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Segurança de dmLT sublingual para ETEC

Um estudo de escalonamento de dose de fase 1 da toxina termolábil dupla mutante LTR192G/L211A (dmLT) de Escherichia Coli enterotoxigênica (ETEC) por imunização sublingual ou oral para determinar a segurança e a imunogenicidade de um regime multidose em seres humanos adultos

Um estudo de escalonamento de dose de Fase 1 da vacina candidata ETEC para determinar a segurança e a imunogenicidade de um regime de múltiplas doses em voluntários adultos saudáveis. O estudo será conduzido no Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati (CCHMC). Os objetivos primários avaliam a segurança e a tolerabilidade da vacina dmLT quando administrada em três doses por via sublingual em uma variedade de dosagens em indivíduos adultos saudáveis. Os objetivos secundários avaliam o acompanhamento de segurança a longo prazo desde a imunização até o 7º mês pós-vacinação, após três doses SL de vacina dmLT em uma variedade de dosagens e comparando com três doses de uma dosagem comparável de vacina oral. A população de sujeitos do estudo é de 52 indivíduos adultos saudáveis ​​do sexo masculino e feminino, com idades entre 18 e 45 anos. A duração da participação do sujeito é de aproximadamente 8 meses, com duração do estudo de aproximadamente 1,5 a 2 anos, incluindo 6 a 7 meses de acompanhamento.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Apesar da carga de saúde pública da Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) em viajantes, soldados destacados e, mais significativamente, crianças pequenas no mundo em desenvolvimento, não há vacina licenciada contra a enterite ETEC. Este é um estudo de Fase 1 em adultos saudáveis ​​para determinar a segurança e imunogenicidade de uma vacina candidata ETEC, dmLT recombinante atenuada de ETEC, administrada por Imunização SL (Sublingual) ou Oral. A população de sujeitos do estudo é de 52 indivíduos adultos saudáveis ​​do sexo masculino e feminino, com idades entre 18 e 45 anos. A duração da participação do sujeito é de aproximadamente 8 meses, com duração do estudo de aproximadamente 1,5 a 2 anos, incluindo 6 a 7 meses de acompanhamento. Os riscos potenciais incluem indivíduos que podem desenvolver vários graus de diarreia ou outros sintomas gastrointestinais (como náusea, dor abdominal ou cólicas, gases e diminuição do apetite). A coleta de sangue pode estar associada a dor e hematomas no local e, raramente, a desmaios ou convulsões. Não há benefício direto para os participantes deste estudo, mas os benefícios potenciais para crianças e adultos que podem receber uma futura vacina benéfica com base nos resultados deste estudo justificam o risco mais do que mínimo dos indivíduos que participarão deste estudo. O objetivo principal é avaliar a segurança e a tolerabilidade da vacina dmLT quando administrada em três doses sublingual em uma variedade de dosagens em indivíduos adultos saudáveis. Os objetivos secundários são avaliar o acompanhamento de segurança a longo prazo desde a imunização até o 7º mês pós-vacinação e após três doses SL da vacina dmLT em uma variedade de dosagens e comparar com três doses de uma dosagem comparável de vacina oral.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

80

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3026
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

- Homens ou mulheres de 18 a 45 anos, inclusive. - Fornecer consentimento informado por escrito antes do início de qualquer procedimento do estudo. - Boa saúde geral, sem (a) doença médica significativa, (b) achados de exame físico clinicamente significativos, incluindo sinais vitais, conforme determinado pelo PI, e (c) triagem de valores laboratoriais fora dos limites normais do local. - Dentro de 46 dias após a vacinação, tenha laboratórios de triagem normais, de acordo com o Apêndice B para glóbulos brancos (WBCs), hemoglobina (Hgb), plaquetas, contagem absoluta de neutrófilos (ANC), sódio, potássio, cloreto, bicarbonato, nitrogênio ureico no sangue (BUN ), creatinina, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST). - Ter laboratórios de triagem normais para proteína na urina Traços de proteína são aceitáveis. - HgbA1C <6,5% na triagem. - Demonstrar compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento do estudo passando em um exame escrito (a nota de aprovação é de pelo menos 70 por cento). - Concorda em concluir todas as visitas e procedimentos do estudo. - Indivíduos do sexo feminino devem não ter potencial para engravidar (conforme definido como cirurgicamente estéril ou pós-menopausa por mais de 1 ano) ou, se tiverem potencial para engravidar, devem estar usando um método eficaz de controle de natalidade (por exemplo, uso de controle de natalidade hormonal ou de barreira, como como implantes, injetáveis, contraceptivos orais combinados, alguns dispositivos intrauterinos [DIUs], esponjas cervicais, diafragmas, preservativos com agentes espermicidas deve ter um parceiro vasectomizado) dentro de 2 meses após a vacinação ou praticar abstinência e deve concordar em continuar com tais precauções durante o estudo e por 30 dias após a visita de estudo do dia 29. Indivíduos do sexo masculino devem concordar em não ter filhos por 30 dias após a visita de estudo do Dia 29. Uma mulher é elegível se for monogâmica com um homem vasectomizado. - Concorda em não participar de outro ensaio clínico durante o período do estudo. - Concorda em não doar sangue para um banco de sangue por 12 meses após receber a vacina. - Os participantes em potencial devem estar dispostos a aderir às seguintes proibições e restrições durante o curso do estudo para serem elegíveis para participação: - Exercício extenuante (por exemplo, corrida de longa distância > 5 km/dia, levantamento de peso ou qualquer atividade física para a qual o sujeito não está acostumado) deve ser evitado durante a pernoite e por pelo menos 72 horas antes de cada administração do medicamento do estudo (e da visita de acompanhamento). - Os indivíduos não devem ter doado sangue nas 8 semanas anteriores à entrada no estudo.

Critério de exclusão:

- Mulheres grávidas ou lactantes ou com teste de gravidez sérico positivo na triagem ou teste de gravidez de urina positivo antes da vacinação. - Sinais vitais anormais, definidos como: -- Hipertensão (pressão arterial sistólica >140 mm Hg ou pressão arterial diastólica >90 mm Hg) em repouso em 2 dias separados; ou -- Frequência cardíaca palpada <55 ou >100 batimentos/minuto em repouso em 2 dias separados*; ou *Se a frequência cardíaca estiver entre 45 e 55, os indivíduos podem ser inscritos com um EKG que demonstre ritmo sinusal normal e não documente distúrbios de condução. --Temperatura >/= 38,0 graus C (100,4 graus F) - Sintomas de uma doença autolimitada aguda, incluindo temperatura >/= 38,0 graus C (100,4 graus F), como uma infecção respiratória superior ou gastroenterite em 7 dias de administração de dmLT. - Sorologia positiva para hepatite C ou HIV ou sorologia positiva para hepatite B não compatível com imunização anterior contra hepatite B. - Ter uma triagem positiva de drogas na urina para opiáceos. - Indivíduos que não desejam ou não podem parar de fumar durante a pernoite. - História de tratamento antimicrobiano nas 2 semanas anteriores à administração de dmLT. - Recebeu vacinas experimentais anteriores contra E. coli, LT ou cólera ou desafios vivos de E. coli ou Vibrio cholera; ou infecção prévia com cólera ou E. coli diarreiogênica. - Hábitos intestinais anormais de rotina definidos por menos de três evacuações por semana ou mais de duas evacuações por dia nos últimos 6 meses. - Histórico de doença gastrointestinal crônica, incluindo dispepsia grave (é permitido azia leve ou moderada ou dor epigástrica ocorrendo não mais do que três vezes por semana) ou outra doença significativa do trato gastrointestinal. - Uso regular (semanal ou mais frequente) de laxantes, antidiarreicos, anticonstipativos ou antiácidos. - Histórico de cirurgia gastrointestinal de grande porte, excluindo apendicectomia ou colecistectomia não complicada. - Uso prolongado, definido como superior a 14 dias, de esteroides orais, esteroides parenterais ou esteroides inalatórios em altas doses (>800 mcg/dia de dipropionato de beclometasona ou equivalente) nos 6 meses anteriores. (Esteróides nasais e tópicos são permitidos). - Ter um diagnóstico de esquizofrenia ou outro diagnóstico psiquiátrico importante. - Está recebendo os seguintes medicamentos psiquiátricos: aripiprazol, clozapina, ziprasidona, haloperidol, molindona, loxapina, tioridazina, tiotixeno, pimozida, flufenazina, risperidona, mesoridazina, quetiapina, trifluoperazina, clorprotixeno, clorpromazina, perfenazina, trifluopromazina, olanzapina, carbamazepina, divalproato de sódio , carbonato de lítio ou citrato de lítio. NOTA: Os indivíduos que estão recebendo um único medicamento antidepressivo e estão estáveis ​​por pelo menos 3 meses antes da inscrição sem sintomas descompensadores podem ser incluídos no estudo. - Histórico de recebimento de Ig ou outro produto sanguíneo nos 3 meses anteriores à inscrição neste estudo. - Viajou para áreas endêmicas de ETEC, definidas como África, Oriente Médio, Sul da Ásia ou América Central ou do Sul nos últimos 3 anos ou cresceu em uma área endêmica de cólera ou ETEC. - Recebeu qualquer vacina licenciada dentro de 2 semanas (para vacinas inativadas) ou 4 semanas (para vacinas vivas) antes da inscrição neste estudo ou planeja receber qualquer vacina licenciada dentro de 2 semanas (para vacinas inativadas) ou 4 semanas (para vacinas vivas) após qualquer vacinação em estudo. - Uma condição médica aguda ou crônica que, na opinião do investigador, tornaria a administração de dmLT insegura ou interferiria na avaliação das respostas. Isso inclui, mas não está limitado a: imunodeficiência conhecida ou suspeita, doença hepática crônica conhecida, doença renal significativa, distúrbios neurológicos instáveis ​​ou progressivos, história de diabetes, câncer (que não seja uma lesão de pele curada), doença cardíaca (no hospital para um ataque cardíaco, história de batimentos cardíacos irregulares ou desmaios causados ​​por batimentos cardíacos irregulares), inconsciência (exceto uma breve "concussão"), convulsões (exceto com febre quando o sujeito era uma criança <5 anos de idade), asma requerendo tratamento com inalador ou medicação nos últimos 2 anos, doença autoimune ou distúrbio alimentar e receptores de transplante. - Recebeu um agente experimental (vacina, medicamento, biológico, dispositivo, hemoderivado ou medicamento) dentro de 1 mês antes da inscrição neste estudo ou espera receber um agente experimental durante o estudo. - História de abuso de álcool ou drogas nos últimos 5 anos. - Planos de viajar para fora dos EUA no período entre a vacinação do estudo e 28 dias após a vacinação final. - Incapaz de passar até 48 horas em uma instalação noturna após a administração da Dose 1. - Qualquer condição que, na opinião do Investigador do Local, coloque o sujeito em um risco inaceitável de lesão ou torne o sujeito incapaz de cumprir o requisitos do protocolo. - Uso de medicamentos prescritos ou de venda livre (OTC) que contenham paracetamol, aspirina, ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteróides dentro de 48 horas antes de receber o produto sob investigação. - Uso de medicamentos prescritos para supressão de ácido ou antiácidos OTC dentro de 72 horas após a administração do produto experimental. - Indivíduos com distúrbios autoimunes, distúrbios inflamatórios crônicos ou distúrbios neurológicos com uma potencial correlação autoimune. - Indivíduos que planejaram viajar para uma área endêmica de ETEC, definida como África, Oriente Médio, Sul da Ásia ou América Central ou do Sul, durante o período de acompanhamento de segurança de longo prazo (6 meses) do estudo. - Alergias conhecidas ao composto do estudo. - Populações especiais, por exemplo, não falantes de inglês, crianças, analfabetos ou indivíduos que não escrevem, populações vulneráveis. - Qualquer anormalidade do paladar.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Coorte 1
Três doses sublinguais (SL) de dMLT, 1 micrograma (mcg), nos dias 1, 15 e 29, 8 indivíduos
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.
EXPERIMENTAL: Coorte 2
Três doses SL de dMLT, 5 mcg, nos dias 1, 15 e 29, 8 indivíduos
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.
EXPERIMENTAL: Coorte 3
Três doses SL de dMLT, 25 mcg, nos dias 1, 15 e 29, 11 indivíduos
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.
EXPERIMENTAL: Coorte 4
Três doses SL de dMLT, 50 mcg, nos dias 1, 15 e 29, 11 indivíduos
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.
EXPERIMENTAL: Coorte 5a
Três doses SL de dMLT, 25 mcg nos dias 1, 15 e 29, 13 indivíduos.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.
EXPERIMENTAL: Coorte 5b
Três doses orais de dMLT, 25 mcg nos dias 1, 15 e 29, 13 indivíduos
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Indivíduos em 5 coortes recebem 3 doses variando de 1 mcg a 50 mcg.
Toxina Atenuada, Recombinante Duplamente Lábil ao Calor (dmLT) de Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), LT(R192G/L211A); lote 1575. Os indivíduos da coorte 5b recebem 3 doses de 25 mcg.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Ocorrência de efeitos colaterais reatogênicos solicitados até o dia 8 após cada vacinação.
Prazo: Dia 0 ao Dia 8
Dia 0 ao Dia 8
Ocorrência de eventos adversos (EAs) não solicitados relacionados à vacina para distúrbios do nervo facial até 75 dias após a terceira vacinação.
Prazo: Dia 29 até o dia 104
Dia 29 até o dia 104
Ocorrência de eventos adversos (EAs) não solicitados relacionados à vacina até o dia 36 após a primeira vacinação.
Prazo: Dia 0 ao Dia 36
Dia 0 ao Dia 36

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Ocorrência de eventos adversos graves (SAEs) relacionados à vacina até 7 meses após a primeira vacinação.
Prazo: Dia 0 até o dia 210
Dia 0 até o dia 210
Proporção de indivíduos com aumento de = 4 vezes a partir da linha de base nos títulos de neutralização da toxina LT.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Proporção de indivíduos com >/= aumento de 2 vezes desde a linha de base em IgA e IgG-ALS específicos para dmLT em qualquer momento após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Proporção de indivíduos com >/= aumento de 4 vezes desde a linha de base em IgA fecal específica para dmLT ou >/= aumento de 4 vezes para a proporção de IgA específica sobre total após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36 e 64
Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36 e 64
Proporção de indivíduos com aumento >/= 4 vezes desde a linha de base em IgA e IgG-ALS específicos para dmLT após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36
Dias 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36
Proporção de indivíduos com >/= aumento de 4 vezes desde a linha de base em IgA de saliva específica para dmLT ou >/= aumento de 4 vezes para a proporção de IgA específica sobre total após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36 e 64
Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36 e 64
Proporção de indivíduos com >/= aumento de 4 vezes desde a linha de base em IgA ou IgG sérica específica para dmLT a qualquer momento após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Dias 0, 8, 15, 22, 29, 36, 64 e 85
Proporção de indivíduos com >8 IgA- ou IgG-ASC/10^6 células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) após a vacinação.
Prazo: Dias 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36
Dias 0, 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36
Proporção de indivíduos com ASC circulantes específicos de IgG e IgA dmLT que expressam receptores de homing intestinal.
Prazo: Dias 0 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36
Dias 0 8, 15, 20, 22, 29, 34 e 36

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

10 de março de 2014

Conclusão Primária (REAL)

2 de novembro de 2016

Conclusão do estudo (REAL)

2 de novembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de janeiro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de janeiro de 2014

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

3 de fevereiro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

28 de janeiro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de janeiro de 2019

Última verificação

7 de dezembro de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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