„Bewertung des Nutzens von Fluoxetin auf die motorische Erholung nach einem Schlaganfall durch transkranielle Magnetstimulation“ (EFLUSTIM)

Kürzlich ergab eine klinische Phase-IIb-Studie (Chollet et al., 2011 – FLAME-Studie), dass eine frühzeitige Verabreichung von oralem Fluoxetin in Standarddosis (einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der häufig als Antidepressivum eingesetzt wird) an Patienten mit subakutem ischämischem Schlaganfall und mittelschwerem bis mittelschwerem Schlaganfall erforderlich ist Ein schweres motorisches Defizit in der oberen Extremität verbesserte die motorische Erholung nach 3 Monaten, gemessen anhand der Fugl-Meyer-Motorikskala, was darauf hindeutet, dass Fluoxetin ein vielversprechendes Medikament zur Förderung der Genesung bei Schlaganfallpatienten sein könnte. Allerdings sind die Mechanismen und ihre Spezifität, durch die Fluoxetin die motorische Funktion nach einem Schlaganfall verbessert, noch wenig verstanden.

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags besteht darin, die Wirkmechanismen von Fluoxetin bei der motorischen Erholung besser zu charakterisieren und insbesondere das neurophysiologische Substrat zu identifizieren, das der durch Fluoxetin induzierten motorischen Erholung bei Schlaganfall zugrunde liegt.

Das kortikospinale System spielt eine Schlüsselrolle bei der willkürlichen Aktivierung der Muskeln der oberen Extremitäten. Seine Integrität wurde mit der spontanen (aber unvollständigen) Genesung nach einem Schlaganfall in Verbindung gebracht. Bisher ist die Wirkung von Fluoxetin auf die kortikospinale Erregbarkeit und Integrität kaum erforscht, obwohl dieses Medikament vielversprechend erscheint, die motorische Erholung zu fördern.

In dieser Studie schlagen die Forscher vor, die transkranielle Magnetstimulation (TMS) zu verwenden, um die Wirkung einer chronischen Behandlung mit Fluoxetin auf die kortikospinale Erregbarkeit und Integrität zu bewerten. Die Forscher glauben, dass dieser Ansatz geeignet sein wird, die Wirkmechanismen dieses Arzneimittels auf die motorische Erholung nach einem Schlaganfall zu bestimmen.

Die Forscher werden in einer doppelblinden, monozentrischen (Saint-Anne Hospital Stroke Center), randomisierten, placebokontrollierten Studie die Wirkung einer chronischen Behandlung mit Fluoxetin auf die kortikospinale Erregbarkeit und Integrität mittels TMS bei 40 Patienten mit ischämischem Schlaganfall beurteilen Hemiplegie oder Hemiparese, die die motorischen Handfunktionen beeinträchtigt.

Durch die Kopplung von TMS, visuomotorischer Griffverfolgungsaufgabe und mehreren klinischen Skalen werden die Ergebnisse der Forscher eine systemspezifischere Bewertung ermöglichen als die Fugl-Meyer-Motorskala der Fluoxetin-induzierten motorischen Handwiederherstellung bei Schlaganfall. Wir glauben, dass diese Studie die positive Wirkung von Fluoxetin zur Förderung der motorischen Erholung bei Schlaganfall unterstützen und neue Perspektiven für Behandlungsmöglichkeiten mit Fluoxetin bei Patienten mit motorischen Beeinträchtigungen eröffnen wird. Es wird erwartet, dass diese Studie vorläufige Daten liefern wird, die anschließend zur Entwicklung neuer, gezielterer klinischer Studien verwendet werden.