Långsam karboplatininfusion för äggstockscancerpatienter som får karboplatin ombehandling

För kvinnor med återkommande äggstockscancer rekommenderas ofta ombehandling med karboplatin. Ombehandling med karboplatin kan dock resultera i en allergisk eller allergiliknande reaktion som kallas överkänslighetsreaktion. Symtom på en överkänslighetsreaktion kan inkludera, men är inte begränsade till, klåda, utslag, svullnad av läppar, tunga eller svalg, bröstsmärtor, tryck över bröstet, andnöd, väsande andning, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, hjärtklappning, yrsel, förvirring och lågt tryck. Överkänslighetsreaktioner förekommer hos 20-40 % av kvinnorna med återkommande äggstockscancer som återbehandlas med karboplatin. Minst hälften av överkänslighetsreaktionerna beskrivs som måttligt allvarliga med symtom på generaliserade utslag, väsande andning, svullnad i ansiktet, andningssvårigheter/andnöd och hypotoni (lågt blodtryck).

Patienter som lider av en överkänslighetsreaktion medan de får karboplatin och som kräver ytterligare behandling kan få framtida karboplatininfusioner med användning av en "desensibiliseringsteknik". En desensibilisering är när karboplatin administreras i långsamt ökande mängder som en sluten patient under ledning av avdelningen för allergiimmunologi vid Massachusetts General Hospital. En desensibilisering gör det möjligt för patienten att på ett säkert sätt få karboplatin, men kräver en sjukhusvistelse på sjukhus, vilket kan vara till betydande besvär för vissa patienter.

Som en del av denna studie kommer deltagaren att fortsätta att få karboplatin som en del av sin standardterapi. Förändringen skulle vara att istället för att karboplatin administreras under en 30 minuters period, administreras karboplatin intravenöst enligt följande schema:

• Första timmen - Administrera 1 procent av den totala dosen
• Andra timmen - Administrera 9 procent
• Tredje timmen - Administrera 90 procent

Standardpremedicinering kommer att administreras omedelbart före karboplatininfusionen som kommer att innehålla 20 mg dexametason, 50 mg difenhydramin och famotidin 20 mg.

Deltagarens journal kommer också att gås igenom för att utvärdera om ålder, cancerstadium/grad, antal tidigare karboplatincykler, medföljande medel och/eller medicinska tillstånd har en effekt på överkänslighetsreaktioner. Deltagaren kommer också att bli ombedd att fylla i ett kort valfritt formulär angående ras och etnicitet för att utvärdera om dessa faktorer bidrar till överkänslighetsreaktioner eller inte.

Om deltagaren upplever en överkänslighetsreaktion kommer studieprotokollet att avbrytas. En standardblodtagning för tryptas (ett blodprov för en allergisk reaktion) kommer att erhållas vid tidpunkten för reaktionen tillsammans med andra diskretionära laboratorier som rekommenderas av din onkolog. Deltagaren kommer sedan att remitteras till Allergiimmunologiavdelningen om karboplatin bedöms vara nödvändigt för framtida behandling.