La eficacia de la intervención de grupos de discusión interactivos sobre la identificación y evaluación del riesgo de suicidio para enfermeras clínicas

Título:

La efectividad de la intervención de grupos de discusión interactivos para mejorar las habilidades de las enfermeras de identificación y evaluación de riesgos en personas con intento de suicidio o conducta autolesiva

Un fondo

El suicidio se ha convertido en un tema importante en el campo de la salud pública y la medicina en la última década y también ha llamado la atención del gobierno de Taiwán. Ha sido una de las diez principales causas de muerte desde 1997 . El alto porcentaje de personas que actúan por idea suicida en diferentes grupos de edad supone un gran reto para el personal sanitario. Los trabajadores clínicos son guardianes de primera línea de la salud y la seguridad del paciente. Se supone que deben estar dispuestos a atender a personas con riesgo de suicidio y pueden estar equipados con la capacidad de identificar pacientes con riesgo de suicidio. Sin embargo, las actitudes negativas de los trabajadores médicos hacia las personas que tienen intento de suicidio y conductas autolesivas pueden afectar la intención de los pacientes de buscar ayuda profesional y la calidad de la atención de los enfermeros para estas personas . En la actualidad, los investigadores tienen un currículo de enfermería limitado relacionado con el concepto y la orientación para la prevención del suicidio y recursos limitados que guían a las enfermeras para realizar una evaluación del riesgo de suicidio. Se dispone de poca información sobre el proceso de suicidio y los riesgos de suicidio para las enfermeras, lo que puede resultar en su incapacidad para brindar una atención adecuada a este grupo de personas. Si los investigadores pueden mejorar la capacidad de identificación del riesgo de suicidio de las enfermeras, los investigadores pueden promover la confianza de las enfermeras y cambiar sus actitudes en el cuidado de dichos pacientes. Además, las enfermeras pueden aprender cómo empatizar con los pacientes suicidas, intervenir en la etapa temprana de la hospitalización de los pacientes y, potencialmente, construir una buena relación enfermera-paciente con pacientes con alto riesgo de suicidio. Además, los investigadores pueden derivar a los pacientes para que reciban la terapia adecuada y brindarles el apoyo adecuado para reducir sus intentos de suicidio. Los investigadores abordaron los antecedentes y la importancia de este estudio en las siguientes subsecciones:

La importancia de la prevención del suicidio a lo largo del proceso de educación y formación clínica de enfermería

Las personas con comportamiento deliberado de autolesión son el grupo de alto riesgo de suicidio, y la prevalencia del comportamiento de autolesión es de 10 a 30 veces mayor que el suicidio. La identificación y evaluación del riesgo de suicidio es el principal objetivo de la prevención del suicidio. Sin embargo, existen pocas oportunidades para que las enfermeras adquieran conocimientos sobre la prevención del suicidio en el proceso de educación y formación en enfermería. Por ejemplo, en un Departamento de Enfermería de la facultad de Medicina en el norte de Taiwán, solo hay una clase que habla sobre el tema relacionado con la prevención del suicidio entre todas las conferencias de Enfermería Psiquiátrica. En general, los estudiantes de enfermería piensan que no están familiarizados con este tema y no pueden evaluar el riesgo de suicidio de los pacientes. Las enfermeras clínicas que tienen más posibilidades de atender al grupo de alto riesgo de suicidio, como las del Departamento de Emergencias (ED) y la sala de psiquiatría, aún pueden tener actitudes negativas hacia el comportamiento de autolesión. Las enfermeras consideraron el comportamiento suicida como egoísta, despilfarro de gastos sociales o médicos, o no digno de mostrar simpatía. Además, pueden pensar que el comportamiento de autolesión es un tipo de comportamiento controlador, que llama la atención y dificulta el cuidado o la construcción de una relación terapéutica. Es menos probable que estos pensamientos y emociones negativas promuevan la calidad del cuidado de los pacientes con autolesiones. Se encontró que las enfermeras psiquiátricas tendían a usar la comunicación verbal, para informar a los médicos sobre el riesgo de suicidio de los pacientes, o para dar observaciones cercanas para prevenir actos de autolesión o para ofrecer un ambiente seguro en la sala psiquiátrica. Pero existe una falta de concepto de prevención temprana entre las enfermeras clínicas, independientemente de las que trabajan en las salas de psiquiatría o médico-quirúrgicas. Los pacientes que padecen enfermedades crónicas o en etapa terminal de la enfermedad en salas médicas pueden tener más ideas suicidas. Podría ser útil promover la capacidad de identificación y evaluación del suicidio entre las enfermeras para brindar una mejor calidad de atención a la población con alto riesgo de suicidio. Además, las enfermeras en el servicio de urgencias se encuentran fácilmente con el alto riesgo (es decir, personas que han tenido un intento de suicidio o un comportamiento de autolesión anteriormente). Todavía hay pocas investigaciones centradas en la capacidad de evaluación del riesgo de suicidio de las enfermeras en los SU. Se sugirió que los cursos de capacitación pueden cambiar la actitud negativa hacia el suicidio de las enfermeras que trabajan en el servicio de urgencias, promover su capacidad de evaluación del riesgo de suicidio y aumentar su confianza para enfrentar a estos pacientes.

La política de prevención del suicidio y el programa guardián se están formando actualmente por parte de la organización de salud en Taiwán. El público no solo desempeña el papel de guardián para identificar el riesgo de suicidio, sino que las enfermeras clínicas también deben saber cómo evaluar el riesgo de suicidio. Hasta ahora, los investigadores tienen pocos cursos sobre evaluación del riesgo de suicidio, y necesitan más investigación para desarrollar un contenido completo de evaluación del suicidio, que pueda usarse en la formación clínica y la educación de enfermería. Los investigadores pueden proporcionar un entorno de aprendizaje basado en un grupo interactivo, y esto puede ayudar a mejorar el pensamiento crítico y las habilidades para resolver problemas. Además, el uso de viñetas de casos para diseñar el curso de discusión (plan de estudios basado en casos) puede ayudar a los alumnos a comprender el contenido del conocimiento integrado basado en la situación clínica; sus ventajas incluyen promover la motivación del aprendizaje activo, fortalecer las habilidades de análisis, mejorar la capacidad de toma de decisiones o cultivar aprendices sobre cómo evaluar correctamente los efectos en los pacientes desde la perspectiva de la cultura social. En la actualidad, la educación de enfermería en Taiwán se está enfocando en las cosas críticas, la resolución de problemas y la toma de decisiones, y el uso de la discusión grupal puede ayudar a alcanzar los objetivos de enseñanza anteriores.

La importancia de la seguridad del paciente en los hospitales

Es importante mantener la seguridad del paciente en el entorno médico, y también es necesario brindar una atención de calidad. Sin embargo, los problemas de conducta suicida y autolesiva se han descuidado en los hospitales, y los investigadores carecen de políticas e intervenciones preventivas eficaces. Hay muchos temas relacionados con la seguridad del paciente en entornos médicos, incluidos los errores ocurridos durante el proceso de administración de medicamentos, caídas, seguridad ambiental. Sin embargo, el comportamiento suicida entre los pacientes hospitalizados ha planteado el mayor desafío para el personal médico. De acuerdo con el Sistema de Informes de Seguridad del Paciente de Taiwán (Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales de Taiwán, 2009), hubo 1.613 accidentes de pacientes hospitalizados en 2008. Las salas generales son principalmente la ubicación de los eventos, en las categorías de eventos, el 12,0% es un comportamiento de autolesión. Aunque solo hay 43 eventos de intento de suicidio, sus consecuencias son las más graves en comparación con otros problemas de seguridad del paciente. Las investigaciones realizadas en la década de 1960 en los países occidentales indicaron que la tasa de mortalidad por suicidio entre los pacientes hospitalizados es de 0,06~5,66 por miles. Incluso el suicidio es un tema raro, los investigadores no pueden ignorar su gravedad. Para prevenir eventos de suicidio, la sala psiquiátrica y la sala general deben hacer hincapié en la prevención, la capacitación educativa y las comunicaciones entre pacientes y enfermeras (Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales de Taiwán, 2009). Para los trabajadores médicos generales, podrían subestimar la formación y los efectos del comportamiento suicida o autolesivo. Los investigadores pueden alcanzar el objetivo de la prevención del suicidio y el tratamiento adecuado de las conductas autolesivas si las enfermeras clínicas pueden identificar al grupo de alto riesgo de suicidio de manera efectiva y seguir los pasos sugeridos en el programa gatekeeper.

La importancia de la evaluación del riesgo de suicidio

Hay un porcentaje notable que busca ayuda médica entre los pacientes que se autolesionaron antes de suicidarse. Estos pacientes no solo acudieron al departamento de psiquiatría, sino que también buscaron ayuda médica en diferentes entornos médicos. De acuerdo con una revisión sistémica de la literatura, las personas con comportamiento de autolesión piensan que no tienen una buena comunicación con los trabajadores médicos, y la mayoría de los trabajadores médicos tampoco tienen idea de qué es el comportamiento de autolesión. Este es un problema común en el sistema médico en diferentes departamentos. Los investigadores también entienden que la actitud negativa o el conocimiento realmente existen en las enfermeras del Departamento de Emergencia y los médicos. Tzeng y Lipson (2005) sugirieron que los trabajadores médicos deben conocer las razones del comportamiento suicida o autolesivo y el tipo de intervenciones que pueden ser útiles. El entrenamiento de la cognición y la actitud como este no es habitual en la educación de enfermería, pero las enfermeras, dentro del grupo médico, tienen relativamente más tiempo para estar con los pacientes. Por lo tanto, fortalecer la capacitación en evaluación e identificación del suicidio puede ayudarnos a conocer el grupo potencial de alto riesgo, y también proporcionar apoyo social y conexiones médicas para reducir la tasa de formación de conductas suicidas y autolesivas.

Las razones por las que los investigadores necesitan identificar y evaluar el riesgo de suicidio

Identificar y evaluar el riesgo de suicidio es el primer paso en la prevención del suicidio. Las evaluaciones de los factores de riesgo de suicidio (como la depresión mayor y el grupo de alto riesgo de suicidio) no se realizan a menudo en la atención clínica, excepto en los entornos de atención psiquiátrica. Sin embargo, el proceso de comportamiento de búsqueda de ayuda podría ocurrir de las siguientes maneras, como la auto-revelación de la idea de suicidio y los factores de riesgo, o transferido por enfermeras en cualquier departamento y comenzar a aceptar un tratamiento adicional. En este proceso, la ayuda y el apoyo social de familiares o amigos pueden fortalecer la intención de buscar ayuda. Por lo tanto, identificar el caso con riesgo potencial es el punto clave para iniciar la prevención del suicidio. Aunque los investigadores no tienen ninguna investigación que hable sobre la política de prevención del suicidio en los hospitales ahora en el mundo, muchos países occidentales recomiendan encarecidamente la concientización y la identificación de grupos con alto riesgo, la evaluación del riesgo y la transferencia. Las enfermeras pueden desempeñar el papel de guardianes de la prevención del suicidio e identificar el comportamiento de suicidio o autolesión antes de que ocurra y transferirlo a la asociación adecuada para recibir más atención en lugar de proporcionar una evaluación e instrucciones de protección después del evento.

Sobre la base de los antecedentes, esta investigación se centra en la capacidad de identificación y evaluación del riesgo de suicidio de las enfermeras clínicas en un hospital universitario del norte de Taiwán. Y los investigadores evalúan el impacto del grupo de discusión interactivo que promueve la capacidad de identificación de las enfermeras. Los investigadores esperan encontrar pacientes con alto riesgo de suicidio y proporcionar intervenciones adecuadas mejorando la sensibilidad de los profesionales clínicos de primera línea.

B. Objetivos del estudio

• Mejorar la capacidad de identificación y evaluación del riesgo de suicidio en pacientes hospitalizados para enfermeras clínicas
• Comprender el impacto del uso del grupo de discusión interactivo para promover la capacidad de identificación y evaluación del riesgo de suicidio para las enfermeras clínicas.
• Proporcionar educación de enfermería basada en la evidencia como base para practicar el grupo de discusión interactivo para promover la capacidad de las enfermeras en la identificación y evaluación del riesgo de suicidio.

C. Métodos

El estudio es un ensayo controlado aleatorio. La muestra estará compuesta por 120 personas, la mitad de ellas asignadas al grupo de intervención y la otra mitad asignada al grupo de control. Por lo tanto, la muestra se distribuirá en el grupo experimental y el grupo de control de manera equitativa y aleatoria. Después de recibir la aprobación del Comité de Revisión Ética, los investigadores comenzarán a reclutar personas para asistir a la intervención, "grupo de discusión interactivo" (IDG), los investigadores tienen como objetivo discutir el concepto de identificación y evaluación del riesgo de suicidio, así como investigar el impacto de tal una intervención Los investigadores han desarrollado un programa de enseñanza estandarizado (el IDG y el curso de vigilancia del suicidio para enfermeras) como nuestra intervención. Además, antes de comenzar la intervención, los investigadores tendrán tres grupos focales en el estudio piloto para captar las perspectivas de las enfermeras clínicas sobre el tema del estudio y sus opiniones sobre la herramienta de estudio. Dependiendo de sus opiniones, los investigadores revisarán los materiales didácticos y las herramientas de evaluación, y evaluarán la viabilidad de poner en práctica el IDG. A continuación, el grupo experimental tomará un curso de vigilancia del suicidio y la discusión de IDG dos veces, y el grupo de control tomará un curso de vigilancia del suicidio. Los investigadores realizarán la medición inicial y la medición de resultados para evaluar los efectos de la intervención. Los métodos de investigación y la justificación se describen en detalle a continuación.

La justificación de adoptar la intervención del "grupo de discusión interactivo" (IDG)

La formación educativa para enfermeras actualmente incluye la enseñanza en el aula a través de discursos, la enseñanza en películas/sitios web, la discusión y la práctica en grupo, y la enseñanza en el aula es la más popular en la actualidad. Los materiales que utilizan los investigadores para enseñar la evaluación del suicidio, como el sitio web interactivo proporcionado por la Asociación de Enfermeras de Taiwán y los libros, también están disponibles para que las enfermeras aprendan por sí mismas. Con respecto a la importancia de la discusión y evaluación del riesgo de suicidio, y la realización del riesgo de suicidio basado en una viñeta de caso, también el aprendizaje interactivo entre los alumnos y los facilitadores, los investigadores eligen usar el grupo de discusión interactivo como nuestra política de enseñanza, y a través del ensayo controlado aleatorio. los investigadores pueden evaluar el efecto o las intervenciones de investigación.

Procedimiento estandarizado del grupo de discusión interactivo

Los investigadores tomarán la clase de grupo de discusión interactiva seis veces (8-10 personas cada vez). Durante los 50-60 minutos, los facilitadores guiarán a los participantes para que comprendan la viñeta del caso y se centren en los temas clave a discutir, para mejorar la capacidad de identificación y evaluación del riesgo de suicidio. Dos trabajadores del equipo de investigación son responsables de los facilitadores, y ambos tienen experiencia en la prevención del suicidio y en trabajos clínicos. Los dos facilitadores guiarán al grupo de manera integral y estandarizada en la maniobra. El tema de discusión se centra en un caso de suicidio, un hombre de 47 años, que ahora se encuentra hospitalizado en sala médica. En el contenido los investigadores pueden encontrar muchos mensajes y signos de depresión mayor y conducta suicida. A través de la discusión, los investigadores orientan a los enfermeros para que se den cuenta de los factores relacionados con el suicidio y les enseñan a identificar/evaluar el riesgo de suicidio. 10 minutos antes que el grupo, los investigadores piden a los alumnos que lean el caso y respondan las preguntas. En los siguientes 30 minutos, los investigadores inician la discusión del problema y utilizan tres herramientas simples y convenientes: PHQ2, escala de salud simplificada, PERSONAS TRISTES, para enseñar la identificación y evaluación del riesgo de suicidio. En los últimos 10 a 15 minutos, los investigadores llegan a una conclusión, revisan los puntos y obtienen retroalimentación de los participantes.

El equipo de investigación utiliza el curso de material estandarizado que está autorizado por el Departamento de Salud de Taiwán: "El programa de capacitación de guardianes" para realizar nuestras intervenciones. Los facilitadores están capacitados para usar el mismo material y formas de enseñar al grupo experimental y al grupo de control de manera consistente. En esta parte, los investigadores no discuten la viñeta del caso de suicidio, por lo que los investigadores pueden dividir esto del grupo que entrenó mediante discusión interactiva y, por lo tanto, los investigadores pueden evaluar el efecto de usar el grupo de discusión en nuestra capacitación.

Herramientas de investigación

1. La medición de referencia 1-1 Información Evaluación de variables demográficas básicas como edad, sexo, matrimonio, duración de la práctica de enfermería, niveles de enfermería, experiencia laboral en salas psiquiátricas, experiencia de cuidado de personas que conocen (amigos, colegas o vecinos) o pacientes que se suicidaron o se autolesionaron anteriormente, aceptan alguna capacitación relacionada con la prevención del suicidio en el último año.

   1-2 Viñetas de casos de suicidio y pregunta de evaluación de riesgos El equipo de investigación diseñó una discusión de casos que depende de las experiencias clínicas y los casos de suicidio que habían atendido antes. Los investigadores redactaron algunas preguntas importantes para evaluar la capacidad de identificación del riesgo de suicidio y evaluación de muestras de investigación (enfermeras). 8 estudiantes de enfermería de la universidad pasaron por esta discusión de caso, y los investigadores obtuvieron un buen resultado de esta prueba piloto. Todos los estudiantes de enfermería estuvieron de acuerdo en que la discusión interactiva con el maestro y la enseñanza basada en problemas pueden ayudarlos a captar el punto de prevención del suicidio y despertar su interés por aprender.

   1-3 Evaluación de la cognición y actitud hacia el comportamiento suicida Esta escala se utiliza en la encuesta del Departamento de Salud de Taiwán para comprender la actitud y la opinión hacia el suicidio y las enfermedades psiquiátricas de tamaño de muestra aleatorio en la población de Taiwán. Y la validez de esta herramienta ya fue probada.

2. Herramientas de evaluación en el grupo de discusión interactivo 2-1 La viñeta del caso es el punto en nuestro grupo de discusión interactivo, lea los detalles en <Métodos>.

2-2 PHQ PHQ se utilizó originalmente para evaluar la situación de salud del público en general en la comunidad, y PHQ-9, una parte de esta escala, que se utilizó para evaluar la tendencia a la depresión mayor. Y el contenido de PHQ-9 se correlaciona con los 9 elementos de diagnóstico con DSM IV. Los académicos modificaron una nueva visión de PHQ-2, y la confiabilidad y validez son buenas en el público de Taiwán (Sensibilidad: 88,0 %, Especificidad: 81,9 %) (Lu et al., 2010). Por lo tanto, los investigadores utilizan la escala para capacitar a las enfermeras para detectar si existe la posibilidad de depresión mayor en los pacientes. Las dos preguntas están relacionadas con los síntomas de "estado de ánimo deprimido" y "pérdida de interés".

2-3 Escala simplificada de medición de la salud Esta escala se desarrolló para evaluar la salud mental general del público e incluye cinco preguntas como "¿se siente nervioso y ansioso?", "se siente preocupado y enojado con facilidad", "se siente deprimido y triste", "sensación de baja autoestima" y "mala calidad del sueño". Además, los investigadores hacen preguntas adicionales como "¿tienes alguna idea de suicidio?". Esta confiabilidad y validez fue probada por Li et al., (2003), y es una escala simple y conveniente para detectar la tendencia potencial a la depresión y el riesgo de suicidio. El objetivo de los investigadores que utilizan esta escala en la investigación es mejorar los reconocimientos de las enfermeras sobre la Depresión Mayor.

2-4 PERSONAS TRISTES: lista de verificación de riesgo de suicidio Esta lista de verificación se diseñó originalmente para evaluar si un paciente necesita ser hospitalizado por el personal del Departamento de Emergencias según una hoja de evaluación de riesgo de suicidio de 10 elementos.

S - Sexo: masculino A - Edad (<19 o >45) D - Síntomas depresivos P - Intento de suicidio previo/atención psiquiátrica E- Consumo excesivo de etanol/drogas R- Pérdida del pensamiento racional, síntomas psiquiátricos severos como delirio, alucinación S - Separado / divorcio/consumo de drogas/viudez O - Intento organizado o grave, que antes tuvo conductas autolesivas graves y objetivas como intoxicación por monóxido de carbono, sobredosis de medicamentos y necesidad de hospitalización…etc.

N - Sin apoyo social, falta de familia, amigos, trabajo y apoyo religioso S - Intención futura declarada, plan claro que incluye tiempo, métodos y ubicación

Cada elemento se califica con un punto, con dos puntos de peso para los elementos que están subrayados. Kripalani et al., (2010) sugirió que las personas que obtienen cinco puntos o más deben ser hospitalizadas y aceptar más terapia. La validación de la versión china de la escala ha sido realizada por un grupo de investigadores psiquiátricos en Taiwán y está en proceso de redacción.

Procedimiento de recogida de datos

1. La población objetivo y la muestra del estudio La población objetivo (es decir, enfermeras clínicas) para el estudio se define como de una variedad de salas como Hematología, Oncología, Accidentes Cerebrovasculares y Rehabilitación donde se pueden identificar casos potenciales con alto riesgo de suicidio. Los investigadores plantean la hipótesis de que las enfermeras que trabajan en estas salas deberían comprender más el concepto de prevención del suicidio y la evaluación del riesgo de suicidio. Por lo tanto, el estudio incluirá a todas las enfermeras clínicas de estas salas como población diana. El tamaño de la muestra se calcula con base en la sugerencia de la literatura, y los investigadores establecen los datos de nivel significativo, α = 0,05, potencia = 0,80. Luego, los investigadores dividen aleatoriamente a todos los sujetos del estudio en un grupo experimental y un grupo de control, y usan diferentes intervenciones para examinar el efecto de la investigación.

2. Estudio piloto

   Los investigadores diseñan cursos de grupos focales (tres veces) para que las enfermeras clínicas comprendan sus opiniones y necesidades sobre los materiales didácticos de identificación y evaluación del riesgo de suicidio. Además, los investigadores examinan la posibilidad de agregar el grupo de discusión interactivo que sugirió la discusión grupal. Los investigadores eligen de 6 a 8 enfermeras cada vez de las muestras del estudio al azar y excluyen a las que ya se habían unido al grupo de enfoque antes. La ubicación del grupo focal es en la sala de discusión independiente del hospital. Mientras tanto, las enfermeras que se unieron al grupo focal también serán excluidas en las muestras de estudio posteriores (ni el grupo experimental ni el grupo de control).

3. La medida de la línea de base

   Tanto al grupo experimental como al grupo de control se les administrará la medición de referencia, incluida la capacidad de identificación del riesgo de suicidio, la actitud y el reconocimiento hacia el comportamiento suicida, y la capacidad de evaluación del riesgo de suicidio (los investigadores utilizan una viñeta de caso y la lista de verificación de PERSONAS TRISTES). El objetivo de la medición inicial es evaluar la diferencia de características demográficas y percepciones y actitudes hacia el comportamiento suicida entre los dos grupos de investigación antes de la intervención.

4. La medida de resultado

Los investigadores utilizarán la puntuación de la lista de verificación de PERSONAS TRISTES como medida de resultado para evaluar el efecto de nuestra intervención. La razón de usar esta lista de verificación es que es una herramienta simple y conveniente para evaluar el riesgo de suicidio en entornos clínicos, y las investigaciones han demostrado su confiabilidad y validez.

análisis estadístico

Todos los análisis estadísticos de esta investigación se basan en el método de intención de tratar, que da seguimiento a los participantes que no pueden terminar todo el proceso del estudio (es decir, abandonan el estudio). Los investigadores todavía les piden que hagan la medición de resultados. Todos los datos se contarán en los grupos originales para realizar un análisis más detallado a fin de obtener una conclusión conservadora. Los investigadores ingresarán los datos y utilizarán SPSS 16.0 para realizar el análisis estadístico. El nivel significativo se fijará en 0,05. Las principales variables y métodos de análisis se enumeran a continuación:

Variables independientes

1. Información demográfica: Variable demográfica básica como edad, sexo, estado civil, años de práctica de enfermería (variable continua); variables categóricas como niveles de enfermería reconocidos en el hospital de estudio, experiencia laboral en el campo afín a la psiquiatría, experiencia de cuidado de personas suicidas de sus conocidos (amigos, colega o vecinos) o paciente que cometió suicidio o conducta autolesiva antes, experiencias de formación relacionadas con prevención del suicidio en el último año.
2. Variables en la medición basal: Actitud y cognición hacia el suicidio (variable continua), la capacidad de identificación y evaluación del riesgo de suicidio (variables de categoría), y PERSONAS TRISTES-la lista de verificación de riesgo de suicidio (variable continua).

Variables de resultado La capacidad de identificar y evaluar el riesgo de suicidio, PERSONAS TRISTES-la lista de verificación de riesgo de suicidio (variable continua) y análisis de caso 1 (variable de categoría)

Comparación inicial Para asegurarse de que no haya diferencias al principio entre los participantes de esta investigación, los investigadores compararán las características y la capacidad básica del riesgo de suicidio. La prueba t independiente se usa para tratar con variables continuas, y la prueba de Chi-cuadrado se usa para variables de categoría. Sin embargo, ya sea que haya una diferencia significativa o no, los investigadores analizarán más a fondo su capacidad de identificación y evaluación del suicidio en un análisis multivariante.

Análisis adicional Los investigadores compararán el cambio en las puntuaciones del resultado, la escala de "PERSONAS TRISTES", como las variables continuas antes y después de las intervenciones. Los investigadores también analizarán la frecuencia y las asociaciones de los elementos en la medición de referencia, incluido el lugar de trabajo de los participantes, la edad, el sexo, la educación, la duración de la práctica de enfermería, la capacitación en evaluación del riesgo de suicidio, la experiencia de cuidado de los casos de suicidio o autoagresión.

D. Dificultades y soluciones predecibles

1. Asistencia y participación del grupo de discusión interactivo en enfermeras De acuerdo con los diferentes turnos de enfermeras clínicas, antes de que los investigadores organicen el horario del grupo de discusión interactivo, los investigadores se comunicarán por completo con el gerente jefe de los diferentes departamentos y obtendrán el apoyo de la administración del hospital para hacer asegúrese de que los investigadores tengan un tiempo apropiado para cada miembro del grupo. Además, el investigador recordará a cada miembro uno por uno para aumentar la asistencia y participación. Además, todo el tiempo que las enfermeras dedican a esta capacitación se contará en el tiempo de educación en el servicio para despertar la motivación. Además, el investigador proporcionará la tarifa de investigación a cada participante para promover el interés de participación.
2. Faltan datos en el cuestionario Para evitar la falta de datos, los investigadores se unirán a cada actividad de discusión para examinar si hay algún problema para que las enfermeras completen el cuestionario, y teclearán los datos individualmente para garantizar su corrección. Además, el asistente de investigación tecleará los datos dos veces bajo la supervisión del investigador principal durante todo el procedimiento.