Perfusion de carboplatine ralentie pour les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire recevant un retraitement au carboplatine

Pour les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire récidivant, un retraitement par carboplatine est fréquemment recommandé. Cependant, le retraitement au carboplatine peut entraîner une réaction allergique ou de type allergique appelée réaction d'hypersensibilité. Les symptômes d'une réaction d'hypersensibilité peuvent inclure, mais sans s'y limiter, des démangeaisons, une éruption cutanée, un gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge, des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, un essoufflement, une respiration sifflante, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des palpitations, étourdissements, confusion et dépression. Des réactions d'hypersensibilité surviennent chez 20 à 40 % des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent qui sont retraitées par le carboplatine. Au moins la moitié des réactions d'hypersensibilité sont décrites comme modérément sévères avec des symptômes d'éruption cutanée généralisée, de respiration sifflante, de gonflement du visage, de difficulté à respirer/d'essoufflement et d'hypotension (pression artérielle basse).

Les patients qui souffrent d'une réaction d'hypersensibilité pendant qu'ils reçoivent du carboplatine et qui ont besoin d'un traitement supplémentaire peuvent recevoir de futures perfusions de carboplatine en utilisant une technique de « désensibilisation ». Une désensibilisation se produit lorsque le carboplatine est administré en quantités lentement croissantes en tant que patient hospitalisé sous la direction du département d'immunologie allergique du Massachusetts General Hospital. Une désensibilisation permet au patient de recevoir du carboplatine en toute sécurité, mais nécessite une hospitalisation, ce qui peut être une gêne importante pour certains patients.

Dans le cadre de cette étude, le participant continuera à recevoir du carboplatine dans le cadre de son traitement standard. Le changement serait qu'au lieu que le carboplatine soit administré sur une période de 30 minutes, le carboplatine soit administré par voie intraveineuse selon le schéma suivant :

• Première heure - Administrer 1 % de la dose totale
• Deuxième heure - Administrer 9 pour cent
• Troisième heure - Administrer 90 %

Les prémédications standard seront administrées immédiatement avant la perfusion de carboplatine, qui comprendront 20 mg de dexaméthasone, 50 mg de diphenhydramine et 20 mg de famotidine.

Le dossier médical du participant sera également examiné pour évaluer si l'âge, le stade/grade du cancer, le nombre de cycles précédents de carboplatine, les agents d'accompagnement et/ou les conditions médicales ont un effet sur les réactions d'hypersensibilité. Le participant sera également invité à remplir un court formulaire facultatif concernant la race et l'origine ethnique afin d'évaluer si ces facteurs contribuent ou non aux réactions d'hypersensibilité.

Si le participant présente une réaction d'hypersensibilité, le protocole d'étude sera interrompu. Une prise de sang standard pour une tryptase (un test sanguin pour une réaction allergique) sera obtenue au moment de la réaction avec d'autres laboratoires discrétionnaires recommandés par votre oncologue. Le participant sera ensuite référé au service d'immunologie allergique si le carboplatine est jugé nécessaire pour un traitement futur.