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Sécurité de la dmLT sublinguale pour ETEC

Une étude de phase 1 à dose croissante de la toxine thermolabile double mutante LTR192G/L211A (dmLT) d'Escherichia Coli entérotoxinogène (ETEC) par immunisation sublinguale ou orale pour déterminer l'innocuité et l'immunogénicité d'un régime multidose chez l'homme adulte

Une étude de phase 1 à dose croissante du vaccin candidat ETEC pour déterminer l'innocuité et l'immunogénicité d'un régime multidose chez des volontaires adultes en bonne santé. L'étude sera menée au centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati (CCHMC). Les principaux objectifs évaluent l'innocuité et la tolérabilité du vaccin dmLT lorsqu'il est administré en trois doses par voie sublinguale sur une gamme de doses chez des sujets adultes en bonne santé. Les objectifs secondaires évaluent le suivi de l'innocuité à long terme depuis la vaccination jusqu'au 7e mois après la vaccination, après trois doses SL de vaccin dmLT sur une gamme de doses et en comparant avec trois doses d'une dose comparable de vaccin oral. La population de sujets à l'étude est de 52 sujets adultes masculins et féminins en bonne santé, âgés de 18 à 45 ans. La durée de participation des sujets est d'environ 8 mois avec une durée d'étude d'environ 1,5 à 2 ans, dont 6 à 7 mois de suivi.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Malgré le fardeau de santé publique d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) sur les voyageurs, les soldats déployés et, surtout, les jeunes enfants dans les pays en développement, il n'existe aucun vaccin homologué contre l'entérite à ETEC. Il s'agit d'une étude de phase 1 chez des adultes en bonne santé pour déterminer l'innocuité et l'immunogénicité d'un vaccin candidat ETEC, la dmLT recombinante atténuée d'ETEC, administrée par voie SL (sublinguale) ou immunisation orale. La population de sujets à l'étude est de 52 sujets adultes masculins et féminins en bonne santé, âgés de 18 à 45 ans. La durée de participation des sujets est d'environ 8 mois avec une durée d'étude d'environ 1,5 à 2 ans, dont 6 à 7 mois de suivi. Les risques potentiels incluent les sujets qui pourraient développer divers degrés de diarrhée ou d'autres symptômes gastro-intestinaux (tels que des nausées, des douleurs ou des crampes abdominales, des gaz et une perte d'appétit). La prise de sang peut être associée à des douleurs et des ecchymoses au site et, rarement, à des évanouissements ou à des convulsions. La participation à cette étude ne présente aucun avantage direct pour les sujets, mais les avantages potentiels pour les enfants et les adultes susceptibles de recevoir un futur vaccin bénéfique sur la base des résultats de cet essai justifient le risque plus que minime des sujets qui participeront à cet essai. L'objectif principal est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité du vaccin dmLT lorsqu'il est administré en trois doses par voie sublinguale sur une gamme de doses chez des sujets adultes en bonne santé. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le suivi de l'innocuité à long terme depuis la vaccination jusqu'au 7e mois après la vaccination, et après trois doses SL de vaccin dmLT sur une gamme de doses et en comparant avec trois doses d'une dose comparable de vaccin oral.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

80

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229-3026
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

- Homme ou femme de 18 à 45 ans inclus. - Fournir un consentement éclairé écrit avant le début de toute procédure d'étude. - Bonne santé générale, sans (a) maladie médicale significative, (b) résultats d'examen physique cliniquement significatifs, y compris les signes vitaux, tels que déterminés par le PI, et (c) valeurs de laboratoire de dépistage en dehors des limites normales du site. - Dans les 46 jours suivant la vaccination, avoir des laboratoires de dépistage normaux, conformément à l'annexe B pour les globules blancs (WBC), l'hémoglobine (Hgb), les plaquettes, le nombre absolu de neutrophiles (ANC), le sodium, le potassium, le chlorure, le bicarbonate, l'azote uréique du sang (BUN ), créatinine, alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST). - Avoir des laboratoires de dépistage normaux pour les protéines urinaires Des traces de protéines sont acceptables. - HgbA1C <6,5 % au dépistage. - Démontrer la compréhension des procédures du protocole et la connaissance de l'étude en passant un examen écrit (la note de passage est d'au moins 70 %). - S'engage à effectuer toutes les visites d'étude et les procédures. - Les femmes doivent être en âge de procréer (telles que définies comme chirurgicalement stériles ou ménopausées depuis plus d'un an) ou, si elles sont en âge de procréer, doivent utiliser une méthode efficace de contraception (par exemple, utiliser une contraception hormonale ou barrière telle que tels que les implants, les injectables, les contraceptifs oraux combinés, certains dispositifs intra-utérins [DIU], les éponges cervicales, les diaphragmes, les préservatifs avec des agents spermicides doivent avoir un partenaire vasectomisé) dans les 2 mois suivant la vaccination, ou pratiquer l'abstinence et doivent accepter de continuer ces précautions pendant l'étude et pendant 30 jours après la visite d'étude du jour 29. Les sujets masculins doivent accepter de ne pas engendrer d'enfant pendant 30 jours après la visite d'étude du jour 29. Une femme est éligible si elle est monogame avec un homme vasectomisé. - S'engage à ne pas participer à un autre essai clinique pendant la période d'étude. - S'engage à ne pas donner de sang à une banque de sang pendant 12 mois après avoir reçu le vaccin. - Les sujets potentiels doivent être disposés à respecter les interdictions et restrictions suivantes au cours de l'étude pour être éligibles à la participation : le sujet n'est pas habitué) doit être évitée pendant la nuit et pendant au moins 72 heures avant chaque administration de médicament à l'étude (et la visite de suivi). - Les sujets ne doivent pas avoir donné de sang dans les 8 semaines précédant l'entrée dans l'étude.

Critère d'exclusion:

- Femmes enceintes ou allaitantes ou ayant un test de grossesse sérique positif lors du dépistage ou un test de grossesse urinaire positif avant la vaccination. - Signes vitaux anormaux, définis comme : -- Hypertension (pression artérielle systolique > 140 mm Hg ou pression artérielle diastolique > 90 mm Hg) au repos sur 2 jours différents ; ou -- Rythme cardiaque palpé <55 ou >100 battements/minute au repos sur 2 jours différents* ; ou * Si la fréquence cardiaque est comprise entre 45 et 55, les sujets peuvent être inscrits avec un ECG qui démontre un rythme sinusal normal et ne documente pas les troubles de la conduction. --Température >/= 38,0 degrés C (100,4 degrés F) - Symptômes d'une maladie aiguë spontanément résolutive, y compris une température >/= 38,0 degrés C (100,4 degrés F), comme une infection des voies respiratoires supérieures ou une gastro-entérite dans les 7 jours d'administration de dmLT. - Hépatite C positive, ou sérologie VIH ou sérologie hépatite B positive non compatible avec une immunisation antérieure contre l'hépatite B. - Avoir un dépistage urinaire positif pour les opiacés. - Les sujets qui ne veulent pas ou ne peuvent pas cesser de fumer pendant la durée de la nuitée. - Antécédents de traitement antimicrobien dans les 2 semaines précédant l'administration de dmLT. - A déjà reçu des vaccins expérimentaux contre E. coli, LT ou contre le choléra ou des provocations vivantes contre E. coli ou Vibrio cholera ; ou infection antérieure par le choléra ou E. coli diarrhéique. - Habitudes intestinales routinières anormales telles que définies par moins de trois selles par semaine ou plus de deux selles par jour au cours des 6 derniers mois. - Antécédents de maladie gastro-intestinale chronique, y compris dyspepsie sévère (des brûlures d'estomac ou des douleurs épigastriques légères ou modérées ne survenant pas plus de trois fois par semaine sont autorisées) ou d'autres maladies graves du tractus gastro-intestinal. - Utilisation régulière (hebdomadaire ou plus fréquente) de laxatifs, anti-diarrhéiques, anti-constipation ou anti-acides. - Antécédents de chirurgie gastro-intestinale majeure, à l'exclusion des appendicectomies ou cholécystectomies non compliquées. - Utilisation à long terme, définie comme supérieure à 14 jours, de stéroïdes oraux, de stéroïdes parentéraux ou de stéroïdes inhalés à forte dose (> 800 mcg/jour de dipropionate de béclométhasone ou équivalent) au cours des 6 mois précédents. (Les stéroïdes nasaux et topiques sont autorisés). - Avoir un diagnostic de schizophrénie ou un autre diagnostic psychiatrique majeur. - Recevez les médicaments psychiatriques suivants : aripiprazole, clozapine, ziprasidone, halopéridol, molindone, loxapine, thioridazine, thiothixène, pimozide, fluphénazine, rispéridone, mésoridazine, quétiapine, trifluopérazine, chlorprothixène, chlorpromazine, perphénazine, trifluopromazine, olanzapine, carbamazépine, divalproex sodique , carbonate de lithium ou citrate de lithium. REMARQUE : Les sujets qui reçoivent un seul antidépresseur et qui sont stables pendant au moins 3 mois avant l'inscription sans symptômes décompensants sont autorisés à participer à l'étude. - Antécédents de réception d'Ig ou d'un autre produit sanguin dans les 3 mois précédant l'inscription à cette étude. - A voyagé dans des zones endémiques à ETEC, définies comme l'Afrique, le Moyen-Orient, l'Asie du Sud ou l'Amérique centrale ou du Sud au cours des 3 dernières années ou a grandi dans une zone endémique de choléra ou d'ETEC. - A reçu un vaccin homologué dans les 2 semaines (pour les vaccins inactivés) ou 4 semaines (pour les vaccins vivants) avant l'inscription à cette étude ou prévoit de recevoir un vaccin homologué dans les 2 semaines (pour les vaccins inactivés) ou 4 semaines (pour les vaccins vivants) après toute vaccination à l'étude. - Une condition médicale aiguë ou chronique qui, de l'avis de l'investigateur, rendrait l'administration de dmLT dangereuse ou interférerait avec l'évaluation des réponses. Cela inclut, mais sans s'y limiter : une immunodéficience connue ou suspectée, une maladie hépatique chronique connue, une maladie rénale importante, des troubles neurologiques instables ou progressifs, des antécédents de diabète, un cancer (autre qu'une lésion cutanée cicatrisée), une maladie cardiaque (à l'hôpital pour une crise cardiaque, des antécédents de rythme cardiaque irrégulier ou d'évanouissement causé par un rythme cardiaque irrégulier), une perte de connaissance (autre qu'une brève « commotion cérébrale »), des convulsions (autres que de la fièvre lorsque le sujet était un enfant de moins de 5 ans), un asthme nécessitant traitement par inhalateur ou médicament au cours des 2 années précédentes, maladie auto-immune ou trouble de l'alimentation, et receveurs de greffe. - A reçu un agent expérimental (vaccin, médicament, produit biologique, dispositif, produit sanguin ou médicament) dans le mois précédant l'inscription à cette étude ou s'attend à recevoir un agent expérimental pendant l'étude. - Antécédents d'abus d'alcool ou de drogues au cours des 5 dernières années. - Prévoit de voyager en dehors des États-Unis entre la vaccination à l'étude et 28 jours après la vaccination finale. - Incapable de passer jusqu'à 48 heures dans une installation de nuit après l'administration de la dose 1. - Toute condition qui, de l'avis de l'enquêteur du site, exposerait le sujet à un risque inacceptable de blessure ou le rendrait incapable de respecter les exigences du protocole. - Utilisation de médicaments sur ordonnance ou en vente libre contenant de l'acétaminophène, de l'aspirine, de l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les 48 heures précédant la réception du produit expérimental. - Utilisation de médicaments supprimant l'acide sur ordonnance ou d'antiacides en vente libre dans les 72 heures suivant l'administration du produit expérimental. - Sujets atteints de troubles auto-immuns, de troubles inflammatoires chroniques ou de troubles neurologiques avec une corrélation auto-immune potentielle. - Sujets qui prévoyaient de voyager dans une zone d'endémie ETEC, définie comme l'Afrique, le Moyen-Orient, l'Asie du Sud ou l'Amérique centrale ou du Sud, pendant la période de suivi de sécurité à long terme (6 mois) de l'étude. - Allergies connues au composé à l'étude. - Les populations particulières, par exemple les non-anglophones, les enfants, les personnes analphabètes ou qui ne savent pas écrire, les populations vulnérables. - Toute anomalie du palais.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: LA PRÉVENTION
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1
Trois doses sublinguales (SL) de dMLT, 1 microgramme (mcg), aux jours 1, 15 et 29, 8 sujets
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 2
Trois doses SL de dMLT, 5 mcg, aux jours 1, 15 et 29, 8 sujets
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 3
Trois doses SL de dMLT, 25 mcg, aux jours 1, 15 et 29, 11 sujets
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 4
Trois doses SL de dMLT, 50 mcg, aux jours 1, 15 et 29, 11 sujets
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 5a
Trois doses SL de dMLT, 25 mcg aux jours 1, 15 et 29, 13 sujets.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 5b
Trois doses orales de dMLT, 25 mcg aux jours 1, 15 et 29, 13 sujets
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de 5 cohortes reçoivent 3 doses allant de 1 mcg à 50 mcg.
Toxine thermolabile à double mutation atténuée (dmLT) d'Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC), LT(R192G/L211A); lot 1575. Les sujets de la cohorte 5b reçoivent 3 doses de 25 mcg.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Apparition d'effets secondaires réactogènes sollicités jusqu'au jour 8 suivant chaque vaccination.
Délai: Jour 0 à Jour 8
Jour 0 à Jour 8
Occurrence d'événements indésirables (EI) liés au vaccin et non sollicités pour les troubles du nerf facial pendant 75 jours après la troisième vaccination.
Délai: Jour 29 à Jour 104
Jour 29 à Jour 104
Apparition d'effets indésirables (EI) non sollicités liés au vaccin jusqu'au 36e jour suivant la première vaccination.
Délai: Jour 0 à Jour 36
Jour 0 à Jour 36

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Apparition d'événements indésirables graves (EIG) liés au vaccin pendant les 7 mois suivant la première vaccination.
Délai: Jour 0 à Jour 210
Jour 0 à Jour 210
Proportion de sujets avec = augmentation de 4 fois par rapport à la ligne de base des titres de neutralisation de la toxine LT.
Délai: Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Proportion de sujets avec une augmentation >/= 2 fois supérieure à la valeur initiale des IgA- et IgG-ALS spécifiques à la dmLT à tout moment après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Proportion de sujets avec >/= 4 fois plus d'IgA fécales spécifiques à la dmLT ou >/= 4 fois plus d'IgA spécifiques par rapport à l'IgA totale après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36 et 64
Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36 et 64
Proportion de sujets avec une augmentation >/= 4 fois supérieure à la valeur initiale des IgA- et IgG-ALS spécifiques à la dmLT après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36
Jours 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36
Proportion de sujets avec >/= augmentation de 4 fois par rapport à la valeur initiale des IgA salivaires spécifiques à la dmLT ou >/= augmentation de 4 fois pour le rapport des IgA spécifiques sur les IgA totales après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36 et 64
Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36 et 64
Proportion de sujets avec >/= augmentation de 4 fois par rapport à la ligne de base des IgA ou IgG sériques spécifiques de la dmLT à tout moment après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Jours 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 et 85
Proportion de sujets avec >8 IgA- ou IgG-ASC/10^6 cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) après la vaccination.
Délai: Jours 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36
Jours 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36
Proportion de sujets avec des ASC circulants spécifiques aux IgG et IgA dmLT exprimant des récepteurs de guidage intestinal.
Délai: Jours 0 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36
Jours 0 8, 15, 20, 22, 29, 34 et 36

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

10 mars 2014

Achèvement primaire (RÉEL)

2 novembre 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

2 novembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 janvier 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 janvier 2014

Première publication (ESTIMATION)

3 février 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

28 janvier 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2019

Dernière vérification

7 décembre 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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