasz w zmartwienie i złość”, „czujesz się przygnębiony i smutny”, „poczucie niskiej samooceny” i „zła jakość snu”. Ponadto śledczy zadają dodatkowe pytanie: „czy masz pomysł na samobójstwo”. Ta wiarygodność i ważność została udowodniona przez Li i in., (2003), i jest to prosta, wygodna skala do odsiewania potencjalnej tendencji do depresji i ryzyka samobójstwa. Celem badaczy, którzy wykorzystują tę skalę w badaniach, jest poprawa rozpoznawania przez pielęgniarki poważnej depresji.

2-4 SAD PERSONS – lista kontrolna ryzyka samobójstwa Ta lista kontrolna została pierwotnie zaprojektowana w celu sprawdzenia, czy pacjent musi być hospitalizowany przez personel Oddziału Ratunkowego w oparciu o 10-punktowy arkusz przesiewowy ryzyka samobójstwa.

S - Płeć: mężczyzna A - Wiek (<19 lub >45) D - Objawy depresyjne P - Wcześniejsza próba samobójcza/opieka psychiatryczna E - Nadmierne używanie etanolu / narkotyków R - Utrata racjonalnego myślenia, nasilenie objawów psychiatrycznych w postaci urojeń, halucynacji S - W separacji / rozwód/zażywanie narkotyków/wdowa O - Zorganizowana lub poważna próba, która wcześniej miała poważne i obiektywne zachowania samookaleczenia, takie jak zatrucie tlenkiem węgla, przedawkowanie leków i konieczność hospitalizacji…itd.

N - Brak wsparcia społecznego, brak wsparcia rodziny, przyjaciół, pracy i religii S - Określony zamiar na przyszłość, jasny plan uwzględniający czas, metody i lokalizację

Każdemu elementowi przypisuje się jeden punkt, przy czym dwa punkty ważą elementy podkreślone. Kripalani i wsp. (2010) zasugerowali, że osoby, które uzyskają co najmniej pięć punktów, muszą być hospitalizowane i zaakceptować dalszą terapię. Walidacja chińskiej wersji skali została przeprowadzona przez grupę badaczy psychiatrycznych na Tajwanie i jest w trakcie opracowywania.

Procedura zbierania danych

1. Populacja docelowa i próba badawcza Populacja docelowa (tj. pielęgniarek klinicznych) do badania pochodzi z różnych oddziałów, takich jak hematologia, onkologia, udar mózgu i rehabilitacja, gdzie można zidentyfikować potencjalne przypadki o wysokim ryzyku samobójstwa. Badacze stawiają hipotezę, że pielęgniarki pracujące na tych oddziałach powinny lepiej rozumieć koncepcję zapobiegania samobójstwom i oceny ryzyka samobójstwa. Dlatego badanie obejmie wszystkie pielęgniarki kliniczne na tych oddziałach jako populację docelową. Wielkość próby jest obliczana na podstawie sugestii z literatury, a badacze ustalają dane dotyczące poziomu istotnego, α = 0,05, moc = 0,80. Następnie badacze losowo dzielą wszystkich badanych na grupę eksperymentalną i grupę kontrolną i stosują różne interwencje, aby zbadać efekt badań.

2. Badanie pilotażowe

   Badacze opracowują kursy w grupach fokusowych (trzykrotnie) dla pielęgniarek klinicznych, aby zrozumieć ich opinie i potrzeby dotyczące materiałów dydaktycznych dotyczących identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa. Badacze badają również możliwość dodania interaktywnej grupy dyskusyjnej, co sugeruje dyskusja grupowa. Badacze wybierają każdorazowo 6-8 pielęgniarek z próby badawczej losowo i wykluczają te, które już wcześniej dołączyły do ​​grupy fokusowej. Lokalizacja grupy fokusowej znajduje się w niezależnym pokoju dyskusyjnym w szpitalu. Tymczasem pielęgniarki, które dołączyły do ​​grupy fokusowej, również zostaną wykluczone z późniejszych prób badawczych (ani grupy eksperymentalnej, ani kontrolnej).

3. Pomiar linii bazowej

   Zarówno grupie eksperymentalnej, jak i grupie kontrolnej zostanie poddany podstawowy pomiar obejmujący umiejętność identyfikacji ryzyka samobójstwa, postawę i rozpoznawanie zachowań samobójczych oraz umiejętność oceny ryzyka samobójstwa (badacze wykorzystują winietę przypadku i listę kontrolną SAD PERSONS). Celem pomiaru wyjściowego jest ocena różnicy cech demograficznych oraz postrzegania i stosunku do zachowań samobójczych między dwiema grupami badawczymi przed interwencją.

4. Miara wyniku

Badacze wykorzystają wynik listy kontrolnej SAD PERSONS jako miarę wyniku w ocenie efektu naszej interwencji. Powodem korzystania z tej listy kontrolnej jest to, że jest to proste i wygodne narzędzie do oceny ryzyka samobójstwa w warunkach klinicznych, a badania wykazały jej wiarygodność i trafność.

Analiza statystyczna

Wszystkie analizy statystyczne tego badania opierają się na metodzie Intent-to-treat, która śledzi uczestników, którzy nie mogą ukończyć całego procesu badania (tj. rezygnują z badania). Badacze nadal proszą ich o wykonanie pomiaru wyniku. Wszystkie dane zostaną wliczone do pierwotnych grup w celu przeprowadzenia dalszej analizy w celu uzyskania konserwatywnego wniosku. Badacze wprowadzą dane, które wykorzystają SPSS 16.0 do przeprowadzenia analizy statystycznej. Istotny poziom zostanie ustalony na poziomie 0,05. Główne zmienne i metody analizy wymieniono poniżej:

Niezależne zmienne

1. Informacje demograficzne: Podstawowe zmienne demograficzne, takie jak wiek, płeć, stan cywilny, liczba lat praktyki pielęgniarskiej (zmienna ciągła); zmienne kategoryczne, takie jak poziomy pielęgniarstwa uznawane w badanym szpitalu, doświadczenie zawodowe w dziedzinie związanej z psychiatrią, doświadczenia opiekuńcze osób samobójczych swoich znajomych (przyjaciół, kolegów lub sąsiadów) lub pacjenta, który wcześniej popełnił samobójstwo lub zachowania samookaleczenia, doświadczenia szkoleniowe związane z zapobiegania samobójstwom w ciągu ostatniego roku.
2. Zmienne w pomiarze wyjściowym: Postawa i poznanie wobec samobójstwa (zmienna ciągła), umiejętność identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa (zmienne kategorialne) oraz OSOBY SAD – lista kontrolna ryzyka samobójstwa (zmienna ciągła).

Zmienne wynikowe Umiejętność identyfikacji i oceny ryzyka samobójstwa, OSOBY SŁABE – lista kontrolna ryzyka samobójstwa (zmienna ciągła) oraz analiza przypadku 1 (zmienna kategorii)

Porównanie stanu wyjściowego Aby upewnić się, że na początku nie ma różnic między uczestnikami tego badania, badacze porównają charakterystykę i podstawowe zdolności ryzyka samobójstwa. Niezależny test t jest używany do radzenia sobie ze zmiennymi ciągłymi, a test chi-kwadrat jest używany do zmiennych kategorii. Jednak niezależnie od tego, czy istnieje znacząca różnica, badacze będą dalej analizować ich zdolność identyfikacji i oceny samobójstw w analizie wielowymiarowej.

Dalsza analiza Badacze porównają zmianę wyników wyniku, skalę „OSOBÓW SŁABYCH”, jako zmienne ciągłe przed i po interwencjach. Badacze przeanalizują również częstość i powiązania elementów w pomiarze wyjściowym, w tym miejsce pracy uczestników, wiek, płeć, wykształcenie, czas trwania praktyki pielęgniarskiej, szkolenia z oceny ryzyka samobójstwa, doświadczenia opiekuńcze w przypadkach samobójstw lub samookaleczeń.

D. Przewidywalne trudności i rozwiązania

1. Uczestnictwo i uczestnictwo w interaktywnej grupie dyskusyjnej w Pielęgniarkach Zgodnie z różnymi zmianami pielęgniarek klinicznych, zanim badacze ustalą harmonogram interaktywnej grupy dyskusyjnej, badacze całkowicie skomunikują się z dyrektorem naczelnym innego oddziału i uzyskają wsparcie administracji szpitala w celu upewnij się, że badacze mają odpowiednią ilość czasu dla każdego członka grupy. Ponadto badacz przypomni każdemu członkowi jeden po drugim, aby podnieść frekwencję i uczestnictwo. Ponadto cały czas spędzony przez pielęgniarki na tym szkoleniu będzie wliczany do czasu doskonalenia zawodowego, aby wzbudzić motywację. Poza tym badacz zapewni każdemu uczestnikowi opłatę badawczą w celu promowania zainteresowania udziałem.
2. Brakujące dane w kwestionariuszu Aby zapobiec brakom danych, badacze będą włączać się do każdej dyskusji, aby sprawdzić, czy pielęgniarki nie będą miały problemu z wypełnieniem kwestionariusza, oraz indywidualnie wprowadzać dane, aby zapewnić ich poprawność. Ponadto asystent naukowy dwukrotnie wprowadzi dane pod nadzorem głównego badacza podczas całej procedury.