Die Wirksamkeit interaktiver Diskussionsgruppeninterventionen zur Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos für klinische Krankenschwestern

Titel:

Die Wirksamkeit interaktiver Diskussionsgruppeninterventionen zur Verbesserung der Fähigkeiten von Pflegekräften zur Risikoidentifikation und -bewertung bei Menschen mit Suizidversuchen oder selbstverletzendem Verhalten

Ein Hintergrund

Selbstmord ist in den letzten zehn Jahren zu einem wichtigen Thema im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der Medizin geworden und hat auch die Aufmerksamkeit der Regierung in Taiwan geweckt. Es ist seit 1997 eine der zehn häufigsten Todesursachen. Der hohe Prozentsatz an Suizidgedanken in verschiedenen Altersgruppen stellt das medizinische Personal vor große Herausforderungen. Klinische Mitarbeiter sind die wichtigsten Gatekeeper für die Gesundheit und Sicherheit der Patienten. Sie sollen bereit sein, suizidgefährdete Menschen zu betreuen und können mit der Fähigkeit ausgestattet werden, suizidgefährdete Patienten zu identifizieren. Allerdings kann die negative Einstellung des medizinischen Personals gegenüber Menschen mit Suizidversuchen und selbstverletzendem Verhalten die Absicht der Patienten, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, und die Qualität der Betreuung durch das Pflegepersonal für diese Menschen beeinträchtigen . Gegenwärtig verfügen die Ermittler nur über einen begrenzten Pflegelehrplan in Bezug auf das Konzept und die Anleitung zur Suizidprävention sowie über begrenzte Ressourcen, die Krankenschwestern bei der Durchführung einer Suizidrisikobewertung anleiten. Pflegekräften stehen nur wenige Informationen über Suizidprozesse und Suizidrisiken zur Verfügung, was dazu führen kann, dass sie diese Personengruppe nicht angemessen versorgen können. Wenn die Ermittler die Fähigkeit der Krankenschwestern zur Identifizierung des Suizidrisikos verbessern können, können die Ermittler das Selbstvertrauen der Krankenschwestern fördern und ihre Einstellung zur Betreuung solcher Patienten ändern. Außerdem können Krankenschwestern lernen, sich in suizidgefährdete Patienten einzufühlen, in einem frühen Stadium des Krankenhausaufenthalts der Patienten einzugreifen und möglicherweise eine gute Beziehung zwischen Krankenschwester und Patient mit Patienten mit hohem Suizidrisiko aufzubauen. Darüber hinaus können die Prüfärzte die Patienten an eine geeignete Therapie verweisen und angemessene Unterstützung leisten, um ihre Suizidversuche zu reduzieren. Die Untersucher gingen in den folgenden Unterabschnitten auf den Hintergrund und die Bedeutung dieser Studie ein:

Die Bedeutung der Suizidprävention während des gesamten Prozesses der Krankenpflegeausbildung und der klinischen Ausbildung

Menschen mit vorsätzlichem selbstverletzendem Verhalten sind die Hochrisikogruppe für Suizid, und die Prävalenz von selbstverletzendem Verhalten beträgt das 10- bis 30-fache von Suizid . Die Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos ist das Hauptziel der Suizidprävention. Allerdings gibt es nur wenige Möglichkeiten für Pflegekräfte, sich im Rahmen der Pflegeausbildung Wissen über Suizidprävention anzueignen. Zum Beispiel gibt es in einer Krankenpflegeabteilung der medizinischen Hochschule in Nordtaiwan unter allen Vorlesungen über psychiatrische Krankenpflege nur eine Klasse, die über verwandte Themen der Suizidprävention spricht. Im Allgemeinen glauben die angehenden Pflegekräfte, dass sie mit diesem Thema nicht vertraut sind und das Suizidrisiko der Patienten nicht einschätzen können. Klinische Krankenschwestern, die mehr Chancen haben, Suizid-Hochrisikogruppen zu betreuen, wie z. B. diejenigen in der Notaufnahme (ED) und der psychiatrischen Abteilung, können immer noch negative Einstellungen gegenüber selbstverletzendem Verhalten haben. Krankenschwestern betrachteten suizidales Verhalten als egoistisch, als Verschwendung von Sozial- oder medizinischen Kosten oder als nicht wert, Mitgefühl zu zeigen. Darüber hinaus können sie selbstverletzendes Verhalten als eine Art kontrollierendes Verhalten betrachten, das nach Aufmerksamkeit ruft und schwierig ist, sich um sie zu kümmern oder eine therapeutische Beziehung aufzubauen. Dieses negative Denken und diese negativen Emotionen fördern mit geringerer Wahrscheinlichkeit die Qualität der Fürsorge für Patienten mit Selbstverletzung. Es wurde festgestellt, dass psychiatrische Krankenschwestern dazu neigten, verbale Kommunikation zu verwenden, um Ärzte über das Suizidrisiko der Patienten zu informieren oder genaue Beobachtungen zu machen, um Selbstverletzungen vorzubeugen oder eine sichere Umgebung in der psychiatrischen Abteilung zu bieten. Aber es fehlt an Konzepten zur Frühprävention bei Pflegekräften, unabhängig davon, ob sie auf psychiatrischen oder medizinisch-chirurgischen Stationen tätig sind. Patienten, die an einer chronischen Krankheit leiden oder sich im Endstadium der Krankheit auf medizinischen Stationen befinden, haben möglicherweise mehr Suizidgedanken. Es könnte hilfreich sein, die Fähigkeit zur Suiziderkennung und -bewertung bei Pflegekräften zu fördern, um eine bessere Betreuungsqualität für die Suizid-Hochrisikopopulation zu gewährleisten. Darüber hinaus sind Krankenschwestern in der Notaufnahme leicht mit dem hohen Risiko (d. h. Menschen, die zuvor Selbstmordversuche oder selbstverletzendes Verhalten hatten). Es gibt noch wenige Forschungsarbeiten, die sich auf die Fähigkeit zur Bewertung des Suizidrisikos von Pflegekräften in der Notaufnahme konzentrieren. Es wurde vorgeschlagen, dass Schulungen die negative Einstellung zum Suizid bei Pflegekräften, die in der Notaufnahme arbeiten, ändern, ihre Fähigkeit zur Einschätzung des Suizidrisikos fördern und ihr Selbstvertrauen im Umgang mit diesen Patienten stärken können.

Die Politik der Suizidprävention und das Gatekeeper-Programm werden derzeit von der Gesundheitsorganisation in Taiwan gestaltet. Die Öffentlichkeit spielt nicht nur die Rolle des Pförtners bei der Ermittlung des Suizidrisikos, klinische Krankenschwestern sollten auch wissen, wie man das Suizidrisiko einschätzt. Bisher haben die Ermittler nur wenige Kurse zur Suizidrisikobewertung durchgeführt, und die Ermittler müssen weiter forschen, um einen vollständigen Inhalt der Suizidbewertung zu entwickeln, der in der klinischen Ausbildung und Pflegeausbildung verwendet werden kann. Die Ermittler können eine Lernumgebung basierend auf einer interaktiven Gruppe bereitstellen, was dazu beitragen kann, kritisches Denken und Fähigkeiten zur Problemlösung zu verbessern. Auch die Verwendung von Fallvignetten zur Gestaltung des Diskussionskurses (fallbasierter Lehrplan) kann den Lernenden helfen, integrierte Wissensinhalte basierend auf der klinischen Situation zu verstehen; Zu seinen Vorteilen gehören die Förderung der Motivation für aktives Lernen, die Stärkung der Analysefähigkeiten, die Verbesserung der Entscheidungsfähigkeit oder die Schulung von Lernenden, wie man die Auswirkungen auf Patienten aus sozialkultureller Perspektive richtig einschätzt. Gegenwärtig konzentriert sich die Krankenpflegeausbildung in Taiwan auf kritisches Denken, Problemlösung und Entscheidungsfindung, und der Einsatz von Gruppendiskussionen kann dazu beitragen, die oben genannten Unterrichtsziele zu erreichen.

Die Bedeutung der Patientensicherheit im Krankenhaus

Es ist wichtig, die Patientensicherheit im medizinischen Umfeld zu gewährleisten, und es ist auch notwendig, eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten. Die Themen Suizid und selbstverletzendes Verhalten wurden jedoch in Krankenhäusern vernachlässigt, und den Ermittlern mangelt es an wirksamen präventiven Interventionen und Richtlinien. Es gibt viele Themen im Zusammenhang mit der Patientensicherheit in medizinischen Umgebungen, einschließlich Fehlern während des Verabreichungsprozesses von Medikamenten, Stürzen, Umweltsicherheit. Das Suizidverhalten stationärer Patienten stellt jedoch das medizinische Personal vor die größte Herausforderung. Laut dem Taiwan Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009) gab es im Jahr 2008 1.613 Unfälle von Krankenhauspatienten. Allgemeine Stationen sind der Hauptort von Ereignissen, in den Kategorien von Ereignissen sind 12,0 % Selbstverletzungsverhalten. Obwohl es nur 43 Fälle von Suizidversuchen gibt, sind seine Folgen im Vergleich zu anderen Patientensicherheitsproblemen am schwerwiegendsten. Untersuchungen in den 1960er Jahren in westlichen Ländern zeigten, dass die Selbstmordrate bei Krankenhauspatienten 0,06 bis 5,66 beträgt pro tausend. Auch Suizid ist ein seltenes Thema, dessen Schwere die Ermittler nicht ignorieren können. Um Selbstmordereignissen vorzubeugen, sollten psychiatrische und allgemeine Stationen den Schwerpunkt auf die Prävention, die Aufklärung und die Kommunikation zwischen Patienten und Pflegekräften legen (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Allgemeinmediziner unterschätzen möglicherweise die Entstehung und die Auswirkungen von Suizid oder selbstverletzendem Verhalten. Die Ermittler können das Ziel der Suizidprävention und Behandlung von selbstverletzendem Verhalten angemessen erreichen, wenn klinische Pflegekräfte die Suizid-Hochrisikogruppe effektiv identifizieren und die im Gatekeeper-Programm vorgeschlagenen Schritte befolgen können.

Die Bedeutung der Suizidrisikobewertung

Unter den Patienten, die sich vor dem Suizid selbst Schaden zugefügt haben, sucht ein bemerkenswerter Prozentsatz medizinische Hilfe. Diese Patienten erschienen nicht nur in der psychiatrischen Abteilung, sondern suchen auch medizinische Hilfe in verschiedenen medizinischen Einrichtungen. Laut einer systematischen Literaturrecherche glauben Menschen mit selbstverletzendem Verhalten, dass sie keine gute Kommunikation mit Medizinern haben, und die meisten Mediziner haben auch keine Vorstellung davon, was selbstverletzendes Verhalten ist. Dies ist ein häufiges Problem im medizinischen System über verschiedene Abteilungen hinweg. Die Ermittler verstehen auch, dass bei den Krankenschwestern der Notaufnahme und den Ärzten tatsächlich eine negative Einstellung oder negatives Wissen vorhanden ist. Tzeng & Lipson (2005) schlugen vor, dass medizinisches Personal die Gründe für Suizid oder selbstverletzendes Verhalten und die Art von Interventionen, die hilfreich sein könnten, kennen muss. Kognitions- und Einstellungstraining wie dieses ist in der Krankenpflegeausbildung nicht üblich, aber Krankenpfleger in der medizinischen Gruppe haben relativ mehr Zeit, um bei Patienten zu bleiben. Ein verstärktes Training zur Bewertung und Identifizierung von Suiziden kann uns helfen, die potenzielle Hochrisikogruppe kennenzulernen, und auch soziale Unterstützung und medizinische Verbindungen bieten, um die Bildungsrate von Suizid und selbstverletzendem Verhalten zu reduzieren.

Die Gründe, warum die Ermittler das Suizidrisiko identifizieren und bewerten müssen

Das Erkennen und Bewerten des Suizidrisikos ist der erste Schritt in der Suizidprävention. Bewertungen für Faktoren des Suizidrisikos (wie schwere Depressionen und Hochrisikogruppen für Suizid) werden nicht oft in der klinischen Versorgung durchgeführt, außer in psychiatrischen Versorgungseinrichtungen. Der Prozess des Hilfesuchenden Verhaltens könnte jedoch auf folgende Weise erfolgen, wie z. B. durch Selbstoffenbarung von Suizidgedanken und Risikofaktoren, oder durch Krankenschwestern in einer beliebigen Abteilung übertragen und beginnen, eine weitere Behandlung zu akzeptieren. In diesem Prozess können Hilfe und soziale Unterstützung durch Familie oder Freunde die Absicht stärken, Hilfe zu suchen. Daher ist die Identifizierung des Falls mit potenziellem Risiko der Schlüsselpunkt, um mit der Suizidprävention zu beginnen. Obwohl die Ermittler derzeit weltweit keine Forschungsergebnisse zur Suizidpräventionspolitik in Krankenhäusern haben, werden die Sensibilisierung und Identifizierung für Gruppen mit hohem Risiko, die Risikobewertung und der Transfer von vielen westlichen Ländern dringend empfohlen. Pflegekräfte können die Rolle des Gatekeepers in der Suizidprävention übernehmen und Suizid- oder Selbstverletzungsverhalten erkennen, bevor es auftritt, und zur weiteren Betreuung an die richtige Vereinigung überweisen, anstatt nach dem Ereignis eine Bewertung und Schutzanweisungen zu geben.

Basierend auf den Hintergründen konzentriert sich diese Forschung auf die Fähigkeit zur Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos von klinischen Krankenschwestern in einem Lehrkrankenhaus in Nordtaiwan. Und die Ermittler bewerten die Wirkung von interaktiven Diskussionsgruppen, die die Identifikationsfähigkeit von Pflegekräften fördern. Die Ermittler erwarten, Patienten mit hohem Suizidrisiko zu finden und geeignete Interventionen bereitzustellen, indem sie die Sensibilität der klinischen Fachkräfte der ersten Wahl verbessern.

B. Ziele der Studie

• Verbesserung der Fähigkeit zur Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos bei Krankenhauspatienten für klinische Krankenschwestern
• Verstehen der Auswirkungen der Nutzung der interaktiven Diskussionsgruppe zur Förderung der Fähigkeit zur Identifizierung und Bewertung von Suizidrisiken für klinische Krankenschwestern
• Bereitstellung einer evidenzbasierten Pflegeausbildung als Grundlage für das Üben der interaktiven Diskussionsgruppe, um die Fähigkeit von Pflegekräften zur Identifizierung und Bewertung von Suizidrisiken zu fördern

C. Methoden

Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie. Die Stichprobe wird aus 120 Personen bestehen, von denen die Hälfte der Interventionsgruppe und die andere Hälfte der Kontrollgruppe zugeteilt wird. Daher wird die Stichprobe gleichmäßig und nach dem Zufallsprinzip auf die Versuchsgruppe und die Kontrollgruppe verteilt. Nach Erhalt der Genehmigung durch das Ethical Review Committee beginnen die Ermittler mit der Rekrutierung von Personen für die Teilnahme an der Intervention, einer „interaktiven Diskussionsgruppe“ (IDG). Die Ermittler zielen darauf ab, das Konzept der Suizidrisikoidentifizierung und -bewertung zu erörtern und deren Auswirkungen zu untersuchen ein Eingriff. Als unsere Intervention haben die Ermittler ein standardisiertes Lehrprogramm (den IDG- und Suizid-Gatekeeper-Kurs für Pflegekräfte) entwickelt. Darüber hinaus werden die Ermittler vor Beginn der Intervention drei Fokusgruppen in der Pilotstudie haben, um die Perspektiven der klinischen Krankenschwestern zum Thema der Studie und ihre Meinung zum Studieninstrument zu rekrutieren. Abhängig von ihrer Meinung werden die Ermittler die Unterrichtsmaterialien und Bewertungsinstrumente überarbeiten und die Machbarkeit der Umsetzung des IDG in die Praxis bewerten. Als nächstes nimmt die Versuchsgruppe an einem Suizid-Gatekeeper-Kurs und zweimal an der IDG-Diskussion teil, und die Kontrollgruppe nimmt an einem Suizid-Gatekeeper-Kurs teil. Die Ermittler führen die Baseline-Messung und Ergebnismessung durch, um die Auswirkungen der Intervention zu bewerten. Die Forschungsmethoden und Begründungen werden im Folgenden detailliert beschrieben.

Die Gründe für die Annahme der Intervention der "interaktiven Diskussionsgruppe" (IDG)

Die Ausbildung für Krankenschwestern umfasst derzeit den Unterricht im Klassenzimmer durch Reden, Unterricht über Filme/Websites, Gruppendiskussionen und Übungen, und der Unterricht im Klassenzimmer ist heutzutage am beliebtesten. Materialien, die die Ermittler verwenden, um die Suizidbewertung zu lehren, wie z. B. eine interaktive Website, die von der Taiwan Nurses Association bereitgestellt wird, und Bücher, die den Krankenschwestern auch zum Selbstlernen zur Verfügung stehen. In Bezug auf die Bedeutung der Diskussion und Bewertung des Suizidrisikos und der Erkenntnis des Suizidrisikos auf der Grundlage einer Fallvignette sowie des interaktiven Lernens zwischen Auszubildenden und Moderatoren entschieden sich die Ermittler für die Verwendung interaktiver Diskussionsgruppen als unsere Unterrichtsrichtlinie und für die randomisierte kontrollierte Studie die Forscher können die Wirkung oder Forschungsinterventionen bewerten.

Standardisierter Ablauf der interaktiven Diskussionsgruppe

Die Forscher nehmen sechs Mal am interaktiven Diskussionsgruppenkurs teil (jedes Mal 8-10 Personen). Während der 50-60 Minuten werden die Moderatoren die Teilnehmer anleiten, die Fallvignette zu verstehen und sich auf die wichtigsten zu diskutierenden Themen zu konzentrieren, um die Fähigkeit zur Identifizierung und Bewertung von Suizidrisiken zu verbessern. Zwei Mitarbeiter des Forschungsteams sind für die Moderatoren verantwortlich, und beide sind erfahren in Suizidprävention und klinischer Arbeit. Die beiden Moderatoren werden die Gruppe umfassend und standardisiert anleiten. Das Gesprächsthema konzentriert sich auf einen Suizidfall, einen 47-jährigen Mann, der sich jetzt in der Krankenstation befindet. In den Inhalten können die Ermittler feststellen, dass es viele Botschaften und Anzeichen für schwere Depressionen und Suizidverhalten gibt. Durch die Diskussion leiten die Ermittler die Pflegenden an, die suizidbezogenen Faktoren zu erkennen, und lehren sie, das Suizidrisiko zu identifizieren/evaluieren. 10 Minuten vor der Gruppe bitten die Ermittler die Auszubildenden, den Fall zu lesen und die Fragen zu beantworten. In den nächsten 30 Minuten beginnen die Ermittler mit der Problemdiskussion und verwenden drei einfache, bequeme Tools: PHQ2, vereinfachte Gesundheitsskala, SAD PERSONS, um die Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos zu lehren. In den letzten 10-15 Minuten ziehen die Ermittler ein Fazit, führen eine Punktüberprüfung durch und holen Feedback von den Auszubildenden ein.

Das Forschungsteam verwendet für unsere Interventionen den standardisierten Materialkurs, der vom Gesundheitsministerium von Taiwan autorisiert ist – „The Gatekeeper Training Program“. Moderatoren werden darin geschult, das gleiche Material und die gleichen Methoden zu verwenden, um die experimentelle Gruppe und die Kontrollgruppe konsistent zu unterrichten. In diesem Teil diskutieren die Ermittler nicht die Suizidfall-Vignette, sodass die Ermittler diese von der Gruppe trennen können, die durch interaktive Diskussionen trainiert wurde, und daher können die Ermittler die Wirkung der Verwendung der Diskussionsgruppe in unserem Training bewerten.

Recherche-Tools

1. Die Baseline-Messung 1-1 Information Bewertung grundlegender demographischer Variablen wie Alter, Geschlecht, Heirat, Dauer der Pflegepraxis, Pflegegrad, Berufserfahrung in psychiatrischen Abteilungen, Betreuungserfahrung von Personen, die sie kennen (Freunde, Kollegen oder Nachbarn) oder Patienten die zuvor Suizid oder selbstverletzendes Verhalten begangen haben, nehmen sie im vergangenen Jahr an Schulungen zur Suizidprävention teil?

   1-2 Suizidfall-Vignetten und Frage zur Risikobewertung Das Forschungsteam hat eine Falldiskussion entwickelt, die von klinischen Erfahrungen und Suizidfällen abhängt, die es zuvor betreut hatte. Die Ermittler formulierten einige wichtige Fragen, um die Fähigkeit zur Identifizierung von Suizidrisiken und zur Bewertung von Forschungsproben (Krankenschwestern) zu bewerten. 8 studentische Krankenschwestern der Universität haben diese Fallbesprechung durchlaufen, und die Ermittler haben ein gutes Ergebnis dieses Pilotversuchs erzielt. Die angehenden Pflegekräfte waren sich alle einig, dass die interaktive Diskussion mit dem Lehrer und der problembasierte Unterricht ihnen helfen können, den Punkt der Suizidprävention zu erfassen und ihr Lerninteresse zu wecken.

   1-3 Bewertung der Wahrnehmung und Einstellung zum Suizidverhalten Diese Skala wird in der Umfrage des Gesundheitsministeriums von Taiwan verwendet, um die Einstellung und Meinung zu Suizid und psychiatrischen Erkrankungen einer randomisierten Stichprobengröße in der Bevölkerung Taiwans zu verstehen. Und die Gültigkeit dieses Tools wurde bereits bewiesen.

2. Bewertungsinstrumente in der interaktiven Diskussionsgruppe 2-1 Fallvignette ist der Punkt in unserer interaktiven Diskussionsgruppe, bitte lesen Sie die Details in <Methoden>.

2-2 PHQ PHQ wurde ursprünglich verwendet, um die Gesundheitssituation der Allgemeinheit in der Gemeinde zu bewerten, und PHQ-9, ein Teil dieser Skala, der verwendet wurde, um die Tendenz zu Major Depression zu bewerten. Und der Inhalt von PHQ-9 ist mit den 9 Diagnose-Items mit DSM IV korreliert. Gelehrte modifizierten eine neue Vision von PHQ-2, und die Zuverlässigkeit und Gültigkeit ist in der Öffentlichkeit von Taiwan gut (Sensitivität: 88,0 %, Spezifität: 81,9 %) (Lu et al., 2010). Daher verwenden die Ermittler die Skala, um Krankenschwestern darin zu schulen, zu untersuchen, ob bei Patienten die Möglichkeit einer schweren Depression besteht. Die beiden Fragen beziehen sich auf die Symptome „depressive Verstimmung“ und „Interessenlosigkeit“.

2-3 Vereinfachte Gesundheitsmessskala Diese Skala wurde entwickelt, um die allgemeine psychische Gesundheit der Öffentlichkeit zu testen, einschließlich fünf Fragen wie „fühlen Sie sich nervös und ängstlich“, „fühlen Sie sich leicht beunruhigt und wütend“, „fühlen Sie sich depressiv und traurig“, „Gefühl von geringem Selbstwertgefühl“ und „schlechte Schlafqualität“. Außerdem stellen die Ermittler eine zusätzliche Frage wie "Haben Sie eine Suizid-Idee". Diese Verlässlichkeit und Validität wurde von Li et al. (2003) bewiesen und ist eine einfache, praktische Skala, um die potenzielle Depressionsneigung und das Suizidrisiko herauszufiltern. Das Ziel der Ermittler, diese Skala in der Forschung zu verwenden, ist es, die Erkennung von Krankenschwestern auf Major Depression zu verbessern.

2-4 SAD PERSONS-Checkliste zum Suizidrisiko Diese Checkliste wurde ursprünglich entwickelt, um anhand eines 10-Punkte-Suizidrisiko-Screeningbogens zu prüfen, ob ein Patient von den Mitarbeitern der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert werden muss.

S – Geschlecht: männlich A – Alter (< 19 oder > 45) D – Depressive Symptome P – Früherer Suizidversuch/psychiatrische Behandlung E – Übermäßiger Alkohol-/Drogenkonsum R – Verlust des rationalen Denkens, schwere psychiatrische Symptome wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen S – Getrennt / Scheidung/Drogenkonsum/verwitwet O - Organisierter oder ernsthafter Versuch, der zuvor schweres und objektives Selbstverletzungsverhalten hatte, wie z.

N – Keine soziale Unterstützung, Mangel an Familie, Freunden, Arbeit und religiöser Unterstützung. S – Erklärte Zukunftsabsicht, klarer Plan, einschließlich Zeit, Methoden und Ort

Jeder Punkt wird mit einem Punkt bewertet, wobei zwei Punkte für unterstrichene Punkte gewichtet werden. Kripalani et al., (2010) schlagen vor, dass Personen, die fünf Punkte oder mehr erreichen, ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen und eine weitere Therapie akzeptieren müssen. Die Validierung der chinesischen Version der Skala wurde von einer Gruppe psychiatrischer Forscher in Taiwan durchgeführt und befindet sich im Entwurf.

Datenerhebungsverfahren

1. Die Zielpopulation und Studienstichprobe Die Zielpopulation (d. h. klinische Krankenschwestern) für die Studie sind so definiert, dass sie aus einer Vielzahl von Stationen wie Hämatologie, Onkologie, Schlaganfall und Rehabilitation stammen, in denen potenzielle Fälle mit hohem Suizidrisiko identifiziert werden können. Die Forscher gehen davon aus, dass Pflegekräfte, die auf diesen Stationen arbeiten, mehr über das Konzept der Suizidprävention und Suizidrisikobewertung verstehen sollten. Daher wird die Studie alle klinischen Pflegekräfte auf diesen Stationen als Zielpopulation umfassen. Die Stichprobengröße wird basierend auf dem Vorschlag in der Literatur berechnet, und die Untersucher legen die Daten für das signifikante Niveau fest, α = 0,05, Power = 0,80. Dann teilen die Forscher alle Studienteilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine Versuchsgruppe und eine Kontrollgruppe ein und verwenden verschiedene Interventionen, um die Wirkung der Forschung zu untersuchen.

2. Pilotstudie

   Die Ermittler konzipieren Fokusgruppenkurse (dreimal) für klinische Krankenschwestern, um ihre Meinungen und Bedürfnisse zu den Unterrichtsmaterialien zur Identifizierung und Bewertung des Suizidrisikos zu verstehen. Außerdem prüfen die Ermittler die Möglichkeit, die von der Gruppendiskussion vorgeschlagene interaktive Diskussionsgruppe hinzuzufügen. Die Untersucher wählten jeweils 6-8 Krankenschwestern aus den Studienstichproben zufällig aus und schlossen aus, die bereits vorher der Fokusgruppe beigetreten waren. Standort der Fokusgruppe ist der unabhängige Besprechungsraum im Krankenhaus. In der Zwischenzeit werden Krankenschwestern, die der Fokusgruppe beigetreten sind, auch in den späteren Studienstichproben ausgeschlossen (weder in der Versuchsgruppe noch in der Kontrollgruppe).

3. Die Grundmessung

   Sowohl der Versuchsgruppe als auch der Kontrollgruppe wird die Basismessung einschließlich der Fähigkeit zur Identifizierung des Suizidrisikos, der Einstellung und des Erkennens von Suizidverhalten und der Fähigkeit zur Suizidrisikobewertung verabreicht (die Ermittler verwenden eine Fallvignette und die SAD PERSONS-Checkliste). Das Ziel der Baseline-Messung ist es, den Unterschied der demografischen Merkmale und Wahrnehmungen und Einstellungen zu suizidalem Verhalten zwischen den beiden Forschungsgruppen vor der Intervention zu bewerten.

4. Das Ergebnismaß

Die Ermittler verwenden die Punktzahl der SAD PERSONS-Checkliste als Ergebnismaß bei der Bewertung der Wirkung unserer Intervention. Der Grund für die Verwendung dieser Checkliste ist, dass es sich um ein einfaches und bequemes Instrument zum Screening des Suizidrisikos in klinischen Umgebungen handelt und Studien seine Zuverlässigkeit und Gültigkeit bewiesen haben.

statistische Analyse

Alle statistischen Analysen dieser Forschung basieren auf der Intent-to-treat-Methode, bei der Teilnehmer nachverfolgt werden, die den gesamten Studienprozess nicht abschließen können (d. H. Ausstieg aus der Studie). Die Ermittler bitten sie immer noch, die Ergebnismessung durchzuführen. Alle Daten werden in die ursprünglichen Gruppen gezählt, um weitere Analysen durchzuführen, um eine konservative Schlussfolgerung zu erhalten. Die Forscher geben die Daten ein, die die Ermittler mit SPSS 16.0 für die statistische Analyse verwenden. Der Signifikanzpegel wird auf 0,05 gesetzt. Die wichtigsten Variablen und Analysemethoden sind unten aufgeführt:

Unabhängige Variablen

1. Demografische Informationen: Grundlegende demografische Variable wie Alter, Geschlecht, Ehestand, Pflegepraxisjahre (kontinuierliche Variable); kategoriale Variablen wie im Studienkrankenhaus anerkannte Pflegestufen, Berufserfahrung in psychiatrisch verwandten Bereichen, Betreuungserfahrung von suizidgefährdeten Personen ihrer Bekannten (Freunde, Kollegen oder Nachbarn) oder Patienten, die zuvor Selbstmord oder selbstverletzendes Verhalten begangen haben, Trainingserfahrungen im Zusammenhang mit Suizidprävention im vergangenen Jahr.
2. Variablen in der Grundlinienmessung: Einstellung und Kognition zum Suizid (kontinuierliche Variable), die Fähigkeit zur Identifizierung und Einschätzung des Suizidrisikos (Kategorievariablen) und SAD PERSONS – die Checkliste des Suizidrisikos (kontinuierliche Variable).

Ergebnisvariablen Die Fähigkeit, das Suizidrisiko zu identifizieren und zu bewerten, SAD PERSONS – die Checkliste des Suizidrisikos (kontinuierliche Variable) und Fallanalyse 1 (Kategorievariable)

Baseline-Vergleich Um sicherzustellen, dass es zunächst keine Unterschiede zwischen den Teilnehmern dieser Studie gibt, vergleichen die Ermittler die Merkmale und die Grundfähigkeit des Suizidrisikos. Der unabhängige t-Test wird verwendet, um mit kontinuierlichen Variablen umzugehen, und der Chi-Quadrat-Test wird für Kategorievariablen verwendet. Unabhängig davon, ob es einen signifikanten Unterschied gibt oder nicht, werden die Ermittler ihre Suiziderkennung und -beurteilungsfähigkeit in einer multivariaten Analyse weiter analysieren.

Weitere Analyse Die Untersucher vergleichen die Veränderung der Werte des Ergebnisses, der Skala von „SAD PERSONS“, als kontinuierliche Variablen vor und nach den Interventionen. Die Ermittler werden auch die Häufigkeit und Assoziationen der Elemente in der Basismessung analysieren, einschließlich Arbeitsort, Alter, Geschlecht, Ausbildung, Dauer der Krankenpflegepraxis, Schulungen zur Bewertung des Suizidrisikos, fürsorgliche Erfahrungen mit Suizid oder Selbstverletzungsfällen der Teilnehmer.

D. Vorhersehbare Schwierigkeiten und Lösungen

1. Anwesenheit und Teilnahme der interaktiven Diskussionsgruppe in Krankenschwestern Entsprechend den verschiedenen Schichten der klinischen Krankenschwestern werden die Ermittler, bevor die Ermittler den Zeitplan der interaktiven Diskussionsgruppe vereinbaren, vollständig mit dem Chefmanager der verschiedenen Abteilungen kommunizieren und die Unterstützung der Krankenhausverwaltung erhalten, um dies zu tun Stellen Sie sicher, dass die Ermittler für jedes Mitglied der Gruppe eine angemessene Zeit haben. Außerdem wird der Forscher jedes Mitglied einzeln daran erinnern, die Anwesenheit und Teilnahme zu erhöhen. Darüber hinaus wird die gesamte Zeit, die Pflegekräfte für diese Ausbildung aufwenden, auf die Fortbildungszeit angerechnet, um die Motivation zu wecken. Außerdem stellt der Forscher jedem Teilnehmer die Forschungsgebühr zur Verfügung, um das Teilnahmeinteresse zu fördern.
2. Fehlende Daten im Fragebogen Um zu verhindern, dass Daten fehlen, nehmen die Forscher an jeder Diskussionsaktivität teil, um zu prüfen, ob es für Pflegekräfte Probleme beim Ausfüllen des Fragebogens gibt, und geben die Daten einzeln ein, um ihre Richtigkeit sicherzustellen. Darüber hinaus wird der wissenschaftliche Mitarbeiter die Daten während des gesamten Verfahrens unter Aufsicht des Projektleiters zweimal eingeben.