Traitement de la douleur au genou avec la crème topique de diclofénac à 8 % ou le gel de diclofénac à 1 %

La thérapie par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est un traitement de base des douleurs articulaires et des troubles musculo-squelettiques douloureux. Bien que cette forme de thérapie systémique soit très efficace, elle provoque des effets secondaires substantiels, notamment une gastrite et un ulcère gastrique, une insuffisance rénale, une hypertension et des événements thrombotiques. Ces types de médicaments oraux sont utilisés par des millions d'Américains sur une base assez régulière dans les préparations en vente libre et les composés sur ordonnance. Ces dernières années, des préparations topiques d'AINS ont été utilisées pour la douleur localisée comme alternative à l'administration orale avec une bonne efficacité analgésique rapportée. Par exemple, ils sont souvent utilisés pour les douleurs au genou. Il y a peu d'absorption systémique des AINS avec l'administration topique, et par conséquent moins de probabilité d'effets secondaires systémiques.

Bien que beaucoup moins étudiées que les AINS oraux, les préparations topiques d'AINS sont actuellement prescrites pour une variété de types de douleur arthritique et musculo-squelettique. Les produits disponibles dans le commerce les mieux étudiés sont les composés de diclofénac à 1 %. Des concentrations plus élevées fournissent vraisemblablement une concentration tissulaire plus élevée conduisant à un soulagement de la douleur meilleur et plus long, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire plus important.

Les enquêteurs compareront donc l'efficacité du gel topique de diclofénac à 1 % disponible à celle de la crème de diclofénac à 8 %. Plus précisément, les chercheurs proposent de tester l'hypothèse selon laquelle l'efficacité du diclofénac topique 8 % dépasse celle du diclofénac 1 %, sans aucune augmentation de la toxicité systémique.

Cent six patients se présentant au service de gestion de la douleur de la Cleveland Clinic pour le traitement de la douleur au genou seront assignés au hasard à une crème de diclofénac topique à 8 % ou à un gel de diclofénac à 1 %, le médicament désigné étant appliqué sur la zone symptomatique du genou pendant 6 semaines. Les enquêteurs ne connaîtront pas le traitement et évalueront le soulagement de la douleur et l'état fonctionnel/de handicap.