Prise en charge communautaire intégrée des cas (ICCM) assurée par des équipes de santé villageoises dans le district de Bushenyi en Ouganda

En Afrique subsaharienne (ASS), de nombreux enfants meurent de diarrhée, d'affections respiratoires aiguës (IRA) et de paludisme, malgré des traitements reconnus, peu coûteux et très efficaces, car l'accès à la santé et les ressources humaines sont limités. Healthy Child Uganda (HCU) est un partenariat canado-ougandais qui, depuis 2003, a développé, mis en œuvre et évalué un programme de volontaires de santé villageois (VHV) dans 175 villages ruraux. Des bénévoles, sélectionnés par des pairs, dispensent une éducation à la santé et réfèrent les enfants malades. La fidélisation des bénévoles (94%) et la diminution significative des décès d'enfants sont remarquables. Maintenant, HCU se demande si la portée du VHV peut être étendue pour fournir un traitement aux enfants malades en utilisant des sels de réhydratation orale (SRO)/zinc, des antibiotiques et des antipaludéens. Le recours à des prestataires non professionnels à ce titre, appelé gestion de cas communautaire intégrée (iCCM), a été proposé comme une solution potentielle peu coûteuse à la crise des ressources humaines en santé en ASS.

QUESTION PRIMAIRE : Dans le sud-ouest rural de l'Ouganda, l'iCCM fournie par des bénévoles non professionnels peut-elle améliorer la proportion d'enfants souffrant de diarrhée recevant des SRO/Zn, d'IRA recevant des antibiotiques et de fièvre/paludisme recevant des antipaludiques ? Les questions secondaires de l'étude portent sur la capacité du VHV à prescrire le médicament, la dose et la durée appropriés ; Acceptation de l'iCCM par la famille et VHV ; Rétention/motivation VHV ; coût du programme. Les VHV sélectionnés seront formés à l'iCCM puis recevront des traitements à distribuer. Les méthodes qualitatives et quantitatives, y compris les enquêtes auprès des ménages et les groupes de discussion, prendront en compte les différences avant/après l'intervention et les différences entre les populations de contrôle et d'intervention. Un cours de recherche de courte durée et des micro-subventions de recherche (~ 3 000 $ à des groupes multidisciplinaires poursuivant des questions pertinentes) favoriseront la capacité d'évaluation du système de santé. Les leçons apprises sont essentielles à mesure que les pays d'ASS progressent dans la planification d'une programmation accrue de l'iCCM.