De effectiviteit van interactieve discussiegroepinterventie over identificatie en beoordeling van zelfmoordrisico's voor klinische verpleegkundigen

Titel:

De effectiviteit van interactieve discussiegroepinterventie om het vermogen van verpleegkundigen om risico's te identificeren en te beoordelen te verbeteren bij mensen met zelfmoordpogingen of zelfbeschadigend gedrag

Een achtergrond

Zelfmoord is de afgelopen tien jaar een belangrijk onderwerp geworden op het gebied van volksgezondheid en medische zorg en heeft ook de aandacht van de overheid in Taiwan getrokken. Het staat sinds 1997 in de top tien van doodsoorzaken. Het hoge percentage mensen dat handelt op basis van zelfmoordgedachten in verschillende leeftijdsgroepen vormt een grote uitdaging voor het zorgpersoneel. Klinisch personeel is de eerstelijns poortwachter van de gezondheid en veiligheid van de patiënt. Ze worden verondersteld bereid te zijn om voor mensen met zelfmoordrisico te zorgen en kunnen worden uitgerust met het vermogen om patiënten met zelfmoordrisico te identificeren. De negatieve houding van medisch personeel ten opzichte van mensen die zelfmoordpogingen en zelfbeschadigend gedrag vertonen, kan echter van invloed zijn op de intentie van de patiënt om professionele hulp te zoeken en op de kwaliteit van de zorg van de verpleegkundigen voor deze mensen. Op dit moment hebben de onderzoekers een beperkt verpleegcurriculum met betrekking tot het concept van en begeleiding voor suïcidepreventie en beperkte middelen die verpleegkundigen begeleiden bij het uitvoeren van een suïciderisicobeoordeling. Er is weinig informatie beschikbaar over het suïcideproces en de suïciderisico's voor verpleegkundigen, wat ertoe kan leiden dat zij deze groep mensen niet de juiste zorg kunnen bieden. Als de onderzoekers het vermogen van de verpleegkundigen om suïciderisico's te identificeren kunnen verbeteren, kunnen de onderzoekers het vertrouwen van verpleegkundigen bevorderen en hun houding bij de zorg voor dergelijke patiënten veranderen. Verpleegkundigen kunnen ook leren hoe ze suïcidale patiënten kunnen inleven, kunnen ingrijpen in een vroeg stadium van de ziekenhuisopname van patiënten en mogelijk een goede verpleegkundige-patiëntrelatie kunnen opbouwen met patiënten met een hoog risico op zelfmoord. Bovendien kunnen de onderzoekers patiënten doorverwijzen voor een passende therapie en om adequate ondersteuning te bieden om hun suïcidepogingen te verminderen. De onderzoekers gingen in op de achtergrond en het belang van deze studie in de volgende paragrafen:

Het belang van zelfmoordpreventie tijdens het hele proces van verpleegkundig onderwijs en klinische training

Mensen met opzettelijk zelfbeschadigend gedrag vormen de risicogroep voor zelfmoord, en de prevalentie van zelfbeschadigend gedrag is 10-30 keer hoger dan zelfmoord. Identificatie en beoordeling van het suïciderisico is het belangrijkste doel van suïcidepreventie. Er zijn echter maar weinig mogelijkheden voor verpleegkundigen om kennis op te doen over suïcidepreventie in het proces van verpleegkundige opleiding en training. Op een verpleegafdeling van een medische universiteit in Noord-Taiwan bijvoorbeeld, is er tussen alle lezingen over psychiatrische verpleegkunde maar één klas die praat over een aanverwant onderwerp van zelfmoordpreventie. Over het algemeen denken leerling-verpleegkundigen dat ze niet bekend zijn met dit probleem en het suïciderisico van patiënten niet kunnen inschatten. Klinisch verpleegkundigen die meer kans hebben om te zorgen voor een groep met een hoog risico op zelfmoord, zoals die op de spoedeisende hulp (SEH) en psychiatrische afdeling, kunnen nog steeds een negatieve houding hebben ten opzichte van zelfbeschadigend gedrag. Verpleegkundigen beschouwden suïcidaal gedrag als egoïstisch, verspilling van sociale of medische kosten, of het niet waard om sympathie te tonen. Bovendien kunnen ze zelfbeschadigend gedrag beschouwen als een soort controlerend gedrag, aandacht vragen en moeilijk zijn in het verzorgen of opbouwen van een therapeutische relatie. Deze negatieve gedachten en emoties zullen beide minder snel de kwaliteit van zorg bevorderen bij patiënten met zelfbeschadiging. Het bleek dat psychiatrisch verpleegkundigen de neiging hadden om verbale communicatie te gebruiken, om artsen te informeren over het suïciderisico van patiënten, of om nauwkeurige observaties te geven om zelfbeschadiging te voorkomen of om een ​​veilige omgeving op de psychiatrische afdeling te bieden. Maar er is een gebrek aan concept van vroege preventie bij klinische verpleegkundigen, ongeacht degenen die op de psychiatrische of medisch-chirurgische afdelingen werken. Patiënten die aan een chronische ziekte lijden of zich in een terminaal stadium van de ziekte bevinden op medische afdelingen, hebben mogelijk meer zelfmoordgedachten. Het kan nuttig zijn om het vermogen van verpleegkundigen om suïcide te identificeren en te beoordelen te bevorderen om een ​​betere zorgkwaliteit te bieden aan de suïcide-populatie met een hoog risico. Bovendien worden verpleegkundigen op de SEH gemakkelijk geconfronteerd met het hoge risico (d.w.z. mensen die eerder een zelfmoordpoging of zelfbeschadigend gedrag hebben gehad). Er is nog weinig onderzoek dat zich richt op het vermogen van verpleegkundigen op de SEH om het zelfmoordrisico te evalueren. Er werd gesuggereerd dat trainingscursussen de negatieve houding ten opzichte van zelfmoord kunnen veranderen bij verpleegkundigen die op de SEH werken, hun vermogen om zelfmoordrisico's in te schatten kunnen bevorderen en hun vertrouwen in de confrontatie met deze patiënten kunnen vergroten.

Het beleid van zelfmoordpreventie en het poortwachtersprogramma worden momenteel gevormd door de gezondheidsorganisatie in Taiwan. Het publiek speelt niet alleen de rol van poortwachters om het suïciderisico te identificeren, klinische verpleegkundigen moeten ook weten hoe ze het suïciderisico kunnen beoordelen. Tot nu toe hebben de onderzoekers weinig cursussen over zelfmoordrisicobeoordeling en de onderzoekers hebben verder onderzoek nodig om een ​​volledige inhoud van zelfmoordevaluatie te ontwikkelen, die kan worden gebruikt in klinische training en verpleegkundig onderwijs. De onderzoekers kunnen een leeromgeving bieden op basis van een interactieve groep, en dit kan helpen bij het verbeteren van kritisch denken en probleemoplossend vermogen. Ook kan het gebruik van casusvignet om de discussiecursus te ontwerpen (casusgebaseerd curriculum) de leerlingen helpen geïntegreerde kennisinhoud te begrijpen op basis van de klinische situatie; de voordelen zijn onder meer het bevorderen van de motivatie van actief leren, het versterken van de analysevaardigheden, het verbeteren van het besluitvormingsvermogen, of het cultiveren van leerlingen om de effecten op patiënten correct te evalueren vanuit sociale culturele perspectieven. Op dit moment richt het verpleegkundig onderwijs in Taiwan zich op kritieke zaken, het oplossen van problemen en het nemen van beslissingen, en het gebruik van groepsdiscussies kan helpen de bovenstaande leerdoelen te bereiken.

Het belang van patiëntveiligheid in ziekenhuizen

Het is belangrijk om de patiëntveiligheid in de medische omgeving te behouden, en het is ook noodzakelijk om kwaliteit van zorg te bieden. De kwesties van zelfmoord en zelfbeschadigend gedrag zijn echter verwaarloosd in ziekenhuizen en het ontbreekt de onderzoekers aan effectieve preventieve interventies en beleid. Er zijn veel onderwerpen die verband houden met patiëntveiligheid in medische omgevingen, waaronder fouten die zijn gemaakt tijdens het toedienen van medicijnen, vallen, omgevingsveiligheid. Zelfmoordgedrag onder intramurale patiënten vormt echter de grootste uitdaging voor medisch personeel. Volgens het Taiwanese Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) waren er in 2008 1.613 ongevallen met ziekenhuispatiënten. Algemene afdelingen zijn voornamelijk de locatie van evenementen, in de categorieën evenementen is 12,0% zelfbeschadigend gedrag. Hoewel er slechts 43 gevallen van zelfmoordpoging zijn, zijn de gevolgen de ernstigste in vergelijking met andere problemen met de patiëntveiligheid. Onderzoek in de jaren zestig in westerse landen gaf aan dat het sterftecijfer van zelfmoord onder gehospitaliseerde patiënten 0,06 ~ 5,66 is. per duizend. Zelfs zelfmoord is een zeldzaam onderwerp, de onderzoekers kunnen de ernst ervan niet negeren. Om zelfmoordgebeurtenissen te voorkomen, moeten de psychiatrische afdeling en de algemene afdeling de nadruk leggen op preventie, voorlichting en communicatie tussen patiënten en verpleegkundigen (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Voor algemeen medisch personeel kunnen ze de vorming en de effecten van zelfmoord of zelfbeschadigend gedrag onderschatten. De onderzoekers kunnen het doel van suïcidepreventie en adequate behandeling van zelfbeschadigend gedrag bereiken als klinische verpleegkundigen de hoogrisicogroep voor suïcide effectief kunnen identificeren en de stappen kunnen volgen die in het poortwachtersprogramma worden voorgesteld.

Het belang van zelfmoordrisicobeoordeling

Er is een opmerkelijk percentage dat medische hulp zoekt onder patiënten die zichzelf verwondden voordat ze zelfmoord pleegden. Deze patiënten verschenen niet alleen op de psychiatrische afdeling, maar zoeken ook medische hulp in verschillende medische settings. Volgens een systematisch literatuuronderzoek denken mensen met zelfbeschadigend gedrag dat ze geen goede communicatie hebben met medische hulpverleners, en de meeste medische hulpverleners hebben ook geen idee wat zelfbeschadigend gedrag is. Dit is een veelvoorkomend probleem in het medische systeem op verschillende afdelingen. De onderzoekers begrijpen ook dat er wel degelijk een negatieve houding of kennis bestaat bij de verpleegkundigen van de Spoedeisende Hulp en artsen. Tzeng & Lipson (2005) suggereerden dat medische hulpverleners de redenen van zelfmoord of zelfbeschadigend gedrag moeten kennen en het soort interventies dat nuttig kan zijn. Dergelijke cognitie- en attitudetraining is niet gebruikelijk in het verpleegkundig onderwijs, maar verpleegkundigen, in de medische groep, hebben relatief meer tijd om bij patiënten te verblijven. Dus het versterken van de training van zelfmoordevaluatie en -identificatie kan ons helpen de potentiële groep met een hoog risico te kennen, en ook sociale steun en medische connecties bieden om het vormingspercentage van zelfmoord en zelfbeschadigend gedrag te verminderen.

De redenen waarom de onderzoekers het zelfmoordrisico moeten identificeren en beoordelen

Het identificeren en evalueren van het suïciderisico is de eerste stap in suïcidepreventie. Evaluaties voor factoren van suïciderisico (zoals zware depressie en suïcidegroep met een hoog risico) worden niet vaak uitgevoerd in de klinische zorg, met uitzondering van psychiatrische zorginstellingen. Het proces van hulpzoekgedrag kan echter op de volgende manieren plaatsvinden, zoals zelfonthulling van zelfmoordgedachten en risicofactoren, of overgedragen door verpleegkundigen op een afdeling en beginnen met het accepteren van verdere behandeling. Daarbij kunnen hulp en sociale steun van familie of vrienden de intentie om hulp te zoeken versterken. Daarom is het identificeren van het geval met potentieel risico het belangrijkste punt om zelfmoordpreventie te starten. Hoewel de onderzoekers geen enkel onderzoek hebben dat spreekt over het zelfmoordpreventiebeleid in ziekenhuizen nu in de wereld, worden bewustwording en identificatie voor groepen met een hoog risico, risicobeoordeling en overdracht sterk aanbevolen door veel westerse landen. Verpleegkundigen kunnen de rol van poortwachter van zelfmoordpreventie spelen en het zelfmoord- of zelfverwondingsgedrag identificeren voordat het zich voordoet en overdragen aan de juiste instantie voor verdere zorg in plaats van beoordeling en beschermende instructies achteraf te geven.

Op basis van de achtergronden richt dit onderzoek zich op het vermogen van klinisch verpleegkundigen om zelfmoordrisico's te identificeren en te evalueren in een academisch ziekenhuis in Noord-Taiwan. En de onderzoekers evalueren wel de impact van interactieve discussiegroepen die het herkenningsvermogen van verpleegkundigen bevorderen. De onderzoekers verwachten patiënten met een hoog risico op suïcide op te sporen en passende interventies te bieden door de gevoeligheid van eerstelijns klinische professionals te verbeteren.

B. Doelstellingen van het onderzoek

• Het vermogen van identificatie en beoordeling van zelfmoordrisico's bij gehospitaliseerde patiënten voor klinische verpleegkundigen verbeteren
• De impact begrijpen van het gebruik van de interactieve discussiegroep om het vermogen om zelfmoordrisico's te identificeren en te evalueren voor klinische verpleegkundigen te bevorderen
• Evidence-based verpleegkundig onderwijs bieden als basis om de interactieve discussiegroep te oefenen om het vermogen van verpleegkundigen om zelfmoordrisico's te identificeren en te evalueren te bevorderen

C. Methoden

De studie is een gerandomiseerde gecontroleerde trial. De steekproef zal bestaan ​​uit 120 mensen, waarvan de helft is toegewezen aan de interventiegroep en de andere helft aan de controlegroep. Daarom zal het monster gelijkmatig en willekeurig worden verdeeld in de experimentele groep en de controlegroep. Na goedkeuring van de Ethische Beoordelingscommissie zullen de onderzoekers beginnen met het rekruteren van mensen om de interventie bij te wonen, de "interactieve discussiegroep" (IDG). een tussenkomst. Als tussenkomst hebben de onderzoekers een gestandaardiseerd lesprogramma ontwikkeld (de cursus IDG en zelfmoordpoortwachter voor verpleegkundigen). Bovendien zullen de onderzoekers, voordat ze met de interventie beginnen, drie focusgroepen hebben in de pilootstudie om de perspectieven van de klinische verpleegkundigen te rekruteren over de kwestie van de studie en hun mening over de onderzoekstool. Afhankelijk van hun mening zullen de onderzoekers het lesmateriaal en de beoordelingsinstrumenten herzien en de haalbaarheid evalueren om de IDG in de praktijk te brengen. Vervolgens volgt de experimentele groep één cursus zelfmoordpoortwachter en tweemaal de IDG-discussie en volgt de controlegroep één cursus zelfmoordpoortwachter. De onderzoekers doen de nulmeting en uitkomstmeting om de effecten van de interventie te evalueren. De onderzoeksmethoden en grondgedachte worden hieronder in detail beschreven.

De grondgedachte van het aannemen van de interventie van "interactieve discussiegroep" (IDG)

Educatieve training voor verpleegkundigen omvat momenteel klassikaal onderwijs door middel van toespraken, film-/website-onderwijs, groepsdiscussies en oefeningen, en klassikaal onderwijs is tegenwoordig het populairst. Materiaal dat de onderzoekers gebruiken om suïcidebeoordeling te onderwijzen, zoals een interactieve website die wordt aangeboden door de Taiwan Nurses Association en boeken die ook beschikbaar zijn voor zelfstudie voor verpleegkundigen. Met betrekking tot het belang van discussie en evaluatie van suïciderisico, en de realisatie van suïciderisico op basis van een casusvignet, ook het interactieve leren tussen cursisten en facilitators, kiezen de onderzoekers ervoor om interactieve discussiegroepen te gebruiken als ons onderwijsbeleid, en via de gerandomiseerde gecontroleerde studie de onderzoekers kunnen het effect of onderzoeksinterventies evalueren.

Gestandaardiseerde werkwijze van de interactieve discussiegroep

Onderzoekers volgen zes keer de interactieve discussiegroepsles (telkens 8-10 personen). Gedurende de 50-60 minuten zullen de facilitators de stagiairs begeleiden om het casusvignet te begrijpen en zich te concentreren op de belangrijkste kwesties die moeten worden besproken, om het vermogen tot identificatie en evaluatie van suïciderisico's te verbeteren. Twee medewerkers van het onderzoeksteam zijn verantwoordelijk voor de begeleiders en ze hebben allebei ervaring met zelfmoordpreventie en klinische werkzaamheden. De twee begeleiders zullen de groep op een alomvattende en gestandaardiseerde manier begeleiden. Het gespreksonderwerp is gericht op een zelfmoordzaak, een 47-jarige man, die nu in een ziekenhuisopname van een medische afdeling ligt. In de inhoud kunnen de onderzoekers ontdekken dat er veel berichten en tekenen zijn van ernstige depressie en zelfmoordgedrag. Door middel van de discussie begeleiden de onderzoekers verpleegkundigen om de suïcidegerelateerde factoren te realiseren en leren ze het suïciderisico te identificeren/evalueren. 10 minuten voor de groep vragen de onderzoekers de stagiairs om de casus te lezen en de vragen te beantwoorden. In de volgende 30 minuten beginnen de onderzoekers met een probleemdiscussie en gebruiken ze drie eenvoudige, handige hulpmiddelen: PHQ2, vereenvoudigde gezondheidsschaal, SAD PERSONEN, om de identificatie en evaluatie van zelfmoordrisico's te leren. In de laatste 10-15 minuten komen de onderzoekers tot een conclusie, doen ze puntevaluaties en krijgen ze feedback van stagiairs.

Het onderzoeksteam gebruikt de gestandaardiseerde materiaalcursus die is goedgekeurd door de gezondheidsafdeling van Taiwan - "The Gatekeeper Training Program" om onze interventies uit te voeren. Facilitators zijn getraind om hetzelfde materiaal en dezelfde manieren te gebruiken om de experimentele groep en de controlegroep consistent te onderwijzen. In dit deel bespreken de onderzoekers het zelfmoordcasusvignet niet, zodat de onderzoekers dit kunnen scheiden van de groep die heeft getraind door interactieve discussie en daarom kunnen de onderzoekers het effect evalueren van het gebruik van een discussiegroep in onze training.

Onderzoekstools

1. De nulmeting 1-1 Informatie Beoordeling van demografische basisvariabelen zoals leeftijd, geslacht, huwelijk, praktijkduur in de verpleegkunde, verpleegniveau, werkervaring op psychiatrische afdelingen, zorgervaring van een bekende (vrienden, collega of buren) of patiënt die eerder zelfmoord of zelfbeschadigend gedrag hebben gepleegd, accepteren ze in het afgelopen jaar enige training met betrekking tot zelfmoordpreventie.

   1-2 Suïcide Casusvignetten en risicobeoordelingsvraag Het onderzoeksteam ontwierp een casusbespreking op basis van klinische ervaringen en suïcidegevallen die ze eerder hadden behandeld. De onderzoekers stelden enkele belangrijke vragen op om het vermogen van zelfmoordrisico-identificatie en evaluatie van onderzoeksmonsters (verpleegkundigen) te evalueren. 8 student-verpleegkundigen van de universiteit hebben deze casusbespreking doorgenomen en de onderzoekers behaalden een goed resultaat van deze pilottest. De leerling-verpleegkundigen waren het er allemaal over eens dat de interactieve discussie met de leraar en probleemgestuurd onderwijs hen kan helpen om het punt van zelfmoordpreventie te begrijpen en hun leerinteresse te wekken.

   1-3 Beoordeling van de cognitie en houding ten opzichte van zelfmoordgedrag Deze schaal wordt gebruikt in het onderzoek door de gezondheidsafdeling van Taiwan om inzicht te krijgen in de houding en mening ten opzichte van zelfmoord en psychiatrische aandoeningen van een gerandomiseerde steekproefomvang in de bevolking van Taiwan. En de geldigheid van deze tool was al bewezen.

2. Beoordelingstools in de Interactieve Discussiegroep 2-1 Casusvignet is het punt in onze interactieve discussiegroep, lees de details in <Methoden>.

2-2 PHQ PHQ werd oorspronkelijk gebruikt om de gezondheidssituatie van het grote publiek in de gemeenschap te evalueren, en PHQ-9, een onderdeel van deze schaal, die gebruikt werd om de neiging tot ernstige depressie te evalueren. En de inhoud van PHQ-9 is gecorreleerd aan de 9 diagnose-items met DSM IV. Geleerden hebben een nieuwe visie op PHQ-2 aangepast en de betrouwbaarheid en validiteit is goed voor het publiek van Taiwan (gevoeligheid: 88,0%, specificiteit: 81,9%) (Lu et al., 2010). Daarom gebruiken de onderzoekers de schaal om verpleegkundigen te trainen om te screenen of er een mogelijkheid is van ernstige depressie bij patiënten. De twee vragen houden verband met de symptomen van "depressieve stemming" en "verloren interesse".

2-3 Vereenvoudigde gezondheidsmeetschaal Deze schaal is ontwikkeld om de algemene geestelijke gezondheid van het publiek te testen, inclusief vijf vragen als "voel je je nerveus en angstig", "voel je je gemakkelijk zorgen en boos", "voel je je depressief en verdrietig", "gevoel van laag zelfbeeld" en "slechte slaapkwaliteit". Ook stellen de onderzoekers een extra vraag als "heeft u enig idee van zelfmoord". Deze betrouwbaarheid en validiteit werd bewezen door Li et al., (2003), en het is een eenvoudige, handige schaal om de potentiële neiging tot depressie en het risico op zelfmoord uit te sluiten. Het doel dat de onderzoekers deze schaal in het onderzoek gebruiken, is om de erkenning van verpleegkundigen met ernstige depressie te verbeteren.

2-4 SAD PERSONEN-checklist van suïciderisico Deze checklist is oorspronkelijk ontworpen om te screenen of een patiënt moet worden opgenomen door het personeel van de afdeling Spoedeisende Hulp op basis van een 10-item suïciderisico-screeningblad.

S - Geslacht: man A - Leeftijd (<19 of >45) D - Depressieve symptomen P - Eerdere zelfmoordpoging/psychiatrische zorg E - Overmatig ethanol-/drugsgebruik R - Verlies van rationeel denken, ernstige psychiatrische symptomen zoals waanvoorstellingen, hallucinaties S - Gescheiden / echtscheiding/drugsgebruik/weduwnaar O - Georganiseerde of serieuze poging, die eerder ernstig en objectief zelfbeschadigend gedrag vertoonde, zoals koolmonoxidevergiftiging, het nemen van een overdosis medicijnen en moet worden opgenomen in het ziekenhuis enz.

N - Geen sociale steun, gebrek aan steun van familie, vrienden, werk en religie S - Vermelde toekomstige intentie, duidelijk plan inclusief tijd, methoden en locatie

Elk item krijgt één punt, waarbij twee punten wegen voor items die onderstreept zijn. Kripalani et al., (2010) suggereerden dat mensen die vijf punten of hoger halen, in het ziekenhuis moeten worden opgenomen en verdere therapie moeten accepteren. De validatie van de Chinese versie van de schaal is uitgevoerd door een groep psychiatrische onderzoekers in Taiwan en is in voorbereiding.

Procedure voor het verzamelen van gegevens

1. De doelpopulatie en studiesteekproef De doelpopulatie (d.w.z. klinische verpleegkundigen) voor de studie wordt gedefinieerd als zijnde afkomstig uit verschillende afdelingen, zoals hematologie, oncologie, beroerte en revalidatie, waar potentiële gevallen met een hoog suïciderisico kunnen worden geïdentificeerd. De onderzoekers veronderstellen dat verpleegkundigen die op deze afdelingen werken meer zouden moeten begrijpen van het concept van suïcidepreventie en suïciderisicobeoordeling. Daarom zal het onderzoek alle klinische verpleegkundigen op deze afdelingen als doelpopulatie opnemen. De steekproefomvang wordt berekend op basis van de suggestie in de literatuur en de onderzoekers stellen de significantieniveaugegevens in, α = 0,05, power = 0,80. Vervolgens verdelen de onderzoekers alle proefpersonen willekeurig in een experimentele groep en een controlegroep en gebruiken ze verschillende interventies om het effect van het onderzoek te onderzoeken.

2. Piloten studie

   De onderzoekers ontwerpen focusgroepcursussen (drie keer) voor klinische verpleegkundigen om hun mening en behoeften over het lesmateriaal voor identificatie en beoordeling van suïciderisico's te begrijpen. Ook onderzoeken de onderzoekers de mogelijkheid om de interactieve discussiegroep toe te voegen die door groepsdiscussie wordt gesuggereerd. De onderzoekers kozen elke keer willekeurig 6-8 verpleegkundigen uit de onderzoekssteekproeven en sloten uit wie zich al eerder bij de focusgroep had aangesloten. Locatie van de focusgroep is in de onafhankelijke discussieruimte in het ziekenhuis. Ondertussen zullen verpleegkundigen die zich bij de focusgroep hebben aangesloten ook worden uitgesloten in de latere onderzoekssteekproeven (noch de experimentele groep, noch de controlegroep).

3. De nulmeting

   De experimentele groep en de controlegroep zullen beide de nulmeting krijgen, inclusief het vermogen om zelfmoordrisico's te identificeren, houding en erkenning ten opzichte van zelfmoordgedrag, en het vermogen om zelfmoordrisico's te beoordelen (de onderzoekers gebruiken een casusvignet en de SAD PERSONEN-checklist). Het doel van nulmeting is het evalueren van het verschil in demografische kenmerken en percepties en houding ten opzichte van suïcidaal gedrag tussen de twee onderzoeksgroepen vóór de interventie.

4. De uitkomstmaat

De onderzoekers gebruiken de score van de SAD PERSONS-checklist als uitkomstmaat bij het beoordelen van het effect van onze interventie. De reden om deze checklist te gebruiken is omdat het een eenvoudig en handig hulpmiddel is om het zelfmoordrisico in klinische omgevingen te screenen, en onderzoeken hebben de betrouwbaarheid en validiteit ervan bewezen.

statistische analyse

Alle statistische analyses van dit onderzoek zijn gebaseerd op de Intent-to-treat-methode, waarbij deelnemers worden opgevolgd die het hele studieproces niet kunnen voltooien (d.w.z. uitval van het onderzoek). De onderzoekers vragen hen toch om de uitkomstmeting te doen. Alle gegevens worden in de oorspronkelijke groepen geteld om verdere analyse uit te voeren om tot een conservatieve conclusie te komen. Onderzoekers zullen de gegevens invoeren, de onderzoekers zullen SPSS 16.0 gebruiken om de statistische analyse uit te voeren. Het significantieniveau wordt vastgesteld op 0,05. De belangrijkste variabelen en analysemethoden staan ​​hieronder vermeld:

Onafhankelijke variabelen

1. Demografische informatie: Demografische basisvariabele zoals leeftijd, geslacht, huwelijksstatus, praktijkjaren verpleegkundige (continue variabele); categorische variabelen zoals erkende verpleegniveaus in het onderzoeksziekenhuis, werkervaring op psychiatrisch gebied, zorgervaring van suïcidale personen of hun kennissen (vrienden, collega of buren) of patiënt die eerder zelfmoord pleegde of zelfbeschadigend gedrag vertoonde, trainingservaringen gerelateerd aan zelfmoordpreventie in het afgelopen jaar.
2. Variabelen in de nulmeting: Houding en cognitie ten opzichte van zelfmoord (continue variabele), het vermogen om zelfmoordrisico's te identificeren en te beoordelen (categorievariabelen), en SAD PERSONEN - de checklist van zelfmoordrisico's (continue variabele).

Uitkomstvariabelen Het vermogen om het zelfmoordrisico, SAD PERSONEN - de checklist van zelfmoordrisico (continue variabele) en casusanalyse 1 (categorievariabele) te identificeren en te evalueren

Basislijnvergelijking Om er zeker van te zijn dat er in eerste instantie geen verschil is tussen de deelnemers aan dit onderzoek, zullen de onderzoekers de kenmerken en het basisvermogen van zelfmoordrisico vergelijken. Onafhankelijke t-test wordt gebruikt om met continue variabelen om te gaan, en Chi-kwadraat-test wordt gebruikt voor categorievariabelen. Of er echter een significant verschil is of niet, de onderzoekers zullen hun zelfmoordidentificatie- en beoordelingsvermogen verder analyseren in multivariate analyse.

Verdere analyse De onderzoekers zullen de verandering in scores van de uitkomst, de schaal van "VERDRIETIGE PERSONEN", vergelijken als de continue variabelen voor en na de interventies. De onderzoekers zullen ook de frequentie en associaties van de items in de nulmeting analyseren, waaronder de werkplek van de deelnemers, leeftijd, geslacht, opleiding, duur van de verpleegkundige praktijk, trainingen voor zelfmoordrisicobeoordeling, zorgervaring van gevallen van zelfmoord of zelfbeschadiging.

D. Voorspelbare moeilijkheden en oplossingen

1. Aanwezigheid en deelname aan de interactieve discussiegroep in verpleegkundigen Volgens de verschillende ploegen van klinische verpleegkundigen, zullen de onderzoekers, voordat de onderzoekers het schema van de interactieve discussiegroep opstellen, volledig communiceren met de hoofdmanager van de andere afdeling en de steun krijgen van de ziekenhuisadministratie om ervoor te zorgen dat de onderzoekers een geschikte tijd hebben voor elk lid van de groep. Ook zal de onderzoeker elk lid een voor een herinneren om de opkomst en participatie te verhogen. Bovendien wordt alle tijd die verpleegkundigen aan deze training besteden, meegeteld in de nascholingstijd om de motivatie op te wekken. Bovendien zal de onderzoeker de onderzoeksvergoeding aan elke deelnemer verstrekken om de deelnamebelang te bevorderen.
2. Ontbrekende gegevens in de vragenlijst Om ontbrekende gegevens te voorkomen, zullen de onderzoekers bij elke discussieactiviteit aanwezig zijn om te onderzoeken of het voor verpleegkundigen een probleem is om de vragenlijst in te vullen, en de gegevens afzonderlijk in te toetsen om de juistheid ervan te waarborgen. Bovendien zal de onderzoeksassistent tijdens de hele procedure de gegevens twee keer invoeren onder toezicht van de hoofdonderzoeker.