"Evaluation par Stimulation Magnétique Transcrânienne du Bénéfice de la Fluoxétine sur la Récupération Motrice Après AVC" (EFLUSTIM)

Récemment, un essai clinique de phase IIb (Chollet et al., 2011 - étude FLAME) a ​​révélé que l'administration précoce d'une dose standard de fluoxétine orale (un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine largement utilisé comme antidépresseur) chez des patients ayant subi un AVC ischémique subaigu et modéré à un déficit moteur sévère du membre supérieur a amélioré la récupération motrice après 3 mois, telle qu'évaluée par l'échelle motrice de Fugl-Meyer, ce qui suggère que la fluoxétine pourrait être un médicament prometteur pour favoriser la récupération chez les patients victimes d'un AVC. Cependant, les mécanismes et leur spécificité par lesquels la fluoxétine améliore la fonction motrice après un AVC restent mal connus.

L'objectif global de cette proposition est de mieux caractériser les mécanismes d'action de la fluoxétine dans la récupération motrice et plus précisément d'identifier le substrat neurophysiologique sous-jacent à la récupération motrice induite par la fluoxétine dans l'AVC.

Le système corticospinal joue un rôle clé dans l'activation volontaire des muscles des membres supérieurs. Son intégrité a été liée à une récupération spontanée (mais incomplète) après un AVC. Jusqu'à présent, l'effet de la fluoxétine sur l'excitabilité et l'intégrité corticospinales a été peu exploré bien que ce médicament semble prometteur pour favoriser la récupération motrice.

Dans cette étude, les chercheurs proposent d'utiliser la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour évaluer l'effet d'un traitement chronique de fluoxétine sur l'excitabilité et l'intégrité corticospinale. Les chercheurs pensent que cette approche sera appropriée pour déterminer les mécanismes d'action de ce médicament sur la récupération motrice après un AVC.

Les investigateurs évalueront dans une étude en double aveugle, monocentrique (Centre de l'AVC de l'Hôpital Sainte-Anne), randomisée et contrôlée par placebo, l'effet d'un traitement chronique de fluoxétine sur l'excitabilité et l'intégrité cortico-spinales par TMS chez 40 patients souffrant d'un AVC ischémique avec hémiplégie ou hémiparésie affectant les fonctions motrices de la main.

En couplant la TMS, la tâche de suivi de la préhension visuomotrice et plusieurs échelles cliniques, les résultats des chercheurs permettront une évaluation plus spécifique au système que l'échelle motrice Fugl-Meyer de la récupération motrice de la main induite par la fluoxétine lors d'un AVC. Nous pensons que cette étude soutiendra l'effet bénéfique de la fluoxétine pour favoriser la récupération motrice lors d'un AVC et ouvrira de nouvelles perspectives pour les options de traitement utilisant la fluoxétine chez les patients présentant des déficiences motrices. On s'attend à ce que cette étude fournisse des données préliminaires qui seront ensuite utilisées pour concevoir de nouveaux essais cliniques plus ciblés.