Effektiviteten af ​​interaktiv diskussionsgruppeintervention om identifikation og vurdering af selvmordsrisiko for kliniske sygeplejersker

Titel:

Effektiviteten af ​​interaktiv diskussionsgruppeintervention for at forbedre sygeplejerskers evner til risikoidentifikation og vurdering af mennesker med selvmordsforsøg eller selvskadende adfærd

A. Baggrund

Selvmord er blevet et vigtigt emne inden for folkesundheden og det medicinske relaterede område i det sidste årti og har også vakt opmærksomhed hos regeringen i Taiwan. Det har været en af ​​de ti største dødsårsager siden 1997. Den høje procentdel af mennesker, der handler efter selvmordstanker i forskellige aldersgrupper, udgør en stor udfordring for sundhedspersonalet. Kliniske arbejdere er førstelinjeportvagter af patientens sundhed og sikkerhed. De formodes at være villige til at tage sig af mennesker med selvmordsrisiko og kan udstyres med evnen til at identificere patienter med selvmordsrisiko. Lægernes negative holdninger til personer, der har selvmordsforsøg og selvskadeadfærd, kan dog påvirke patienternes hensigt om at søge professionel hjælp og sygeplejerskernes kvalitet i behandlingen af ​​disse mennesker. På nuværende tidspunkt har efterforskerne begrænset sygeplejepensum relateret til konceptet og vejledningen til selvmordsforebyggelse og begrænsede ressourcer, der guider sygeplejersker til at foretage selvmordsrisikovurdering. Få oplysninger om selvmordsproces og selvmordsrisici er tilgængelige for sygeplejersker, hvilket kan resultere i deres manglende evne til at yde ordentlig pleje til denne gruppe mennesker. Hvis efterforskerne kan forbedre sygeplejerskernes evne til at identificere selvmordsrisiko, kan efterforskerne fremme sygeplejerskers tillid og ændre deres holdninger til pleje af sådanne patienter. Sygeplejersker kan også lære at empati med selvmordspatienter, gribe ind på et tidligt stadie af patienters indlæggelse og potentielt opbygge et godt sygeplejerske-patient forhold til patienter med høj risiko for selvmord. Endvidere kan efterforskerne henvise patienter til at modtage passende terapi og til at yde tilstrækkelig støtte til at reducere deres selvmordsforsøg. Efterforskerne behandlede baggrunden og vigtigheden af ​​denne undersøgelse i følgende underafsnit:

Betydningen af ​​selvmordsforebyggelse gennem hele sygeplejerskeuddannelsens og kliniske uddannelsesforløb

Mennesker med bevidst selvskadeadfærd er højrisikogruppen for selvmord, og forekomsten af ​​selvskadeadfærd er 10-30 gange til selvmord. Identifikation og vurdering af selvmordsrisiko er hovedmålet for selvmordsforebyggelse. Der er dog kun få muligheder for sygeplejersker for at tilegne sig viden om selvmordsforebyggelse i forbindelse med sygeplejerskeuddannelsen. For eksempel er der på en sygeplejeafdeling for medicinsk college i det nordlige Taiwan kun én klasse, der taler om relaterede spørgsmål om selvmordsforebyggelse blandt alle psykiatriske sygeplejeforelæsninger. Generelt mener sygeplejerskestuderende, at de ikke kender til dette problem og ikke er i stand til at vurdere patienternes selvmordsrisiko. Kliniske sygeplejersker, der har større chance for at tage sig af selvmords-højrisikogruppen, såsom dem på Akutafdelingen (ED) og psykiatrisk afdeling, kan stadig have negative holdninger til selvskadende adfærd. Sygeplejersker betragtede selvmordsadfærd som egoistisk, spild af sociale eller medicinske udgifter eller ikke værdig til at vise sympati. Desuden kan de tænke selvskadeadfærd som en slags kontrollerende adfærd, påkaldende opmærksomhed og vanskelig i omsorg eller opbygning af terapeutiske relationer. Disse negative tænkning og følelser er begge mindre tilbøjelige til at fremme omsorgskvalitet for patienter med selvskade. Det viste sig, at psykiatriske sygeplejersker havde en tendens til at bruge verbal kommunikation, til at informere læger om patienters selvmordsrisiko eller til at give tætte observationer for at forebygge selvskade eller for at tilbyde trygge rammer på den psykiatriske afdeling. Men der mangler et koncept om tidlig forebyggelse blandt kliniske sygeplejersker, uanset dem, der arbejder på psykiatrisk eller medicinsk-kirurgisk afdeling. Patienter, der lider af kronisk sygdom eller i terminalfasen af ​​sygdommen på medicinske afdelinger, kan have flere selvmordstanker. Det kan være nyttigt at fremme evnen til selvmordsidentifikation og -vurdering blandt sygeplejersker for at give bedre omsorgskvalitet til selvmordshøjrisikopopulationen. Desuden er sygeplejersker i ED let stødt på den høje risiko (dvs. personer, der tidligere har haft selvmordsforsøg eller selvskadende adfærd). Der er stadig få forskning, der fokuserer på evnen til selvmordsrisikoevaluering af sygeplejersker i ED. Det blev foreslået, at træningskurser kan ændre den negative holdning til selvmord for sygeplejersker, der arbejder i ED, fremme deres evne til selvmordsrisikovurdering og øge deres tillid til at møde disse patienter.

Politikken for selvmordsforebyggelse og gatekeeper-programmet er ved at blive dannet af sundhedsorganisationen i Taiwan. Ikke alene spiller offentligheden rollen som gatekeepere til at identificere selvmordsrisiko, kliniske sygeplejersker bør også vide, hvordan man vurderer selvmordsrisiko. Indtil videre har efterforskerne få kurser om selvmordsrisikovurdering, og efterforskerne har brug for yderligere forskning for at udvikle et komplet indhold af selvmordsevaluering, som kan bruges i klinisk uddannelse og sygeplejerskeuddannelse. Efterforskerne kan give et læringsmiljø baseret på interaktive grupper, og dette kan hjælpe med at forbedre kritisk tænkning og problemløsningsevner. Brug af case-vignet til at designe diskussionskurset (case-baseret læseplan) kan også hjælpe eleverne med at forstå integreret videnindhold baseret på klinisk situation; dets fordele omfatter at fremme motivationen af ​​aktiv læring, at styrke analysefærdighederne, at forbedre beslutningstagningsevnen eller at dyrke eleverne o hvordan man korrekt evaluerer virkningerne på patienter fra socialkulturperspektiver. På nuværende tidspunkt fokuserer sygeplejerskeuddannelsen i Taiwan på kritiske ting, problemløsning og beslutningstagning, og brugen af ​​gruppediskussion kan hjælpe med at nå ovenstående undervisningsmål.

Betydningen af ​​patientsikkerhed på hospitaler

Det er vigtigt at fastholde patientsikkerheden i det medicinske miljø, og det er også nødvendigt at levere kvalitet i behandlingen. Imidlertid er spørgsmålene om selvmord og selvskadende adfærd blevet negligeret på hospitaler, og efterforskerne mangler effektive forebyggende indgreb og politik. Der er mange emner relateret til patientsikkerhed i medicinske miljøer, herunder fejl, der er sket under processen med at give medicin, fald, miljøsikkerhed. Selvmordsadfærd blandt indlagte patienter har dog været den største udfordring for medicinsk personale. Ifølge Taiwan Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) var der 1.613 ulykkeshændelser for hospitalsindlagte patienter i 2008. Generelle afdelinger er hovedsagelig placeringen af ​​begivenheder, i kategorierne af begivenheder er 12,0% selvskadende adfærd. Selvom der kun er 43 hændelser af selvmordsforsøg, er konsekvenserne heraf de mest alvorlige sammenlignet med andre patientsikkerhedsproblemer. Forskning i 1960'erne i vestlige lande viste, at dødsraten for selvmord blandt indlagte patienter er 0,06~5,66 promille. Selv selvmord er et sjældent emne, efterforskerne kan ikke ignorere dets alvor. For at forhindre selvmordshændelser bør psykiatrisk afdeling og generel afdeling lægge vægt på forebyggelse, uddannelse og kommunikation mellem patienter og sygeplejersker (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). For almindelige læger kan de undervurdere dannelsen og virkningerne af selvmord eller selvskadende adfærd. Efterforskerne kan nå målet om selvmordsforebyggelse og passende behandling af selvskadeadfærd, hvis kliniske sygeplejersker kan identificere højrisikogruppen for selvmord effektivt og følge de trin, der er foreslået i gatekeeper-programmet.

Betydningen af ​​selvmordsrisikovurdering

Der er en bemærkelsesværdig procentdel, der søger lægehjælp blandt patienter, der skadede sig selv, før de begik selvmord. Disse patienter optrådte ikke kun på psykiatrisk afdeling, men søger også lægehjælp i forskellige medicinske omgivelser. Ifølge en systemisk litteraturgennemgang tror personer med selvskadende adfærd, at de ikke har god kommunikation med læger, og de fleste læger aner heller ikke, hvad selvskadende adfærd er. Dette er et almindeligt problem i det medicinske system på tværs af forskellige afdelinger. Efterforskerne forstår også, at negativ holdning eller viden faktisk eksisterer hos sygeplejersker på Akutafdelingen og hos læger. Tzeng & Lipson (2005) foreslog, at læger har brug for at kende årsagerne til selvmord eller selvskadende adfærd og den slags interventioner, der kan være nyttige. Kognitions- og holdningstræning som denne er ikke sædvanlig på sygeplejerskeuddannelsen, men sygeplejersker blandt lægegruppen har relativt mere tid til at være hos patienter. Så styrke uddannelsen af ​​selvmord evaluering og identifikation kan hjælpe os til at kende den potentielle gruppe af høj risiko, og også give social støtte og medicinske forbindelser til at reducere dannelsen af ​​selvmord og selvskade adfærd.

Årsagerne til, at efterforskerne skal identificere og vurdere selvmordsrisiko

At identificere og evaluere selvmordsrisikoen er det første skridt i selvmordsforebyggelse. Evalueringer for faktorer af selvmordsrisiko (såsom alvorlig depression og højrisikogruppe for selvmord) udføres ikke ofte i klinisk pleje, forventes for de psykiatriske plejemiljøer. Processen med at søge hjælp kunne dog foregå på følgende måder, såsom selvafsløring af selvmordstanker og risikofaktorer, eller overføres af sygeplejersker i enhver afdeling og begynde at acceptere yderligere behandling. I denne proces kan hjælp og social støtte fra familie eller venner styrke intentionen om at søge hjælp. Derfor er nøglepunktet for at starte selvmordsforebyggelse at identificere tilfældet med potentiel risiko. Selvom efterforskerne ikke har nogen forskning, der taler om selvmordsforebyggelsespolitik på hospitaler nu i verden, anbefales bevidsthed og identifikation for gruppe med høj risiko, risikovurdering og overførsel stærkt af mange vestlige lande. Sygeplejersker kan spille rollen som portvagt til selvmordsforebyggelse og identificere selvmords- eller selvskadeadfærden, før det sker, og overføres til den rette forening for yderligere pleje i stedet for at give vurdering og beskyttende instruktioner efter hændelsen.

Baseret på baggrunden fokuserer denne forskning på evnen til selvmordsrisiko identifikation og evaluering af kliniske sygeplejersker på et undervisningshospital i det nordlige Taiwan. Og efterforskerne evaluerer virkningen af ​​interaktive diskussionsgrupper, som fremmer identifikationsevnen for sygeplejersker. Efterforskerne forventer at finde ud af patienter med høj risiko for selvmord og yde passende interventioner ved at forbedre følsomheden hos førstelinjes kliniske fagfolk.

B. Undersøgelsens formål

• At forbedre evnen til selvmordsrisiko identifikation og vurdering af indlagte patienter for kliniske sygeplejersker
• At forstå virkningen af ​​at bruge den interaktive diskussionsgruppe til at fremme evnen til identifikation og evaluering af selvmordsrisiko for kliniske sygeplejersker
• At give evidensbaseret sygeplejerskeuddannelse som grundlag for at praktisere den interaktive diskussionsgruppe til at fremme sygeplejerskers evne til identifikation og evaluering af selvmordsrisiko

C. Metoder

Studiet er et randomiseret kontrolleret forsøg. Prøven vil bestå af 120 personer, hvoraf halvdelen tildeles interventionsgruppen og en anden halvdel tildeles kontrolgruppen. Derfor vil prøven blive fordelt ligeligt og tilfældigt i forsøgsgruppe og kontrolgruppe. Efter at have modtaget godkendelse fra Ethical Review Committee, vil efterforskerne begynde at rekruttere folk til at deltage i interventionen, "interactive diskussionsgruppe" (IDG), efterforskerne sigter mod at diskutere konceptet med selvmordsrisiko identifikation og evaluering samt undersøge virkningen af ​​sådanne et indgreb. Efterforskerne har udviklet et standardiseret undervisningsprogram (IDG og selvmords gatekeeper kursus for sygeplejersker) som vores intervention. Desuden vil investigatorerne, inden interventionen påbegyndes, have tre fokusgrupper i pilotstudiet for at rekruttere kliniske sygeplejerskers perspektiver på spørgsmålet om undersøgelsen og deres meninger om undersøgelsesværktøjet. Afhængigt af deres meninger vil efterforskerne revidere undervisningsmaterialerne og vurderingsværktøjerne og evaluere gennemførligheden af ​​at implementere IDG i praksis. Dernæst vil forsøgsgruppen tage ét selvmords-gatekeeper-kursus og IDG-diskussionen to gange, og kontrolgruppen tager ét selvmords-gatekeeper-kursus. Efterforskerne vil udføre baseline-måling og resultatmåling for at evaluere virkningerne af intervention. Forskningsmetoderne og begrundelsen er beskrevet i detaljer nedenfor.

Begrundelsen for at vedtage interventionen fra "interaktiv diskussionsgruppe" (IDG)

Uddannelsestræning for sygeplejersker omfatter i øjeblikket klasseundervisning gennem taler, film-/websiteundervisning, gruppediskussioner og praksis, og klasseundervisning er mest populær i dag. Materialer, som efterforskerne bruger til at undervise i selvmordsvurdering, såsom interaktiv hjemmeside, som leveres af Taiwan Nurses Association og bøger, er også tilgængelige for sygeplejersker til selvlæring. Med hensyn til vigtigheden af ​​diskussion og evaluering af selvmordsrisiko, og realisering af selvmordsrisiko baseret på en case-vignet, også den interaktive læring mellem praktikanter og facilitatorer, vælger efterforskerne at bruge interaktive diskussionsgrupper som vores undervisningspolitik, og via det randomiserede kontrollerede forsøg efterforskerne kan evaluere effekten eller forskningsinterventioner.

Standardiseret procedure for den interaktive diskussionsgruppe

Forskere vil tage den interaktive diskussionsgruppetime seks gange (8-10 personer hver gang). I løbet af de 50-60 minutter vil facilitatorerne guide kursisterne til at forstå case-vignetten og fokusere på de nøglespørgsmål, der skal diskuteres, for at forbedre evnen til selvmordsrisikoidentifikation og -evaluering. To forskerteammedarbejdere er ansvarlige for facilitatorerne, og de har begge erfaring med selvmordsforebyggelse og klinisk arbejde. De to facilitatorer vil guide gruppen på en omfattende måde og standardiseret manøvre. Diskussionsemnet er fokus på en selvmordssag, en 47-årig mand, som nu er indlagt på medicinsk afdeling. I indholdet kan efterforskerne finde ud af, at der er mange beskeder og tegn på alvorlig depression og selvmordsadfærd. Gennem diskussionen vejleder efterforskerne sygeplejersker til at indse de selvmordsrelaterede faktorer, og lærer dem at identificere/evaluere selvmordsrisikoen. 10 minutter før gruppen beder efterforskerne praktikanterne læse sagen og besvare spørgsmålene. I løbet af de næste 30 minutter starter efterforskerne problemdiskussion og bruger tre enkle, praktiske værktøjer: PHQ2, forenklet sundhedsskala, SAD PERSONS, til at undervise i identifikation og evaluering af selvmordsrisiko. I de sidste 10-15 minutter går efterforskerne ind i en konklusion, laver punktgennemgang og får feedback fra praktikanter.

Forskerholdet bruger det standardiserede materialekursus, som er godkendt af Taiwans sundhedsafdeling - "The Gatekeeper Training Program" til at udføre vores interventioner. Facilitatorer trænes i at bruge det samme materiale og måder at undervise forsøgsgruppen og kontrolgruppen på i sammenhæng. I denne del diskuterer efterforskerne ikke selvmordssagsvignetten, så efterforskerne kan dele denne fra gruppen, der trænede ved interaktiv diskussion, og derfor kan efterforskerne evaluere effekten af ​​at bruge diskussionsgruppe i vores træning.

Forskningsværktøjer

1. Baseline-målingen 1-1 Information Vurdering af grundlæggende demografisk variabel såsom alder, køn, ægteskab, varighed af praktisering i sygepleje, sygeplejeniveau, arbejdserfaring på psykiatriske afdelinger, omsorgserfaring hos den person, de kender (venner, kollega eller naboer) eller patient som har begået selvmord eller selvskadende adfærd før, accepterer de nogen uddannelse relateret til selvmordsforebyggelse inden for det seneste år.

   1-2 Selvmordssagsvignetter og risikovurderingsspørgsmål. Forskningsteamet udformede en casediskussion afhænger af kliniske erfaringer og selvmordssager, de havde taget sig af før. Efterforskerne udarbejdede nogle vigtige spørgsmål for at evaluere evnen til identifikation af selvmordsrisiko og evaluering af forskningsprøver (sygeplejersker). 8 studerende på universitetets sygeplejersker gennemgik denne casediskussion, og efterforskerne fik et godt resultat af denne pilottest. Sygeplejerskestuderende var alle enige om, at den interaktive diskussion med læreren og problembaseret undervisning kan hjælpe dem med at få fat i pointen med selvmordsforebyggelse og vække deres læringsinteresse.

   1-3 Vurdering af kognitionen og holdningen til selvmordsadfærd Denne skala bruges i undersøgelsen fra Taiwans sundhedsministerium til at forstå holdningen og holdningen til selvmord og psykiatrisk sygdom af randomiseret stikprøvestørrelse i Taiwans befolkning. Og gyldigheden af ​​dette værktøj var allerede bevist.

2. Vurderingsværktøjer i den interaktive diskussionsgruppe 2-1 Casevignet er pointen i vores interaktive diskussionsgruppe. Læs venligst detaljerne i <Metoder>.

2-2 PHQ PHQ blev oprindeligt brugt til at evaluere sundhedssituationen for offentligheden i samfundet, og PHQ-9, en del af denne skala, som plejede at evaluere tendensen til svær depression. Og indholdet af PHQ-9 er korreleret til de 9 diagnosepunkter med DSM IV. Forskere ændrede en ny vision af PHQ-2, og pålideligheden og validiteten er god for offentligheden i Taiwan (følsomhed: 88,0 %, specificitet: 81,9 %) (Lu et al., 2010). Derfor bruger efterforskerne skalaen til at træne sygeplejersker til at screene, om der er mulighed for svær depression hos patienter. De to spørgsmål er relateret til symptomerne på "deprimeret humør" og "mistet af interesse".

2-3 Simplified Health Measurement Scale Denne skala er udviklet til at teste offentlighedens generelle mentale sundhed, herunder fem spørgsmål som "føler du dig nervøs og angst", "let at føle dig bekymret og vred", "føler dig deprimeret og trist", "følelse af lavt selvværd" og "dårlig sovekvalitet". Efterforskerne stiller også et ekstra spørgsmål som "har du en idé om selvmord". Denne pålidelighed og validitet blev bevist af Li et al., (2003), og det er en enkel, bekvem skala til at frasortere den potentielle depressionstendens og selvmordsrisiko. Målet, som efterforskerne bruger denne skala i forskningen, er at forbedre anerkendelsen af ​​sygeplejersker i svær depression.

2-4 TRYGTE PERSONER-tjekliste over selvmordsrisiko Denne tjekliste blev oprindeligt designet til at screene, hvis en patient skal indlægges af akutmodtagelsespersonalet, baseret på et 10-elements selvmordsrisikoscreeningsark.

S - Køn: mand A - Alder( <19 eller >45) D - Depressive symptomer P - Tidligere selvmordsforsøg/psykiatrisk behandling E- Overdreven ethanol/stofmisbrug R- Rationelt tænkningstab, udslette psykiatriske symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer S - Separeret / skilsmisse/misbrug/enke O - Organiseret eller seriøst forsøg, som før havde alvorlig og objektiv selvskadende adfærd som kulilteforgiftning, overdosis medicin og skal indlægges...osv.

N - Ingen social støtte, mangel på familie, venner, arbejde og religionsstøtte S - Erklæret fremtidig hensigt, klar plan inklusive tid, metoder og sted

Hvert emne får et point, med to point, der vejer for emner, der er understreget. Kripalani et al., (2010) foreslog, at personer, der får fem point eller højere, skal indlægges og acceptere yderligere terapi. Valideringen af ​​den kinesiske version af skalaen er blevet udført af en gruppe psykiatriske forskere i Taiwan og er under udarbejdelse.

Dataindsamlingsprocedure

1. Målpopulationen og undersøgelsesprøven Målpopulationen (dvs. kliniske sygeplejersker) for undersøgelsen er defineret til at være fra en række forskellige afdelinger såsom hæmatologi, onkologi, slagtilfælde og rehabilitering, hvor potentielle tilfælde med høj selvmordsrisiko kan identificeres. Efterforskerne antager, at sygeplejersker, der arbejder på disse afdelinger, bør forstå mere om begrebet selvmordsforebyggelse og selvmordsrisikovurdering. Derfor vil undersøgelsen omfatte alle kliniske sygeplejersker i disse afdelinger som målgruppe. Stikprøvestørrelsen er beregnet ud fra forslaget i litteraturen, og efterforskerne indstillede data på signifikant niveau, α = 0,05, power = 0,80. Derefter opdeler efterforskerne alle forsøgspersoner i forsøgsgruppe og kontrolgruppe tilfældigt og bruger forskellige interventioner til at undersøge effekten af ​​forskning.

2. Indledende studier

   Efterforskerne designer fokusgruppekurser (tre gange) for kliniske sygeplejersker for at forstå deres meninger og behov om undervisningsmateriale til identifikation og vurdering af selvmordsrisiko. Efterforskerne undersøger også muligheden for at tilføje den interaktive diskussionsgruppe, som blev foreslået ved gruppediskussion. Efterforskerne vælger 6-8 sygeplejersker hver gang ud af undersøgelsesprøverne tilfældigt og udelukket, som allerede havde sluttet sig til fokusgruppen før. Fokusgruppens placering er på det uafhængige diskussionsrum på hospitalet. I mellemtiden vil sygeplejersker, der sluttede sig til fokusgruppen, også blive ekskluderet i de senere undersøgelsesprøver (hverken forsøgsgruppen eller kontrolgruppen).

3. Grundlinjemålingen

   Forsøgsgruppen og kontrolgruppen vil begge blive administreret baseline-målingen, herunder evnen til selvmordsrisikoidentifikation, holdning og anerkendelse til selvmordsadfærd og evnen til selvmordsrisikovurdering (efterforskerne bruger en case-vignet og SAD PERSONS-tjeklisten). Målet med baseline-måling er at evaluere forskellen mellem demografiske karakteristika og opfattelser og holdning til selvmordsadfærd mellem de to forskningsgrupper før interventionen.

4. Resultatmålet

Efterforskerne vil bruge scoren fra SAD PERSONS-tjeklisten som resultatmål for at vurdere effekten af ​​vores intervention. Grunden til at bruge denne tjekliste er, at den er et enkelt og bekvemt værktøj til at screene selvmordsrisiko i kliniske omgivelser, og forskning har bevist dens pålidelighed og validitet.

Statistisk analyse

Al statistisk analyse af denne forskning er baseret på Intent-to-treat-metoden, som følger op på deltagere, der ikke kan afslutte hele undersøgelsesprocessen (dvs. dropper ud af undersøgelsen). Efterforskerne beder dem stadig om at foretage resultatmålingen. Alle data tælles med i de oprindelige grupper for at lave yderligere analyse for at få en konservativ konklusion. Forskere vil indtaste de data, som efterforskerne vil bruge SPSS 16.0 til at lave den statistiske analyse. Det signifikante niveau vil blive sat til 0,05. De vigtigste variabler og metoder til analyse er anført nedenfor:

Uafhængige variabler

1. Demografiske oplysninger: Grundlæggende demografisk variabel såsom alder, køn, ægteskabsstatus, sygeplejerske praksis år (kontinuerlig variabel); kategoriske variabler såsom sygeplejeniveau anerkendt på studiehospitalet, erhvervserfaring inden for psykiatrirelateret område, omsorgserfaring for selvmordstruede personer af deres bekendte (venner, kollegaer eller naboer) eller patient, der tidligere har begået selvmord eller selvskadende adfærd, træningserfaringer i forbindelse med selvmordsforebyggelse i det seneste år.
2. Variabler i baseline-målingen: Holdning og kognition til selvmord (kontinuerlig variabel), evnen til selvmordsrisikoidentifikation og -vurdering (kategorivariable) og SAD PERSONS-tjeklisten over selvmordsrisiko (kontinuerlig variabel).

Udfaldsvariable Evnen til at identificere og evaluere selvmordsrisikoen, SAD PERSONS-tjeklisten over selvmordsrisiko (kontinuerlig variabel) og caseanalyse 1 (kategorivariabel)

Baseline sammenligning For at sikre, at der ikke er nogen forskel i starten blandt deltagerne i denne forskning, vil efterforskerne sammenligne egenskaberne og de grundlæggende evner for selvmordsrisiko. Uafhængig t-test bruges til at håndtere kontinuerte variable, og Chi-square test bruges til kategorivariable. Men uanset om der er signifikant forskel eller ej, vil efterforskerne yderligere analysere deres selvmordsidentifikation og vurderingsevne i multivariat analyse.

Yderligere analyse Efterforskerne vil sammenligne ændringen i score af resultatet, skalaen for "SAD PERSONS", som de kontinuerlige variable før og efter interventionerne. Efterforskerne vil også analysere hyppigheden og sammenhængen mellem elementerne i baseline-målinger, herunder deltagernes arbejdssted, alder, køn, uddannelse, varighed af sygeplejepraksis, træning i selvmordsrisikovurdering, omsorgsfuld erfaring med selvmord eller selvskade.

D. Forudsigelige vanskeligheder og løsninger

1. Deltagelse i og deltagelse af den interaktive diskussionsgruppe i sygeplejersker Ifølge de forskellige skift af kliniske sygeplejersker, før efterforskerne arrangerer tidsplanen for den interaktive diskussionsgruppe, vil efterforskerne kommunikere fuldstændigt med chefen for forskellige afdelinger og få støtte fra hospitalsadministrationen til at sikre, at efterforskerne har en passende tid til hvert medlem i gruppen. Forskeren vil også minde hvert medlem en efter en for at øge fremmødet og deltagelsen. Desuden vil al den tid, sygeplejersker bruger på denne uddannelse, tælle med i efteruddannelsestiden for at vække motivationen. Desuden vil forskeren give forskningsgebyret til hver deltager for at fremme deltagelsesinteressen.
2. Manglende data i spørgeskemaet For at forhindre de manglende data vil forskerne deltage i alle diskussionsaktiviteter for at undersøge, om der er problemer for sygeplejersker at udfylde spørgeskemaet, og indtaste dataene individuelt for at sikre, at de er korrekte. Desuden vil forskningsassistenten indtaste data to gange under overvågning af hovedefterforskeren under hele proceduren.