Effektiviteten av interaktiv diskusjonsgruppeintervensjon om identifisering og vurdering av selvmordsrisiko for kliniske sykepleiere

Tittel:

Effektiviteten av interaktiv diskusjonsgruppeintervensjon for å forbedre sykepleieres evne til risikoidentifikasjon og vurdering av personer med selvmordsforsøk eller selvskadingsatferd

A. Bakgrunn

Selvmord har blitt en viktig sak innen folkehelse og medisinsk-relatert felt det siste tiåret og har også vekket oppmerksomheten til regjeringen i Taiwan. Det har vært en av de ti største dødsårsakene siden 1997. Den høye andelen mennesker som handler etter selvmordstanker i ulike aldersgrupper utgjør en stor utfordring for helsepersonell. Kliniske arbeidere er førstelinjeportvakter for pasientens helse og sikkerhet. De skal være villige til å ta vare på personer med selvmordsrisiko og kan utstyres med evnen til å identifisere pasienter med selvmordsrisiko. Imidlertid kan medisinske ansattes negative holdninger til personer som har selvmordsforsøk og selvskadingsatferd påvirke pasientenes intensjon om å søke profesjonell hjelp og sykepleiernes kvalitet på omsorgen for disse personene. For tiden har etterforskerne begrenset sykepleiepensum knyttet til begrepet og veiledning for selvmordsforebygging og begrensede ressurser som veileder sykepleiere til å gjøre selvmordsrisikovurdering. Lite informasjon om selvmordsprosess og selvmordsrisiko er tilgjengelig for sykepleiere, noe som kan føre til at de ikke er i stand til å gi riktig omsorg for denne gruppen mennesker. Dersom etterforskerne kan forbedre evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon av sykepleierne, kan etterforskerne fremme sykepleiernes tillit og endre holdninger i omsorgen for slike pasienter. Sykepleiere kan også lære hvordan de kan empati med selvmordspasienter, gripe inn på et tidlig stadium av pasientenes sykehusinnleggelse, og potensielt bygge et godt forhold mellom sykepleier og pasient med pasienter med høy risiko for selvmord. Videre kan etterforskerne henvise pasienter til å motta passende terapi og for å gi tilstrekkelig støtte for å redusere deres selvmordsforsøk. Etterforskerne tok for seg bakgrunnen og viktigheten av denne studien i følgende underavsnitt:

Betydningen av selvmordsforebygging gjennom hele prosessen med sykepleierutdanning og klinisk opplæring

Personer med bevisst selvskadingsatferd er høyrisikogruppen for selvmord, og forekomsten av selvskadingsatferd er 10-30 ganger før selvmord. Identifisering og vurdering av selvmordsrisiko er hovedmålet for selvmordsforebygging. Det er imidlertid få muligheter for sykepleiere til å tilegne seg kunnskap om selvmordsforebygging i prosessen med sykepleierutdanning. For eksempel, i en sykepleieavdeling for medisinsk høyskole i Nord-Taiwan, er det bare én klasse som snakker om relaterte spørsmål om selvmordsforebygging blant alle psykiatriske sykepleieforelesninger. Generelt mener sykepleierstudenter at de er ukjente med denne problemstillingen og ikke kan vurdere pasientenes selvmordsrisiko. Kliniske sykepleiere som har større sjanse til å ta seg av selvmords-høyrisikogruppen, som de i akuttmottaket (ED) og psykiatrisk avdeling, kan fortsatt ha negative holdninger til selvskadingsatferd. Sykepleiere betraktet selvmordsatferd som egoistisk, sløsing med sosiale eller medisinske utgifter, eller ikke verdig til å vise sympati. Dessuten kan de tenke selvskadeadferd som en slags kontrollerende atferd, påkallende oppmerksomhet og vanskelig å bry seg om eller bygge terapeutiske forhold. Disse negative tenkningene og følelsene er begge mindre sannsynlige for å fremme omsorgskvalitet for pasienter med selvskading. Det ble funnet at psykiatriske sykepleiere hadde en tendens til å bruke verbal kommunikasjon, for å informere leger om pasienters selvmordsrisiko, eller å gi nære observasjoner for å forhindre selvskading eller tilby trygge omgivelser på psykiatrisk avdeling. Men det mangler konsept for tidlig forebygging blant kliniske sykepleiere, uavhengig av de som jobber på psykiatrisk eller medisinsk-kirurgisk avdeling. Pasienter som lider av kronisk sykdom eller i terminal sykdom i medisinske avdelinger, kan ha flere selvmordstanker. Det kan være nyttig å fremme evnen til selvmordsidentifikasjon og -vurdering blant sykepleiere for å gi bedre omsorgskvalitet for selvmordshøyrisikopopulasjonen. Dessuten er sykepleiere i akuttmottaket lett møtt med høy risiko (dvs. personer som tidligere har hatt selvmordsforsøk eller selvskading). Det er fortsatt lite forskning som fokuserer på evnen til selvmordsrisikovurdering av sykepleiere i ED. Det ble foreslått at opplæringskurs kan endre den negative holdningen til selvmord for sykepleiere som jobber i akuttmottaket, fremme deres evne til selvmordsrisikovurdering og styrke deres tillit til å møte disse pasientene.

Politikken for selvmordsforebygging og gatekeeper-programmet blir for tiden dannet av helseorganisasjonen i Taiwan. Ikke bare spiller publikum rollen som portvakter for å identifisere selvmordsrisiko, kliniske sykepleiere bør også vite hvordan de skal vurdere selvmordsrisiko. Foreløpig har etterforskerne få kurs om selvmordsrisikovurdering, og etterforskerne trenger ytterligere forskning for å utvikle et komplett innhold av selvmordsevaluering, som kan brukes i klinisk opplæring og sykepleierutdanning. Etterforskerne kan gi et læringsmiljø basert på interaktiv gruppe, og dette kan bidra til å forbedre kritisk tenkning og problemløsningsferdigheter. Bruk av case-vignett til å designe diskusjonskurset (case-basert læreplan) kan også hjelpe elevene å forstå integrert kunnskapsinnhold basert på klinisk situasjon; dens fordeler inkluderer å fremme motivasjonen til aktiv læring, å styrke analyseferdighetene, å forbedre beslutningstakingsevnen, eller å kultivere elever o hvordan man korrekt kan evaluere effekten på pasienter fra sosiale kulturperspektiver. For øyeblikket fokuserer sykepleierutdanningen i Taiwan på kritiske ting, problemløsning og beslutningstaking, og bruk av gruppediskusjoner kan bidra til å nå de ovennevnte undervisningsmålene.

Betydningen av pasientsikkerhet på sykehus

Det er viktig å beholde pasientsikkerheten i det medisinske miljøet, og det er også nødvendig å gi kvalitet på omsorgen. Spørsmålene om selvmord og selvskadingsatferd har imidlertid blitt neglisjert på sykehus, og etterforskerne mangler effektive forebyggende intervensjoner og politikk. Det er mange emner knyttet til pasientsikkerhet i medisinske miljøer, inkludert feil som skjedde under prosessen med å gi medisin, fall, miljøsikkerhet. Selvmordsatferd blant innlagte pasienter har imidlertid vært den største utfordringen for medisinsk personell. I følge Taiwan Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) var det 1 613 ulykkeshendelser med sykehusinnlagte pasienter i 2008. Generelle avdelinger er hovedsakelig lokalisering av hendelser, i kategoriene hendelser er 12,0 % selvskadende atferd. Selv om det bare er 43 hendelser med selvmordsforsøk, er konsekvensene av det de mest alvorlige sammenlignet med andre pasientsikkerhetsproblemer. Forskning på 1960-tallet i vestlige land indikerte at dødsraten for selvmord blant innlagte pasienter er 0,06~5,66 promille. Selv selvmord er et sjeldent tema, etterforskerne kan ikke ignorere alvorlighetsgraden. For å forhindre selvmordshendelser bør psykiatrisk avdeling og generell avdeling legge vekt på forebygging, opplæring og kommunikasjon mellom pasienter og sykepleiere (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). For generelle medisinske arbeidere kan de undervurdere dannelsen og effektene av selvmord eller selvskading. Etterforskerne kan nå målet om selvmordsforebygging og å behandle selvskadeadferd på riktig måte hvis kliniske sykepleiere kan identifisere høyrisikogruppen for selvmord effektivt og følge trinnene som er foreslått i portvaktprogrammet.

Viktigheten av selvmordsrisikovurdering

Det er en bemerkelsesverdig prosentandel som søker medisinsk hjelp blant pasienter som skadet seg selv før de begikk selvmord. Disse pasientene dukket ikke bare opp på psykiatrisk avdeling, men søker også medisinsk hjelp i forskjellige medisinske omgivelser. I følge en systemisk litteraturgjennomgang tror personer med selvskadeadferd at de ikke har god kommunikasjon med medisinske arbeidere, og de fleste medisinske arbeidere har heller ikke peiling på hva selvskadingsatferd er. Dette er et vanlig problem i det medisinske systemet på tvers av ulike avdelinger. Etterforskerne forstår også at negativ holdning eller kunnskap faktisk eksisterer hos sykepleierne ved legevakten og hos leger. Tzeng & Lipson (2005) foreslo at medisinske arbeidere trenger å vite årsakene til selvmord eller selvskadeadferd og hva slags intervensjoner som kan være nyttige. Kognisjons- og holdningstrening som dette er ikke vanlig i sykepleierutdanningen, men sykepleiere, blant medisinsk gruppe, har relativt sett mer tid til å være hos pasienter. Så styrke opplæringen av selvmord evaluering og identifikasjon kan hjelpe oss å kjenne den potensielle gruppen av høy risiko, og også gi sosial støtte og medisinske forbindelser for å redusere dannelsen av selvmord og selvskading atferd.

Årsakene til at etterforskerne trenger å identifisere og vurdere selvmordsrisiko

Å identifisere og evaluere selvmordsrisikoen er det første trinnet i selvmordsforebygging. Evalueringer for faktorer av selvmordsrisiko (som alvorlig depresjon og høyrisikogruppe for selvmord) utføres ikke ofte i klinisk behandling, forventes for psykiatriske omsorgsmiljøer. Prosessen med å søke hjelp kan imidlertid foregå på følgende måter, for eksempel selvavsløring av selvmordstanker og risikofaktorer, eller overføres av sykepleiere på en hvilken som helst avdeling og begynne å akseptere videre behandling. I denne prosessen kan hjelp og sosial støtte fra familie eller venner styrke intensjonen om å søke hjelp. Derfor er nøkkelpunktet for å starte selvmordsforebygging å identifisere tilfelle med potensiell risiko. Selv om etterforskerne ikke har noen forskning som snakker om selvmordsforebyggende politikk på sykehus nå i verden, anbefales bevissthet og identifisering for grupper med høy risiko, risikovurdering og overføring sterkt av mange vestlige land. Sykepleiere kan spille rollen som portvokter for selvmordsforebygging, og identifisere selvmords- eller selvskadingsatferden før den inntreffer og overføre til rett forening for videre omsorg i stedet for å gi vurdering og beskyttende instruksjoner etter hendelsen.

Basert på bakgrunnen fokuserer denne forskningen på evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og evaluering av kliniske sykepleiere på et undervisningssykehus i Nord-Taiwan. Og etterforskerne evaluerer virkningen av interaktive diskusjonsgrupper som fremmer identifiseringsevnen for sykepleiere. Etterforskerne forventer å finne ut pasienter med høy risiko for selvmord og gi passende intervensjoner ved å forbedre sensitiviteten til førstelinje kliniske fagpersoner.

B. Mål for studien

• For å forbedre evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og vurdering av innlagte pasienter for kliniske sykepleiere
• For å forstå virkningen av å bruke den interaktive diskusjonsgruppen for å fremme evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og -evaluering for kliniske sykepleiere
• Å gi evidensbasert sykepleierutdanning som grunnlag for å praktisere den interaktive diskusjonsgruppen for å fremme sykepleieres evne til identifisering og evaluering av selvmordsrisiko

C. Metoder

Studien er en randomisert kontrollert studie. Utvalget vil bestå av 120 personer, med halvparten tildelt intervensjonsgruppen og en annen halvpart tildelt kontrollgruppen. Derfor vil utvalget fordeles likt og tilfeldig i forsøksgruppe og kontrollgruppe. Etter å ha mottatt godkjenning fra den etiske vurderingskomiteen, vil etterforskerne begynne å rekruttere folk til å delta på intervensjonen, «interactive discussing group» (IDG), etterforskerne tar sikte på å diskutere konseptet med identifisering og evaluering av selvmordsrisiko, samt undersøke virkningen av slike. et inngrep. Etterforskerne har utviklet et standardisert undervisningsopplegg (IDG og selvmordsportvaktkurs for sykepleiere) som vår intervensjon. I tillegg, før du starter intervensjonen, vil etterforskerne ha tre fokusgrupper i pilotstudien for å rekruttere kliniske sykepleieres perspektiver på spørsmålet om studien og deres meninger om studieverktøyet. Avhengig av deres meninger, vil etterforskerne revidere undervisningsmateriellet og vurderingsverktøyene, og vurdere muligheten for å implementere IDG i praksis. Deretter skal eksperimentgruppen ta ett selvmords-portvaktkurs og IDG-diskusjonen to ganger, og kontrollgruppen tar ett selvmords-portvaktkurs. Etterforskerne vil gjøre grunnmålingen og resultatmålingen for å evaluere effekten av intervensjon. Forskningsmetodene og begrunnelsen er beskrevet i detalj nedenfor.

Begrunnelsen for å ta i bruk intervensjonen fra "interaktiv diskusjonsgruppe" (IDG)

Utdanningsopplæring for sykepleiere inkluderer i dag klasseromsundervisning gjennom taler, film-/nettsideundervisning, gruppediskusjon og praksis, og klasseromsundervisning er mest populær i dag. Materialer etterforskerne bruker for å undervise i selvmordsvurdering, for eksempel interaktive nettsider levert av Taiwan Nurses Association og bøker er også tilgjengelig for sykepleiere for selvlæring. Når det gjelder viktigheten av diskusjon og evaluering av selvmordsrisiko, og realisering av selvmordsrisiko basert på en case-vignett, også den interaktive læringen mellom traineer og tilretteleggere, velger etterforskerne å bruke interaktiv diskusjonsgruppe som vår undervisningspolicy, og via den randomiserte kontrollerte studien etterforskerne kan evaluere effekten eller forskningsintervensjoner.

Standardisert prosedyre for den interaktive diskusjonsgruppen

Forskere vil ta den interaktive diskusjonsgruppeklassen seks ganger (8-10 personer hver gang). I løpet av de 50-60 minuttene vil tilretteleggerne veilede deltakerne til å forstå case-vignetten og fokusere på nøkkelspørsmålene som skal diskuteres, for å forbedre evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og -evaluering. To forskerteamarbeidere er ansvarlige for fasilitatorene, og de har begge erfaring med selvmordsforebygging og klinisk arbeid. De to tilretteleggerne vil veilede gruppen på en helhetlig måte og standardisert manøver. Diskusjonstemaet er fokus på en selvmordssak, en 47 år gammel mann, som nå er innlagt på medisinsk avdeling. I innholdet kan etterforskerne finne ut at det er mange meldinger og tegn på alvorlig depresjon og selvmordsatferd. Gjennom diskusjonen veileder etterforskerne sykepleiere til å innse de selvmordsrelaterte faktorene, og lærer dem å identifisere/evaluere selvmordsrisikoen. 10 minutter før gruppen ber etterforskerne praktikantene lese saken og svare på spørsmålene. I løpet av de neste 30 minuttene starter etterforskerne problemdiskusjon og bruker tre enkle, praktiske verktøy: PHQ2, forenklet helseskala, SAD PERSONS, for å undervise i identifisering og evaluering av selvmordsrisiko. I løpet av de siste 10-15 minuttene går etterforskerne inn i en konklusjon, gjør punktgjennomgang og får tilbakemeldinger fra praktikanter.

Forskningsteamet bruker det standardiserte materialkurset som er autorisert av helseavdelingen i Taiwan - "The Gatekeeper Training Program" for å utføre intervensjonene våre. Tilretteleggere er opplært til å bruke samme materiale og måter å undervise forsøksgruppen og kontrollgruppen på i konsistens. I denne delen diskuterer ikke etterforskerne selvmordssakens vignett, så etterforskerne kan dele denne fra gruppen som trente på interaktiv diskusjon og derfor kan etterforskerne evaluere effekten av å bruke diskusjonsgruppe i opplæringen vår.

Forskningsverktøy

1. Baseline-målingen 1-1 Informasjon Vurdering av grunnleggende demografisk variabel som alder, kjønn, ekteskap, varighet av praktisering i sykepleie, sykepleienivå, arbeidserfaring fra psykiatriske avdelinger, omsorgserfaring til person de kjenner (venner, kollega eller naboer) eller pasient som tidligere har begått selvmord eller selvskading, godtar de noen form for opplæring knyttet til selvmordsforebygging det siste året.

   1-2 Vignetter for selvmordssaker og spørsmål om risikovurdering Forskningsteamet utviklet en saksdiskusjon avhenger av kliniske erfaringer og selvmordstilfeller de hadde tatt vare på før. Etterforskerne utarbeidet noen viktige spørsmål for å evaluere evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og evaluering av forskningsprøver (sykepleiere). 8 sykepleierstudenter ved universitetet gikk gjennom denne casediskusjonen, og etterforskerne fikk et godt resultat av denne pilottesten. Sykepleierstudenter var alle enige om at den interaktive diskusjonen med læreren og problembasert undervisning kan hjelpe dem til å gripe poenget med selvmordsforebygging og vekke deres læringsinteresse.

   1-3 Vurdering av kognisjon og holdning til selvmordsatferd Denne skalaen brukes i undersøkelsen fra Health Department of Taiwan for å forstå holdningen og meningen til selvmord og psykiatrisk sykdom av randomisert utvalgsstørrelse i befolkningen i Taiwan. Og gyldigheten av dette verktøyet var allerede bevist.

2. Vurderingsverktøy i den interaktive diskusjonsgruppen 2-1 Saksvignett er poenget i vår interaktive diskusjonsgruppe. Les detaljene i <Metoder>.

2-2 PHQ PHQ ble opprinnelig brukt til å evaluere helsesituasjonen til allmennheten i samfunnet, og PHQ-9, en del av denne skalaen, som pleide å evaluere tendensen til alvorlig depresjon. Og innholdet i PHQ-9 er korrelert til de 9 diagnoseelementene med DSM IV. Forskere modifiserte en ny visjon av PHQ-2, og påliteligheten og validiteten er god for publikum i Taiwan (Sensitivitet: 88,0 %, spesifisitet: 81,9 %) (Lu et al., 2010). Derfor bruker etterforskerne skalaen til å trene sykepleiere til å undersøke om det er mulighet for alvorlig depresjon hos pasienter. De to spørsmålene er knyttet til symptomene på «deprimert humør» og «mistet av interesse».

2-3 Forenklet helsemålingsskala Denne skalaen er utviklet for å teste den generelle mentale helsen til publikum, inkludert fem spørsmål som "føler du deg nervøs og engstelig", "lett å føle deg bekymret og sint", "føler deg deprimert og trist", «følelse av lav selvtillit» og «dårlig søvnkvalitet». Etterforskerne stiller også ekstra spørsmål som "har du noen selvmordstanker". Denne påliteligheten og validiteten ble bevist av Li et al., (2003), og det er en enkel, praktisk skala for å screene ut potensiell depresjonstendens og selvmordsrisiko. Målet etterforskerne bruker denne skalaen i forskningen er å forbedre anerkjennelsen av sykepleiere på alvorlig depresjon.

2-4 TRYSTE PERSONER-sjekkliste over selvmordsrisiko Denne sjekklisten ble opprinnelig laget for å screene om en pasient må legges inn på sykehus av legevakten basert på et 10-elements selvmordsrisikoscreeningark.

S - Kjønn: mann A - Alder( <19 eller >45) D - Depressive symptomer P - Tidligere selvmordsforsøk/psykiatrisk behandling E- Overdreven etanol/rusbruk R- Rasjonelt tenketap, avbryte psykiatriske symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner S - Separert / skilsmisse/narkotikabruk/enke O - Organisert eller seriøst forsøk, som hadde alvorlig og objektiv selvskadingsadferd før som karbonmonoksidforgiftning, overdosemedisinering og må legges inn på sykehus...osv.

N - Ingen sosial støtte, mangel på familie, venner, arbeid og religionsstøtte S - Uttrykt fremtidig hensikt, klar plan inkludert tid, metoder og sted

Hvert element får ett poeng, med to poeng som veies for elementer som er understreket. Kripalani et al., (2010) foreslo at personer som får fem poeng eller høyere må legges inn på sykehus og akseptere videre terapi. Valideringen av den kinesiske versjonen av skalaen er utført av en gruppe psykiatriske forskere i Taiwan og er under utarbeidelse.

Datainnsamlingsprosedyre

1. Målpopulasjonen og studieutvalget Målpopulasjonen (dvs. kliniske sykepleiere) for studien er definert til å være fra en rekke avdelinger som hematologi, onkologi, hjerneslag og rehabilitering hvor potensielle tilfeller med høy selvmordsrisiko kan identifiseres. Etterforskerne antar at sykepleiere som jobber i disse avdelingene bør forstå mer om begrepet selvmordsforebygging og selvmordsrisikovurdering. Derfor vil studien inkludere alle kliniske sykepleiere i disse avdelingene som målpopulasjon. Utvalgsstørrelsen er beregnet basert på forslaget i litteraturen, og etterforskerne satte signifikant nivådata, α = 0,05, potens = 0,80. Deretter deler etterforskerne alle studieobjektene inn i forsøksgruppe og kontrollgruppe tilfeldig, og bruker ulike intervensjoner for å undersøke effekten av forskning.

2. Pilotstudie

   Etterforskerne designer fokusgruppekurs (tre ganger) for kliniske sykepleiere for å forstå deres meninger og behov om undervisningsmateriellet for identifisering og vurdering av selvmordsrisiko. Etterforskerne undersøker også muligheten for å legge til den interaktive diskusjonsgruppen som ble foreslått ved gruppediskusjon. Undersøkerne velger 6-8 sykepleiere hver gang ut av studieprøvene tilfeldig og ekskludert som allerede hadde sluttet seg til fokusgruppen tidligere. Plassering av fokusgruppen er på det uavhengige diskusjonsrommet på sykehuset. I mellomtiden vil sykepleiere som ble med i fokusgruppen også bli ekskludert i de senere studieprøvene (verken forsøksgruppen eller kontrollgruppen).

3. Grunnlinjemålingen

   Eksperimentgruppen og kontrollgruppen vil begge bli administrert grunnlinjemålingen, inkludert evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon, holdning og anerkjennelse til selvmordsatferd, og evnen til selvmordsrisikovurdering (etterforskerne bruker en saksvignett og sjekklisten SAD PERSONS). Målet med baseline-måling er å evaluere forskjellen mellom demografiske egenskaper og oppfatninger og holdning til selvmordsatferd mellom de to forskningsgruppene før intervensjonen.

4. Resultatmålet

Etterforskerne vil bruke poengsummen til SAD PERSONS-sjekkliste som utfallsmål for å vurdere effekten av intervensjonen vår. Grunnen til å bruke denne sjekklisten er fordi den er et enkelt og praktisk verktøy for å screene selvmordsrisiko i kliniske omgivelser, og forskning har bevist dens pålitelighet og gyldighet.

Statistisk analyse

All statistisk analyse av denne forskningen er basert på Intent-to-treat-metoden, som følger opp deltakere som ikke kan fullføre hele studieprosessen (dvs. faller ut av studien). Etterforskerne ber dem fortsatt om å gjøre resultatmålingen. Alle dataene vil telles inn i de opprinnelige gruppene for å gjøre videre analyse for å få en konservativ konklusjon. Forskere vil taste inn dataene etterforskerne vil bruke SPSS 16.0 for å gjøre den statistiske analysen. Det signifikante nivået settes til 0,05. Hovedvariabler og analysemetoder er listet opp nedenfor:

Uavhengige variabler

1. Demografisk informasjon: Grunnleggende demografisk variabel som alder, kjønn, ekteskapsstatus, sykepleierpraksisår (kontinuerlig variabel); kategoriske variabler som sykepleienivå anerkjent i studiesykehuset, arbeidserfaring innen psykiatrirelatert felt, omsorgserfaring for suicidale personer av deres bekjente (venner, kollega eller naboer) eller pasient som begikk selvmord eller selvskadeadferd tidligere, opplæringserfaringer knyttet til selvmordsforebygging det siste året.
2. Variabler i baseline-målingen: Holdning og kognisjon til selvmord (kontinuerlig variabel), evnen til selvmordsrisikoidentifikasjon og -vurdering (kategorivariabler), og SAD PERSONS-sjekklisten for selvmordsrisiko (kontinuerlig variabel).

Utfallsvariabler Evnen til å identifisere og evaluere selvmordsrisikoen, SAD PERSONS-sjekklisten over selvmordsrisiko (kontinuerlig variabel), og caseanalyse 1 (kategorivariabel)

Grunnlinjesammenligning For å sikre at det ikke er noen forskjell i begynnelsen blant deltakerne i denne forskningen, vil etterforskerne sammenligne egenskapene og grunnleggende evne til selvmordsrisiko. Uavhengig t-test brukes for å håndtere kontinuerlige variabler, og Chi-square test brukes for kategorivariabler. Uansett om det er signifikant forskjell eller ikke, vil etterforskerne videre analysere deres selvmordsidentifikasjon og vurderingsevne i multivariat analyse.

Ytterligere analyse Etterforskerne vil sammenligne endringen i skårer for utfallet, skalaen til "TRIST PERSONER", som de kontinuerlige variablene før og etter intervensjonene. Etterforskerne vil også analysere frekvensen og assosiasjonene til elementene i baseline-målinger, inkludert deltakernes arbeidssted, alder, kjønn, utdanning, varighet av sykepleierpraksis, opplæring i selvmordsrisikovurdering, omsorgsopplevelse av selvmord eller selvskadingstilfeller.

D. Forutsigbare vanskeligheter og løsninger

1. Oppmøte og deltakelse av den interaktive diskusjonsgruppen i sykepleiere I henhold til de forskjellige skiftene av kliniske sykepleiere, før etterforskerne arrangerer timeplanen for interaktiv diskusjonsgruppe, vil etterforskerne kommunisere fullstendig med sjefen for forskjellige avdelinger og få støtte fra sykehusadministrasjonen for å gjøre sikre at etterforskerne har en passende tid for hvert medlem i gruppen. Forskeren vil også minne om hvert medlem en etter en for å heve oppmøtet og deltakelsen. Videre vil all tiden sykepleiere bruker på denne opplæringen telles med i etterutdanningstiden for å vekke frem motivasjonen. Dessuten vil forskeren gi forskningsavgiften til hver deltaker for å fremme deltakelsesinteressen.
2. Manglende data i spørreskjemaet For å forhindre manglende data vil forskerne bli med i hver diskusjonsaktivitet for å undersøke om det er problemer for sykepleiere å fylle ut spørreskjemaet, og taste inn dataene individuelt for å sikre at de er korrekte. Videre vil forskningsassistenten taste inn data to ganger under overvåking av hovedetterforskeren under hele prosedyren.