L'efficacia dell'intervento del gruppo di discussione interattivo sull'identificazione e la valutazione del rischio di suicidio per gli infermieri clinici

Titolo:

L'efficacia dell'intervento di gruppo di discussione interattivo per migliorare le capacità degli infermieri di identificazione e valutazione del rischio su persone con tentativo di suicidio o comportamento autolesionistico

Un sottofondo

Il suicidio è diventato una questione importante nel campo della salute pubblica e della medicina negli ultimi dieci anni e ha anche suscitato l'attenzione del governo di Taiwan. È stata una delle prime dieci cause di morte dal 1997 . L'alta percentuale di persone che agiscono sull'idea del suicidio in diverse fasce d'età rappresenta una grande sfida per il personale sanitario. Gli operatori clinici sono guardiani di prima linea della salute e della sicurezza dei pazienti. Dovrebbero essere disposti a prendersi cura delle persone a rischio di suicidio e possono essere dotati della capacità di identificare i pazienti a rischio di suicidio. Tuttavia, gli atteggiamenti negativi degli operatori sanitari nei confronti delle persone che hanno tentato il suicidio e comportamenti autolesivi possono influenzare l'intenzione dei pazienti di cercare un aiuto professionale e la qualità dell'assistenza infermieristica per queste persone. Al momento, i ricercatori hanno un curriculum infermieristico limitato relativo al concetto e alla guida per la prevenzione del suicidio e risorse limitate che guidano gli infermieri nella valutazione del rischio di suicidio. Per gli infermieri sono disponibili poche informazioni sul processo di suicidio e sui rischi di suicidio, il che può comportare la loro incapacità di fornire un'assistenza adeguata a questo gruppo di persone. Se gli investigatori possono migliorare la capacità di identificazione del rischio di suicidio degli infermieri, gli investigatori possono promuovere la fiducia degli infermieri e cambiare i loro atteggiamenti nella cura di tali pazienti. Inoltre, gli infermieri possono imparare come entrare in empatia con i pazienti suicidi, intervenire nella fase iniziale del ricovero dei pazienti e potenzialmente costruire una buona relazione infermiere-paziente con pazienti ad alto rischio di suicidio. Inoltre, gli investigatori possono indirizzare i pazienti a ricevere una terapia appropriata e fornire un supporto adeguato per ridurre i loro tentativi di suicidio. I ricercatori hanno affrontato il contesto e l'importanza di questo studio nelle seguenti sottosezioni:

L'importanza della prevenzione del suicidio durante tutto il processo di formazione infermieristica e formazione clinica

Le persone con comportamento autolesionistico deliberato sono il gruppo ad alto rischio di suicidio e la prevalenza del comportamento autolesionista è 10-30 volte superiore al suicidio. L'identificazione e la valutazione del rischio di suicidio è l'obiettivo principale della prevenzione del suicidio. Tuttavia, ci sono solo poche opportunità per gli infermieri di acquisire conoscenze sulla prevenzione del suicidio nel processo di istruzione e formazione infermieristica. Ad esempio, in un dipartimento di infermieristica dell'università medica nel nord di Taiwan, c'è solo una classe che parla del problema correlato della prevenzione del suicidio tra tutte le lezioni di infermieristica psichiatrica. In generale, gli studenti infermieri pensano di non avere familiarità con questo problema e di non essere in grado di valutare il rischio di suicidio dei pazienti. Gli infermieri clinici che hanno maggiori possibilità di prendersi cura del gruppo ad alto rischio di suicidio, come quelli del pronto soccorso (DE) e del reparto psichiatrico, possono ancora avere atteggiamenti negativi nei confronti del comportamento autolesionistico. Gli infermieri consideravano il comportamento suicidario come egoistico, spreco di spese sociali o mediche o non degno di mostrare simpatia. Inoltre, possono pensare che il comportamento autolesionistico sia una sorta di comportamento di controllo, che richiede attenzione e difficile da curare o costruire una relazione terapeutica. È meno probabile che questi pensieri ed emozioni negativi promuovano la qualità dell'assistenza ai pazienti con autolesionismo. È stato riscontrato che gli infermieri psichiatrici tendevano a usare la comunicazione verbale, per informare i medici sul rischio di suicidio dei pazienti, o per fare osservazioni da vicino per prevenire atti di autolesionismo o per offrire un ambiente sicuro nel reparto psichiatrico. Ma manca il concetto di prevenzione precoce tra gli infermieri clinici, indipendentemente da quelli che lavorano nei reparti psichiatrici o medico-chirurgici. I pazienti che soffrono di malattie croniche o in fase terminale della malattia nei reparti medici potrebbero avere più idee suicide. Potrebbe essere utile promuovere la capacità di identificazione e valutazione del suicidio tra gli infermieri per fornire una migliore qualità di assistenza alla popolazione ad alto rischio di suicidio. Inoltre, gli infermieri del pronto soccorso si incontrano facilmente con l'alto rischio (es. persone che hanno già avuto tentativi di suicidio o comportamenti autolesivi). Sono ancora poche le ricerche incentrate sulla capacità di valutazione del rischio di suicidio degli infermieri in PS. È stato suggerito che i corsi di formazione possono cambiare l'atteggiamento negativo nei confronti del suicidio per gli infermieri che lavorano nel pronto soccorso, promuovere la loro capacità di valutazione del rischio di suicidio e aumentare la loro fiducia nell'affrontare questi pazienti.

La politica di prevenzione del suicidio e il programma di gatekeeper sono attualmente in fase di formazione da parte dell'organizzazione sanitaria di Taiwan. Non solo il pubblico svolge il ruolo di guardiano per identificare il rischio di suicidio, ma anche gli infermieri clinici dovrebbero sapere come valutare il rischio di suicidio. Finora gli investigatori hanno pochi corsi sulla valutazione del rischio di suicidio e gli investigatori hanno bisogno di ulteriori ricerche per sviluppare un contenuto completo della valutazione del suicidio, che può essere utilizzato nella formazione clinica e nell'educazione infermieristica. I ricercatori possono fornire un ambiente di apprendimento basato sul gruppo interattivo, e questo può aiutare a migliorare il pensiero critico e le capacità di problem solving. Inoltre, l'utilizzo della vignetta del caso per progettare il corso di discussione (curriculum basato su casi) può aiutare gli studenti a comprendere contenuti di conoscenza integrati basati sulla situazione clinica; i suoi vantaggi includono la promozione della motivazione dell'apprendimento attivo, il rafforzamento delle capacità di analisi, il miglioramento della capacità decisionale o la formazione degli studenti su come valutare correttamente gli effetti sui pazienti dal punto di vista della cultura sociale. Al momento, la formazione infermieristica a Taiwan si sta concentrando su cose critiche, risoluzione dei problemi e processo decisionale, e l'uso della discussione di gruppo può aiutare a raggiungere gli obiettivi di insegnamento di cui sopra.

L'importanza della sicurezza del paziente negli ospedali

È importante mantenere la sicurezza del paziente nell'ambiente medico ed è anche necessario fornire cure di qualità. Tuttavia, le questioni del suicidio e del comportamento autolesionistico sono state trascurate negli ospedali e gli investigatori mancano di interventi e politiche preventive efficaci. Ci sono molti argomenti relativi alla sicurezza del paziente negli ambienti medici, compresi gli errori avvenuti durante il processo di somministrazione del medicinale, le cadute, la sicurezza dell'ambiente. Tuttavia, il comportamento suicida tra i pazienti ricoverati ha rappresentato la sfida più grande per il personale medico. Secondo il Taiwan Patient-Safety Reporting System (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009), nel 2008 si sono verificati 1.613 incidenti di pazienti ospedalizzati. I reparti generali sono la sede principale degli eventi, nelle categorie di eventi, il 12,0% è comportamento autolesionista. Sebbene ci siano solo 43 casi di tentativo di suicidio, le sue conseguenze sono le più gravi rispetto ad altri problemi di sicurezza del paziente. Ricerche negli anni '60 nei paesi occidentali hanno indicato che il tasso di mortalità per suicidio tra i pazienti ospedalizzati è compreso tra 0,06 e 5,66 per mille. Anche il suicidio è un argomento raro, gli inquirenti non possono ignorarne la gravità. Per prevenire eventi di suicidio, il reparto psichiatrico e il reparto generale dovrebbero porre l'accento sulla prevenzione, la formazione e la comunicazione tra pazienti e infermieri (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation, 2009). Per gli operatori sanitari generici, potrebbero sottovalutare la formazione e gli effetti del suicidio o del comportamento autolesionistico. Gli investigatori possono raggiungere l'obiettivo della prevenzione del suicidio e del trattamento del comportamento autolesionistico in modo appropriato se gli infermieri clinici possono identificare efficacemente il gruppo ad alto rischio di suicidio e seguire i passaggi suggeriti nel programma gatekeeper.

L'importanza della valutazione del rischio di suicidio

C'è una percentuale notevole che cerca aiuto medico tra i pazienti che si sono fatti del male prima di suicidarsi. Questi pazienti non solo sono apparsi nel reparto psichiatrico, ma cercano anche assistenza medica in diversi contesti medici. Secondo una revisione della letteratura sistemica, le persone con comportamenti autolesionisti pensano di non avere una buona comunicazione con gli operatori sanitari e la maggior parte degli operatori sanitari non ha nemmeno idea di cosa sia il comportamento autolesionista. Questo è un problema comune nel sistema medico in diversi reparti. Gli investigatori capiscono anche che l'atteggiamento o la conoscenza negativa esiste effettivamente negli infermieri del Pronto Soccorso e nei medici. Tzeng & Lipson (2005) hanno suggerito che gli operatori sanitari devono conoscere le ragioni del suicidio o del comportamento autolesionista e il tipo di interventi che possono essere utili. La formazione cognitiva e attitudinale come questa non è usuale nell'educazione infermieristica, ma gli infermieri, nel gruppo medico, hanno relativamente più tempo per stare con i pazienti. Quindi rafforzare la formazione sulla valutazione e l'identificazione del suicidio può aiutarci a conoscere il potenziale gruppo ad alto rischio e fornire anche supporto sociale e connessioni mediche per ridurre il tasso di formazione del comportamento suicida e autolesionista.

I motivi per cui gli investigatori devono identificare e valutare il rischio di suicidio

Identificare e valutare il rischio di suicidio è il primo passo nella prevenzione del suicidio. Le valutazioni per i fattori di rischio di suicidio (come la depressione maggiore e il gruppo ad alto rischio di suicidio) non vengono spesso eseguite nell'assistenza clinica, ad eccezione delle impostazioni di assistenza psichiatrica. Tuttavia, il processo di comportamento di ricerca di aiuto potrebbe avvenire nei seguenti modi, come l'auto-rivelazione dell'idea di suicidio e dei fattori di rischio, o essere trasferito dagli infermieri in qualsiasi reparto e iniziare ad accettare ulteriori trattamenti. In questo processo, l'aiuto e il sostegno sociale della famiglia o degli amici possono rafforzare l'intenzione di cercare aiuto. Pertanto, identificare il caso con potenziale rischio è il punto chiave per iniziare la prevenzione del suicidio. Sebbene gli investigatori non dispongano di alcuna ricerca che parli di politica di prevenzione del suicidio negli ospedali ora nel mondo, la consapevolezza e l'identificazione per il gruppo ad alto rischio, la valutazione del rischio e il trasferimento sono fortemente raccomandate da molti paesi occidentali. Gli infermieri possono svolgere il ruolo di custode della prevenzione del suicidio e identificare il suicidio o il comportamento autolesionistico prima che si verifichi e trasferirlo all'associazione giusta per ulteriori cure invece di fornire valutazione e istruzioni protettive dopo l'evento.

Sulla base dei precedenti, questa ricerca si concentra sulla capacità di identificazione e valutazione del rischio di suicidio degli infermieri clinici in un ospedale universitario del nord di Taiwan. E gli investigatori valutano l'impatto del gruppo di discussione interattivo che promuove la capacità di identificazione per gli infermieri. Gli investigatori si aspettano di scoprire pazienti ad alto rischio di suicidio e fornire interventi appropriati migliorando la sensibilità dei professionisti clinici di prima linea.

B. Obiettivi dello studio

• Migliorare la capacità di identificazione e valutazione del rischio di suicidio sui pazienti ospedalizzati per gli infermieri clinici
• Comprendere l'impatto dell'utilizzo del gruppo di discussione interattivo per promuovere la capacità di identificazione e valutazione del rischio di suicidio per gli infermieri clinici
• Fornire una formazione infermieristica basata sull'evidenza come base per praticare il gruppo di discussione interattivo per promuovere la capacità degli infermieri sull'identificazione e la valutazione del rischio di suicidio

C. Metodi

Lo studio è uno studio controllato randomizzato. Il campione sarà composto da 120 persone, di cui metà assegnate al gruppo di intervento e un'altra metà assegnate al gruppo di controllo. Pertanto, il campione sarà distribuito in modo equo e casuale nel gruppo sperimentale e nel gruppo di controllo. Dopo aver ricevuto l'approvazione dal comitato di revisione etica, gli investigatori inizieranno a reclutare persone per partecipare all'intervento, "gruppo di discussione interattivo" (IDG), gli investigatori mirano a discutere il concetto di identificazione e valutazione del rischio di suicidio, nonché a indagare sull'impatto di tale un intervento. Gli investigatori hanno sviluppato un programma di insegnamento standardizzato (l'IDG e il corso per guardiani del suicidio per infermieri) come nostro intervento. Inoltre, prima di iniziare l'intervento, i ricercatori avranno tre focus group nello studio pilota al fine di reclutare le prospettive degli infermieri clinici sulla questione dello studio e le loro opinioni sullo strumento di studio. A seconda delle loro opinioni, i ricercatori rivedranno i materiali didattici e gli strumenti di valutazione e valuteranno la fattibilità di mettere in pratica l'IDG. Successivamente, il gruppo sperimentale seguirà un corso per guardiani del suicidio e la discussione IDG due volte, e il gruppo di controllo seguirà un corso per guardiani del suicidio. Gli investigatori eseguiranno la misurazione di base e la misurazione dei risultati per valutare gli effetti dell'intervento. I metodi e le motivazioni della ricerca sono descritti in dettaglio di seguito.

La ratio dell'adozione dell'intervento di "gruppo di discussione interattivo" (IDG)

La formazione educativa per gli infermieri comprende attualmente l'insegnamento in aula attraverso discorsi, insegnamento su film/sito web, discussione di gruppo e pratica, e l'insegnamento in aula è il più popolare al giorno d'oggi. I materiali che gli investigatori usano per insegnare la valutazione del suicidio come il sito Web interattivo fornito dalla Taiwan Nurses Association e i libri sono disponibili anche per gli infermieri per l'autoapprendimento. Per quanto riguarda l'importanza della discussione e della valutazione del rischio di suicidio e la realizzazione del rischio di suicidio sulla base di un caso clinico, anche l'apprendimento interattivo tra tirocinanti e facilitatori, i ricercatori scelgono di utilizzare il gruppo di discussione interattivo come nostra politica di insegnamento e tramite lo studio controllato randomizzato gli investigatori possono valutare l'effetto o gli interventi di ricerca.

Procedura standardizzata del gruppo di discussione interattivo

I ricercatori seguiranno la lezione del gruppo di discussione interattivo per sei volte (8-10 persone ogni volta). Durante i 50-60 minuti, i facilitatori guideranno i tirocinanti a comprendere il caso clinico ea concentrarsi sulle questioni chiave da discutere, per migliorare la capacità di identificazione e valutazione del rischio di suicidio. Due operatori del gruppo di ricerca sono responsabili dei facilitatori ed entrambi hanno esperienza nella prevenzione del suicidio e nel lavoro clinico. I due facilitatori guideranno il gruppo in modo completo e manovra standardizzata. L'argomento della discussione è incentrato su un caso di suicidio, un uomo di 47 anni, che ora è ricoverato in infermeria. Nel contenuto gli investigatori possono scoprire che ci sono molti messaggi e segni di depressione maggiore e comportamento suicida. Attraverso la discussione, gli investigatori guidano gli infermieri a comprendere i fattori correlati al suicidio e insegnano loro a identificare/valutare il rischio di suicidio. 10 minuti prima del gruppo, gli investigatori chiedono ai tirocinanti di leggere il caso e rispondere alle domande. Nei successivi 30 minuti, gli investigatori iniziano la discussione del problema e utilizzano tre strumenti semplici e convenienti: PHQ2, scala sanitaria semplificata, SAD PERSONS, per insegnare l'identificazione e la valutazione del rischio di suicidio. Negli ultimi 10-15 minuti, gli investigatori giungono a una conclusione, fanno una revisione dei punti e ottengono feedback dai tirocinanti.

Il team di ricerca utilizza il corso materiale standardizzato autorizzato dal Dipartimento della salute di Taiwan - "The Gatekeeper Training Program" per eseguire i nostri interventi. I facilitatori sono addestrati a utilizzare lo stesso materiale e gli stessi modi per insegnare in modo coerente al gruppo sperimentale e al gruppo di controllo. In questa parte, gli investigatori non discutono la vignetta del caso di suicidio, quindi gli investigatori possono dividerla dal gruppo formato dalla discussione interattiva e quindi gli investigatori possono valutare l'effetto dell'utilizzo del gruppo di discussione nella nostra formazione.

Strumenti di ricerca

1. La misurazione di base 1-1 Informazione Valutazione della variabile demografica di base come età, sesso, matrimonio, durata della pratica infermieristica, livelli infermieristici, esperienza lavorativa nei reparti psichiatrici, esperienza di cura della persona che conoscono (amici, colleghi o vicini) o paziente che si sono suicidati o si sono comportati in modo autolesionista in precedenza, accettano qualsiasi formazione relativa alla prevenzione del suicidio nell'ultimo anno.

   1-2 Esempi di casi di suicidio e domanda di valutazione del rischio Il team di ricerca ha progettato una discussione su un caso che dipende dalle esperienze cliniche e dai casi di suicidio di cui si erano occupati in precedenza. Gli investigatori hanno elaborato alcune importanti domande per valutare la capacità di identificazione del rischio di suicidio e valutazione dei campioni di ricerca (Infermieri). 8 studentesse infermiere dell'università hanno discusso di questo caso e gli investigatori hanno ottenuto un buon risultato da questo test pilota. Gli studenti infermieri sono tutti d'accordo sul fatto che la discussione interattiva con l'insegnante e l'insegnamento basato sui problemi può aiutarli a cogliere il punto della prevenzione del suicidio e suscitare il loro interesse per l'apprendimento.

   1-3 Valutazione della cognizione e dell'atteggiamento nei confronti del comportamento suicidario Questa scala è utilizzata nell'indagine del Dipartimento della Salute di Taiwan per comprendere l'atteggiamento e l'opinione nei confronti del suicidio e delle malattie psichiatriche di un campione randomizzato nella popolazione di Taiwan. E la validità di questo strumento era già stata dimostrata.

2. Strumenti di valutazione nel gruppo di discussione interattivo 2-1 L'esempio del caso è il punto nel nostro gruppo di discussione interattivo, si prega di leggere i dettagli in <Metodi>.

2-2 PHQ PHQ è stato originariamente utilizzato per valutare la situazione sanitaria del pubblico in generale nella comunità e PHQ-9, una parte di questa scala, che ha utilizzato per valutare la tendenza della depressione maggiore. E il contenuto di PHQ-9 è correlato ai 9 elementi diagnostici con DSM IV. Gli studiosi hanno modificato una nuova visione di PHQ-2 e l'affidabilità e la validità sono buone per il pubblico di Taiwan (Sensibilità: 88,0%, Specificità: 81,9%) (Lu et al., 2010). Pertanto gli investigatori usano la scala per addestrare gli infermieri a controllare se esiste la possibilità di depressione maggiore nei pazienti. Le due domande sono relative ai sintomi di "umore depresso" e "perdita di interesse".

2-3 Scala di misurazione della salute semplificata Questa scala è stata sviluppata per testare la salute mentale generale del pubblico, comprese cinque domande come "ti senti nervoso e ansioso", "facilmente ti senti preoccupato e arrabbiato", "ti senti depresso e triste", "sensazione di bassa autostima" e "cattiva qualità del sonno". Inoltre, gli investigatori fanno una domanda in più come "hai qualche idea di suicidio". Questa affidabilità e validità è stata dimostrata da Li et al., (2003), ed è una scala semplice e conveniente per escludere la potenziale tendenza alla depressione e il rischio di suicidio. L'obiettivo che i ricercatori utilizzano questa scala nella ricerca è quello di migliorare i riconoscimenti degli infermieri sulla depressione maggiore.

2-4 PERSONE SAD-lista di controllo del rischio di suicidio Questa lista di controllo è stata originariamente progettata per verificare se un paziente ha bisogno di essere ricoverato in ospedale dal personale del Pronto Soccorso sulla base di un foglio di screening del rischio di suicidio di 10 voci.

S - Sesso: maschio A - Età (<19 o >45) D - Sintomi depressivi P - Precedente tentativo di suicidio/cure psichiatriche E- Uso eccessivo di etanolo/droghe R- Perdita del pensiero razionale, gravi sintomi psichiatrici come delirio, allucinazione S - Separato / divorzio/uso di droghe/vedovo O - Tentativo organizzato o serio, che ha avuto un comportamento autolesionistico grave e oggettivo prima come avvelenamento da monossido di carbonio, assunzione di farmaci per overdose e necessità di essere ricoverato in ospedale... ecc.

N - Nessun supporto sociale, mancanza di famiglia, amici, supporto lavorativo e religioso S - Intenzioni future dichiarate, piano chiaro che includa tempo, metodi e luogo

Ad ogni elemento viene assegnato un punto, con due punti per gli elementi sottolineati. Kripalani et al., (2010) hanno suggerito che le persone che ottengono cinque punti o più devono essere ricoverate in ospedale e accettare ulteriori terapie. La validazione della versione cinese della scala è stata eseguita da un gruppo di ricercatori psichiatrici a Taiwan ed è in fase di stesura.

Procedura di raccolta dei dati

1. La popolazione target e il campione dello studio La popolazione target (ad es. infermieri clinici) per lo studio è definito come proveniente da una varietà di reparti come Ematologia, Oncologia, Ictus e Riabilitazione dove possono essere identificati casi potenziali con alto rischio di suicidio. Gli investigatori ipotizzano che gli infermieri che lavorano in questi reparti dovrebbero capire di più sul concetto di prevenzione del suicidio e valutazione del rischio di suicidio. Pertanto lo studio includerà tutti gli infermieri clinici in questi reparti come popolazione target. La dimensione del campione è calcolata in base al suggerimento in letteratura e gli investigatori hanno impostato i dati di livello significativo, α = 0,05, potenza = 0,80. Quindi i ricercatori dividono casualmente tutti i soggetti dello studio in gruppo sperimentale e gruppo di controllo e utilizzano diversi interventi per esaminare l'effetto della ricerca.

2. Studio pilota

   Gli investigatori progettano corsi di focus group (tre volte) per gli infermieri clinici per comprendere le loro opinioni e le loro esigenze sui materiali didattici per l'identificazione e la valutazione del rischio di suicidio. Inoltre, i ricercatori esaminano la possibilità di aggiungere il gruppo di discussione interattivo suggerito dalla discussione di gruppo. I ricercatori scelgono casualmente 6-8 infermieri ogni volta dai campioni dello studio ed escludono quelli che avevano già aderito al focus group in precedenza. La sede del focus group è nella sala di discussione indipendente in ospedale. Nel frattempo, gli infermieri che hanno aderito al focus group saranno esclusi anche dai successivi campioni di studio (né il gruppo sperimentale né il gruppo di controllo).

3. La misurazione di base

   Il gruppo sperimentale e il gruppo di controllo riceveranno entrambi la misurazione di base, inclusa la capacità di identificazione del rischio di suicidio, l'atteggiamento e il riconoscimento nei confronti del comportamento suicida e la capacità di valutazione del rischio di suicidio (gli investigatori utilizzano una vignetta del caso e la lista di controllo SAD PERSONS). L'obiettivo della misurazione di base è valutare la differenza delle caratteristiche demografiche, delle percezioni e dell'atteggiamento nei confronti del comportamento suicidario tra i due gruppi di ricerca prima dell'intervento.

4. La misura del risultato

Gli investigatori utilizzeranno il punteggio della lista di controllo SAD PERSONS come misura del risultato per valutare l'effetto del nostro intervento. Il motivo dell'utilizzo di questa lista di controllo è perché è uno strumento semplice e conveniente per lo screening del rischio di suicidio in ambito clinico e le ricerche hanno dimostrato la sua affidabilità e validità.

analisi statistica

Tutte le analisi statistiche di questa ricerca si basano sul metodo Intent-to-treat, che segue i partecipanti che non riescono a completare l'intero processo di studio (cioè abbandonano lo studio). Gli investigatori chiedono ancora loro di misurare i risultati. Tutti i dati verranno conteggiati nei gruppi originali per eseguire ulteriori analisi al fine di ottenere una conclusione conservativa. I ricercatori inseriranno i dati che gli investigatori utilizzeranno SPSS 16.0 per eseguire l'analisi statistica. Il livello significativo sarà fissato a 0,05. Di seguito sono elencate le principali variabili e metodi di analisi:

Variabili indipendenti

1. Informazioni demografiche: variabile demografica di base come età, sesso, stato matrimoniale, anni di pratica infermieristica (variabile continua); variabili categoriche come i livelli infermieristici riconosciuti nell'ospedale dello studio, esperienza lavorativa in ambito psichiatrico correlato, esperienza di cura di persone suicidarie di loro conoscenza (amici, colleghi o vicini) o paziente che ha commesso suicidio o comportamento autolesionista prima, esperienze di formazione relative a prevenzione del suicidio nell'ultimo anno.
2. Variabili nella misurazione di base: atteggiamento e cognizione verso il suicidio (variabile continua), capacità di identificazione e valutazione del rischio di suicidio (variabili di categoria) e PERSONE SAD-la lista di controllo del rischio di suicidio (variabile continua).

Variabili di risultato La capacità di identificare e valutare il rischio di suicidio, PERSONE SAD-la lista di controllo del rischio di suicidio (variabile continua) e l'analisi del caso 1 (variabile di categoria)

Confronto di base Per assicurarsi che all'inizio non ci siano differenze tra i partecipanti a questa ricerca, i ricercatori confronteranno le caratteristiche e l'abilità di base del rischio di suicidio. Il test t indipendente viene utilizzato per gestire le variabili continue e il test Chi-quadrato viene utilizzato per le variabili di categoria. Tuttavia, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno una differenza significativa, gli investigatori analizzeranno ulteriormente la loro capacità di identificazione e valutazione del suicidio nell'analisi multivariata.

Ulteriori analisi Gli investigatori confronteranno il cambiamento nei punteggi del risultato, la scala di "PERSONE SAD", come le variabili continue prima e dopo gli interventi. Gli investigatori analizzeranno anche la frequenza e le associazioni degli elementi nella misurazione di base, inclusi il luogo di lavoro, l'età, il sesso, l'istruzione, la durata della pratica infermieristica dei partecipanti, la formazione sulla valutazione del rischio di suicidio, l'esperienza di cura di casi di suicidio o autolesionismo.

D. Difficoltà e soluzioni prevedibili

1. Presenza e partecipazione al gruppo di discussione interattivo negli infermieri In base ai diversi turni degli infermieri clinici, prima che gli investigatori organizzino il programma del gruppo di discussione interattivo, gli investigatori comunicheranno completamente con il direttore generale del diverso dipartimento e otterranno il supporto dell'amministrazione ospedaliera per rendere assicurarsi che gli investigatori abbiano un tempo appropriato per ogni membro del gruppo. Inoltre, il ricercatore ricorderà a tutti i membri uno per uno per elevare la partecipazione e la partecipazione. Inoltre, tutto il tempo che gli infermieri dedicano a questa formazione sarà conteggiato nel tempo di formazione in servizio per stimolare e rafforzare la motivazione. Inoltre, il ricercatore fornirà la quota di ricerca a ciascun partecipante per promuovere l'interesse di partecipazione.
2. Dati mancanti nel questionario Per prevenire i dati mancanti, i ricercatori si uniranno a ogni attività di discussione per esaminare se ci sono problemi per gli infermieri a compilare il questionario e inseriranno i dati individualmente per garantirne la correttezza. Inoltre, l'assistente alla ricerca inserirà i dati due volte sotto la sorveglianza del ricercatore principale durante l'intera procedura.