Efektivita interaktivních diskusních skupinových intervencí o identifikaci a hodnocení sebevražedného rizika pro klinické sestry

Titul:

Účinnost intervence interaktivní diskusní skupiny ke zlepšení schopností sester identifikovat a vyhodnocovat rizika u lidí s pokusem o sebevraždu nebo sebepoškozujícím chováním

A. Pozadí

Sebevražda se v posledním desetiletí stala důležitým tématem v oblasti veřejného zdraví a medicíny a také vzbudila pozornost vlády na Tchaj-wanu. Od roku 1997 je jednou z deseti nejčastějších příčin úmrtí. Vysoké procento lidí, kteří jednají na základě myšlenky na sebevraždu v různých věkových skupinách, představuje pro zdravotnický personál velkou výzvu. Kliničtí pracovníci jsou v první linii strážci zdraví a bezpečnosti pacientů. Předpokládá se, že budou ochotni pečovat o lidi s rizikem sebevraždy a mohou být vybaveni schopností identifikovat pacienty s rizikem sebevraždy. Negativní postoje zdravotnických pracovníků k lidem s pokusy o sebevraždu a sebepoškozováním však mohou ovlivnit záměr pacientů vyhledat odbornou pomoc a kvalitu péče sester o tyto osoby . V současné době mají vyšetřovatelé omezené učební osnovy ošetřovatelství související s koncepcí a pokyny pro prevenci sebevražd a omezené zdroje, které vedou sestry k hodnocení rizik sebevražd. Sestry mají k dispozici málo informací o sebevražedném procesu a rizicích sebevraždy, což může mít za následek jejich neschopnost poskytnout náležitou péči této skupině lidí. Pokud vyšetřovatelé dokážou zlepšit schopnost identifikace rizika sebevraždy u sester, mohou zvýšit sebedůvěru sester a změnit jejich postoje v péči o takové pacienty. Sestry se také mohou naučit, jak se vcítit do sebevražedných pacientů, zasáhnout v rané fázi hospitalizace pacientů a potenciálně vybudovat dobrý vztah sestra-pacient s pacienty s vysokým rizikem sebevraždy. Kromě toho mohou vyšetřovatelé pacientům doporučit, aby dostali vhodnou terapii a poskytli adekvátní podporu ke snížení jejich pokusů o sebevraždu. Výzkumníci se zabývali pozadím a důležitostí této studie v následujících podkapitolách:

Význam prevence sebevražd v celém procesu vzdělávání sester a klinického výcviku

Lidé se sebepoškozujícím chováním jsou vysoce rizikovou skupinou pro sebevraždu a prevalence sebepoškozujícího chování je 10-30krát vyšší než sebevražda. Identifikace a hodnocení rizika sebevražd je hlavním cílem prevence sebevražd. Pro sestry je však jen málo příležitostí získat znalosti o prevenci sebevražd v procesu vzdělávání a školení sester. Například na Katedře ošetřovatelství na lékařské fakultě v severním Tchaj-wanu se mezi všemi přednáškami o psychiatrickém ošetřovatelství mluví pouze jedna třída o souvisejícím problému prevence sebevražd. Obecně si studentské sestry myslí, že tuto problematiku neznají a nedokážou posoudit riziko sebevraždy pacientů. Klinické sestry, které mají větší šanci pečovat o vysoce rizikovou skupinu sebevražd, jako jsou sestry na urgentním příjmu (ED) a psychiatrickém oddělení, mohou mít stále negativní postoje k sebepoškozujícímu chování. Sestry považovaly sebevražedné chování za sobecké, plýtvání sociálními nebo léčebnými výdaji nebo za nehodné projevovat soucit. Navíc mohou sebepoškozování považovat za druh chování ovládajícího, vyžadující pozornost a obtížný v péči nebo budování terapeutického vztahu. Tyto negativní myšlení a emoce s menší pravděpodobností podporují kvalitu péče o pacienty se sebepoškozováním. Zjistilo se, že psychiatrické sestry mají tendenci používat verbální komunikaci, informovat lékaře o riziku sebevraždy pacientů nebo pozorně sledovat, aby zabránily sebepoškozování nebo nabídly bezpečné prostředí na psychiatrickém oddělení. Mezi klinickými sestrami, bez ohledu na ty, které pracují na psychiatrickém nebo lékařsko-chirurgickém oddělení, však chybí koncepce včasné prevence. Pacienti, kteří trpí chronickým onemocněním nebo v terminálním stádiu onemocnění na lékařských odděleních, mohou mít více sebevražedných představ. Mohlo by být užitečné podporovat schopnost identifikace a hodnocení sebevražd mezi sestrami, aby se zvýšila kvalita péče o populaci s vysokým rizikem sebevražd. Sestry na ED se navíc snadno setkávají s vysokým rizikem (tj. lidé, kteří se dříve pokusili o sebevraždu nebo se sebepoškozovali). Stále existuje málo výzkumů zaměřených na schopnost vyhodnotit riziko sebevražd u sester na ED. Bylo navrženo, že školicí kurzy mohou změnit negativní postoj k sebevraždě u sester, které pracují na ED, podpořit jejich schopnost odhadnout riziko sebevraždy a zvýšit jejich sebedůvěru při konfrontaci s těmito pacienty.

Zdravotnická organizace na Tchaj-wanu v současné době vytváří politiku prevence sebevražd a program strážců. Veřejnost nehraje pouze roli strážců při identifikaci rizika sebevraždy, klinické sestry by také měly vědět, jak riziko sebevražd posoudit. Dosud mají vyšetřovatelé několik kurzů o hodnocení rizika sebevražd a vyšetřovatelé potřebují další výzkum, aby vyvinuli kompletní obsah hodnocení sebevražd, který lze použít při klinickém výcviku a vzdělávání sester. Vyšetřovatelé mohou poskytnout výukové prostředí založené na interaktivní skupině, což může pomoci zlepšit dovednosti kritického myšlení a řešení problémů. Také použití případové viněty k návrhu diskuzního kurzu (kurikulum založené na případu) může studentům pomoci porozumět obsahu integrovaných znalostí na základě klinické situace; jeho předností je podpora motivace k aktivnímu učení, posílení analytických dovedností, posílení rozhodovacích schopností nebo kultivace žáků, jak správně vyhodnocovat dopady na pacienty z hlediska sociální kultury. V současné době se ošetřovatelské vzdělávání na Tchaj-wanu zaměřuje na kritické věci, řešení problémů a rozhodování a použití skupinové diskuse může pomoci dosáhnout výše uvedených cílů výuky.

Význam bezpečí pacientů v nemocnicích

Důležité je zachovat bezpečí pacientů v lékařském prostředí a také je nutné poskytovat kvalitní péči. Otázky sebevraždy a sebepoškozování však byly v nemocnicích opomíjeny a vyšetřovatelům chybí účinné preventivní intervence a politika. Existuje mnoho témat souvisejících s bezpečností pacientů v lékařském prostředí, včetně chyb, ke kterým došlo během procesu podávání léku, pádu, bezpečnosti prostředí. Sebevražedné chování mezi hospitalizovanými pacienty však představuje největší výzvu pro lékařský personál. Podle tchajwanského systému hlášení bezpečnosti pacientů (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) došlo v roce 2008 k 1 613 nehodám hospitalizovaných pacientů. Obecná oddělení jsou především místem konání akcí, v kategoriích akcí tvoří 12,0 % sebepoškozující chování. Přestože existuje pouze 43 případů pokusu o sebevraždu, jeho důsledek je nejzávažnější ve srovnání s jinými problémy bezpečnosti pacientů. Výzkumy v 60. letech v západních zemích ukázaly, že úmrtnost sebevražd mezi hospitalizovanými pacienty je 0,06 až 5,66. za tisícovku. I sebevražda je vzácné téma, vyšetřovatelé nemohou ignorovat její závažnost. Aby se předešlo sebevražedným událostem, psychiatrické oddělení a všeobecné oddělení by měly klást důraz na prevenci, vzdělávání a komunikaci mezi pacienty a sestrami (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Pro všeobecné zdravotnické pracovníky mohou podceňovat vznik a účinky sebevražedného nebo sebepoškozujícího chování. Vyšetřovatelé mohou vhodně dosáhnout cíle prevence sebevražd a léčby sebepoškozujícího chování, pokud klinické sestry dokážou efektivně identifikovat vysoce rizikovou skupinu sebevražd a postupovat podle kroků navržených v programu gatekeeper.

Význam hodnocení rizika sebevraždy

Mezi pacienty, kteří si před sebevraždou ublížili, je pozoruhodné procento vyhledávající lékařskou pomoc. Tito pacienti se objevili nejen na psychiatrickém oddělení, ale také vyhledávali lékařskou pomoc v různých lékařských zařízeních. Podle systematického přehledu literatury si lidé se sebepoškozujícím chováním myslí, že nemají dobrou komunikaci se zdravotnickými pracovníky, a většina zdravotnických pracovníků také nemá ponětí o tom, co je sebepoškozující chování. Toto je běžný problém v lékařském systému napříč různými odděleními. Vyšetřovatelé také chápou, že negativní přístup nebo znalosti skutečně existují u sester na urgentním příjmu a lékařů. Tzeng & Lipson (2005) navrhli, že zdravotníci potřebují znát důvody sebevražedného nebo sebepoškozujícího chování a druhy intervencí, které mohou být užitečné. Trénink kognice a postojů jako tento není ve vzdělávání sester obvyklý, ale sestry z lékařské skupiny mají relativně více času na pobyt s pacienty. Posílení výcviku hodnocení a identifikace sebevražd nám může pomoci poznat potenciální vysoce rizikovou skupinu a také poskytnout sociální podporu a lékařské spojení, aby se snížila míra vytváření sebevražd a sebepoškozování.

Důvody, proč vyšetřovatelé potřebují identifikovat a posoudit riziko sebevraždy

Identifikace a vyhodnocení rizika sebevraždy je prvním krokem v prevenci sebevražd. Hodnocení faktorů rizika sebevražd (jako je těžká deprese a vysoce riziková skupina sebevražd) se v klinické péči často neprovádí, očekávejte u prostředí psychiatrické péče. Proces vyhledávání pomoci v chování však mohl probíhat následujícími způsoby, jako je sebeodhalení sebevražedného nápadu a rizikových faktorů, nebo převedení sestrami na kterékoli oddělení a zahájení další léčby. V tomto procesu může pomoc a sociální podpora ze strany rodiny nebo přátel posílit záměr vyhledat pomoc. Identifikace případu s potenciálním rizikem je proto klíčovým bodem pro zahájení prevence sebevražd. Ačkoli vyšetřovatelé nemají žádný výzkum zabývající se politikou prevence sebevražd v nemocnicích ve světě, informovanost a identifikace skupiny s vysokým rizikem, hodnocení rizik a přenos jsou důrazně doporučovány mnoha západními zeměmi. Sestry mohou hrát roli vrátnice prevence sebevražd a identifikovat sebevražedné nebo sebepoškozující chování dříve, než k němu dojde, a přesunout se do správného sdružení pro další péči namísto poskytování hodnotících a ochranných pokynů po události.

Na základě podkladů se tento výzkum zaměřuje na schopnost identifikace rizika sebevraždy a hodnocení klinických sester ve fakultní nemocnici na severním Tchaj-wanu. A vyšetřovatelé hodnotí dopad interaktivní diskusní skupiny, která podporuje schopnost identifikace sester. Vyšetřovatelé očekávají, že zjistí pacienty s vysokým rizikem sebevraždy a poskytnou vhodné intervence zlepšením citlivosti klinických odborníků první linie.

B. Cíle studie

• Zlepšit schopnost identifikace a hodnocení rizika sebevraždy u hospitalizovaných pacientů pro klinické sestry
• Pochopit dopad používání interaktivní diskusní skupiny k podpoře schopnosti klinickým sestrám identifikovat a vyhodnocovat riziko sebevraždy
• Poskytnout ošetřovatelské vzdělání založené na důkazech jako základ pro procvičování interaktivní diskusní skupiny s cílem podpořit schopnost sester identifikovat a vyhodnocovat riziko sebevražd

C. Metody

Studie je randomizovaná kontrolovaná studie. Vzorek se bude skládat ze 120 osob, z nichž polovina bude přidělena intervenční skupině a další polovina bude přidělena kontrolní skupině. Proto bude vzorek rozdělen do experimentální skupiny a kontrolní skupiny rovnoměrně a náhodně. Po obdržení souhlasu Výboru pro etické hodnocení začnou vyšetřovatelé nabírat lidi, aby se zúčastnili intervence, „interaktivní diskusní skupina“ (IDG), cílem vyšetřovatelů je diskutovat o konceptu identifikace a hodnocení rizika sebevraždy, jakož i prozkoumat dopad takového zásahu. zásah. Vyšetřovatelé jako naši intervenci vyvinuli standardizovaný výukový program (kurz IDG a sebevražedného vrátného pro sestry). Navíc před zahájením intervence budou mít vyšetřovatelé v pilotní studii tři fokusní skupiny, aby získali pohledy klinických sester na problematiku studie a jejich názory na studijní nástroj. V závislosti na jejich názorech vyšetřovatelé zrevidují výukové materiály a nástroje hodnocení a vyhodnotí proveditelnost zavedení IDG do praxe. Dále experimentální skupina absolvuje jeden kurz sebevražedného vrátného a dvakrát diskusi IDG a kontrolní skupina absolvuje jeden kurz sebevražedného vrátného. Vyšetřovatelé provedou základní měření a měření výsledku, aby vyhodnotili účinky intervence. Metody výzkumu a zdůvodnění jsou podrobně popsány níže.

Odůvodnění přijetí zásahu „interaktivní diskusní skupiny“ (IDG)

Vzdělávací školení pro sestry v současné době zahrnuje výuku ve třídě prostřednictvím projevů, výuku prostřednictvím filmu/webu, skupinovou diskuzi a praxi a výuka ve třídě je v současnosti nejoblíbenější. Materiály, které vyšetřovatelé používají k výuce hodnocení sebevražd, jako je interaktivní webová stránka, kterou poskytuje Taiwan Nurses Association, a knihy jsou také k dispozici pro sestry, aby se mohly samostatně učit. Co se týče důležitosti diskuse a hodnocení rizika sebevraždy a realizace rizika sebevraždy na základě případové viněty, také interaktivního učení mezi praktikanty a facilitátory, vyšetřovatelé zvolili používání interaktivních diskusních skupin jako naší zásady výuky a prostřednictvím randomizované kontrolované studie vyšetřovatelé mohou vyhodnotit účinek nebo výzkumné zásahy.

Standardizovaný postup interaktivní diskusní skupiny

Výzkumníci absolvují interaktivní diskusní skupinu šestkrát (vždy 8-10 osob). Během 50–60 minut vedou lektoři účastníky, aby porozuměli vinětě případu a zaměřili se na klíčové otázky, o kterých je třeba diskutovat, aby zlepšili schopnost identifikace a hodnocení rizika sebevraždy. Za facilitátory zodpovídají dva pracovníci výzkumného týmu, oba mají zkušenosti s prevencí sebevražd a klinickou prací. Dva facilitátoři povedou skupinu komplexním způsobem a standardizovaným manévrem. Tématem diskuse je zaměření na případ sebevraždy, 47letého muže, který je nyní v nemocnici na lékařském oddělení. V obsahu, který mohou vyšetřovatelé zjistit, je mnoho zpráv a známek velké deprese a sebevražedného chování. Prostřednictvím diskuse vyšetřovatelé vedou sestry k tomu, aby si uvědomily faktory související se sebevraždou, a učí je identifikovat/vyhodnotit riziko sebevraždy. 10 minut před skupinou vyšetřovatelé požádají stážisty, aby si případ přečetli a odpověděli na otázky. V příštích 30 minutách vyšetřovatelé zahájí diskuzi o problému a použijí tři jednoduché, pohodlné nástroje: PHQ2, zjednodušenou zdravotní stupnici, SAD PERSONS, aby provedli výuku identifikace a hodnocení rizika sebevraždy. V posledních 10-15 minutách se vyšetřovatelé dostanou k závěru, provedou bodové hodnocení a získají zpětnou vazbu od účastníků.

Výzkumný tým používá k provádění našich intervencí standardizovaný materiálový kurz, který je autorizován ministerstvem zdravotnictví Tchaj-wanu – „Výcvikový program Gatekeepera“. Facilitátoři jsou vyškoleni, aby používali stejný materiál a způsoby, jak konzistentně učit experimentální skupinu a kontrolní skupinu. V této části vyšetřovatelé neprobírají vinětu případu sebevraždy, takže ji mohou vyšetřovatelé oddělit od skupiny, která trénovala interaktivní diskusí, a proto mohou vyšetřovatelé hodnotit efekt použití diskusní skupiny v našem školení.

Výzkumné nástroje

1. Základní měření 1-1 Informace Posouzení základních demografických proměnných, jako je věk, pohlaví, manželství, délka praxe v ošetřovatelství, úrovně ošetřovatelství, pracovní zkušenosti na psychiatrických odděleních, zkušenosti s pečováním o osobu, kterou znají (přátelé, kolegové nebo sousedé) nebo pacienta kteří dříve spáchali sebevraždu nebo sebepoškozování, přijímají v minulém roce nějaké školení týkající se prevence sebevražd.

   1-2 Známky případu sebevražd a otázka hodnocení rizika Výzkumný tým navrhl, aby diskuse o případu závisela na klinických zkušenostech a případech sebevražd, o které se dříve starali. Vyšetřovatelé navrhli několik důležitých otázek k vyhodnocení schopnosti identifikace rizika sebevraždy a vyhodnocení výzkumných vzorků (sestry). Touto případovou diskusí prošlo 8 studentských sester univerzity a vyšetřovatelé získali dobrý výsledek tohoto pilotního testu. Studentské sestry se všechny shodly na tom, že interaktivní diskuse s učitelem a problémová výuka jim může pomoci uchopit pointu prevence sebevražd a vzbudit v nich zájem o učení.

   1-3 Hodnocení kognice a postoje k sebevražednému chování Tato škála se používá v průzkumu Ministerstva zdravotnictví Tchaj-wanu k pochopení postoje a názoru na sebevraždu a psychiatrické onemocnění velikosti randomizovaného vzorku v populaci Tchaj-wanu. A platnost tohoto nástroje již byla prokázána.

2. Nástroje hodnocení v interaktivní diskusní skupině 2-1 Případová viněta je bodem naší interaktivní diskusní skupiny, přečtěte si prosím podrobnosti v <Metody>.

2-2 PHQ PHQ se původně používalo k hodnocení zdravotní situace široké veřejnosti v komunitě a PHQ-9, část této škály, která používala k hodnocení tendence k velké depresi. A obsah PHQ-9 koreluje s 9 položkami diagnózy s DSM IV. Učenci upravili novou vizi PHQ-2 a spolehlivost a validita je pro veřejnost na Tchaj-wanu dobrá (citlivost: 88,0 %, specifičnost: 81,9 %) (Lu et al., 2010). Vyšetřovatelé proto používají stupnici k výcviku sester k screeningu, zda u pacientů existuje možnost velké deprese. Tyto dvě otázky souvisejí s příznaky „depresivní nálady“ a „ztráta zájmu“.

2-3 Zjednodušená škála měření zdraví Tato škála je vyvinuta za účelem testování celkového duševního zdraví veřejnosti, včetně pěti otázek jako „cítíš se nervózní a úzkostný“, „snadno se cítíš znepokojeně a naštvaně“, „pociťuješ depresi a smutek“, „pocit nízkého sebevědomí“ a „špatná kvalita spánku“. Vyšetřovatelé také kladou další otázku jako „máte nějaký nápad na sebevraždu“. Tato spolehlivost a validita byla prokázána Li et al., (2003) a je to jednoduchá a pohodlná škála k vyloučení potenciální tendence k depresi a rizika sebevraždy. Cílem, který vyšetřovatelé používají tuto škálu ve výzkumu, je zlepšit rozpoznání sester v případě velké deprese.

2-4 SAD OSOB-kontrolní seznam rizika sebevraždy Tento kontrolní seznam byl původně navržen pro screening, pokud pacient potřebuje být hospitalizován personálem pohotovostního oddělení, na základě 10-položkového screeningového listu rizika sebevraždy.

S - Pohlaví: muž A - Věk (<19 nebo >45) D - Příznaky deprese P - Předchozí pokus o sebevraždu/psychiatrická péče E- Nadměrné užívání etanolu/drog R- Ztráta racionálního myšlení, závažné psychiatrické symptomy jako bludy, halucinace S - Odloučený / rozvod / užívání drog / ovdovělý O - Organizovaný nebo vážný pokus, který měl předtím vážné a objektivní sebepoškozování, jako je otrava oxidem uhelnatým, předávkování léky a musí být hospitalizován… atd.

N - Žádná sociální podpora, nedostatek rodiny, přátel, práce a podpory náboženství S - Stanovený budoucí záměr, jasný plán včetně času, metod a místa

Každá položka je hodnocena jedním bodem, přičemž u položek, které jsou podtržené, jsou váženy dva body. Kripalani et al., (2010) navrhli lidi, kteří získají pět bodů nebo více, aby byli hospitalizováni a přijali další terapii. Validaci čínské verze stupnice provedla skupina psychiatrických výzkumníků na Tchaj-wanu a připravuje se.

Postup sběru dat

1. Cílová populace a studijní vzorek Cílová populace (tj. klinické sestry) pro studii jsou definovány jako z různých oddělení, jako je hematologie, onkologie, mrtvice a rehabilitace, kde mohou být identifikovány potenciální případy s vysokým rizikem sebevraždy. Vyšetřovatelé předpokládají, že sestry, které pracují na těchto odděleních, by měly více rozumět konceptu prevence sebevražd a hodnocení rizika sebevražd. Do studie proto budou zahrnuty všechny klinické sestry na těchto odděleních jako cílová populace. Velikost vzorku je vypočítána na základě doporučení v literatuře a výzkumníci stanovili údaje o významné hladině, a = 0,05, síla = 0,80. Poté výzkumníci náhodně rozdělí všechny studované subjekty do experimentální skupiny a kontrolní skupiny a používají různé intervence ke zkoumání účinku výzkumu.

2. Pilotní studie

   Vyšetřovatelé navrhují skupinové kurzy (třikrát) pro klinické sestry, aby porozuměly jejich názorům a potřebám ohledně výukových materiálů identifikace a hodnocení rizika sebevraždy. Vyšetřovatelé také zkoumají možnost přidání interaktivní diskusní skupiny, která byla navržena skupinovou diskusí. Vyšetřovatelé vyberou ze studijních vzorků pokaždé 6–8 sester náhodně a vyloučí je, které se již dříve připojily k fokusní skupině. Umístění fokusní skupiny je v samostatné diskusní místnosti v nemocnici. Mezitím sestry, které se připojily k fokusní skupině, budou také vyloučeny z pozdějších studijních vzorků (ani experimentální skupina, ani kontrolní skupina).

3. Základní měření

   Experimentální skupině i kontrolní skupině bude provedeno základní měření včetně schopnosti identifikace rizika sebevraždy, postoje a rozpoznání sebevražedného chování a schopnosti hodnocení rizika sebevraždy (vyšetřovatelé používají vinětu případu a kontrolní seznam SAD PERSONS). Cílem základního měření je vyhodnotit rozdíl demografických charakteristik a vnímání a postoje k sebevražednému chování mezi dvěma výzkumnými skupinami před intervencí.

4. Měřítko výsledku

Vyšetřovatelé použijí skóre kontrolního seznamu SAD PERSONS jako výstupní měřítko při hodnocení účinku našeho zásahu. Důvodem použití tohoto kontrolního seznamu je to, že se jedná o jednoduchý a pohodlný nástroj pro screening rizika sebevraždy v klinických podmínkách a výzkumy prokázaly jeho spolehlivost a platnost.

Statistická analýza

Veškeré statistické analýzy tohoto výzkumu jsou založeny na metodě Intent-to-treat, která sleduje účastníky, kteří nemohou dokončit celý proces studie (tj. ze studie vypadnout). Vyšetřovatelé je stále žádají, aby provedli měření výsledku. Všechna data budou započítána do původních skupin, aby bylo možné provést další analýzu s cílem získat konzervativní závěr. Výzkumníci zadají data, která vyšetřovatelé použijí SPSS 16.0 k provedení statistické analýzy. Významná úroveň bude nastavena na 0,05. Hlavní proměnné a metody analýzy jsou uvedeny níže:

Nezávislé proměnné

1. Demografické informace: Základní demografické proměnné jako věk, pohlaví, sňatečnost, roky ošetřovatelské praxe (kontinuální proměnná); kategoriální proměnné, jako jsou úrovně ošetřovatelství uznávané ve studijní nemocnici, pracovní zkušenosti v oboru souvisejícím s psychiatrií, zkušenost s pečovatelskou službou u sebevražedných osob jejich známých (přátel, kolegů nebo sousedů) nebo pacientů, kteří dříve spáchali sebevraždu nebo sebepoškozování, zkušenosti s výcvikem související s prevence sebevražd v minulém roce.
2. Proměnné v základním měření: Postoj a kognice k sebevraždě (kontinuální proměnná), schopnost identifikace a hodnocení rizika sebevraždy (proměnné kategorie) a SAD PERSONS – kontrolní seznam rizika sebevraždy (kontinuální proměnná).

Výstupní proměnné Schopnost identifikovat a vyhodnotit riziko sebevraždy, SAD PERSONS – kontrolní seznam rizika sebevraždy (kontinuální proměnná) a případová analýza 1 (proměnná kategorie)

Porovnání výchozích hodnot Aby se zajistilo, že mezi účastníky tohoto výzkumu nebude zpočátku žádný rozdíl, vyšetřovatelé porovnají charakteristiky a základní schopnost rizika sebevraždy. Nezávislý t-test se používá pro řešení spojitých proměnných a Chí-kvadrát test se používá pro proměnné kategorie. Nicméně, ať už existuje významný rozdíl nebo ne, vyšetřovatelé budou dále analyzovat jejich schopnost identifikace a hodnocení sebevraždy v multivariační analýze.

Další analýza Vyšetřovatelé budou porovnávat změnu ve skóre výsledku, škálu „SAD PERSONS“, jako spojité proměnné před a po intervencích. Vyšetřovatelé budou také analyzovat četnost a asociace položek v základním měření, včetně místa pracoviště účastníků, věku, pohlaví, vzdělání, délky ošetřovatelské praxe, školení hodnocení rizika sebevraždy, pečovatelských zkušeností se sebevraždou nebo sebepoškozováním.

D. Předvídatelné potíže a řešení

1. Účast a účast na interaktivní diskusní skupině v sestrách Podle různých směn klinických sester, než zkoušející dohodnou rozvrh interaktivní diskusní skupiny, zkoušející kompletně komunikují s hlavním manažerem různých oddělení a získají podporu vedení nemocnice, aby zajistit, aby vyšetřovatelé měli pro každého člena skupiny vhodný čas. Výzkumník také připomene každého člena jednoho po druhém, aby zvýšil docházku a účast. Navíc veškerý čas, který sestry stráví tímto školením, bude započítán do doby dalšího vzdělávání, aby se probudila a prosadila motivace. Kromě toho výzkumník poskytne každému účastníkovi poplatek za výzkum, aby podpořil zájem o účast.
2. Chybějící údaje v dotazníku Aby se předešlo chybějícím údajům, výzkumní pracovníci se zapojí do každé diskusní aktivity, aby prověřili, zda sestrám při vyplnění dotazníku nedělá problém, a údaje zapíší individuálně, aby byla zajištěna jeho správnost. Navíc bude výzkumný asistent v průběhu celého procesu zadávat data dvakrát pod dohledem hlavního řešitele.