Behandling av knäsmärta med aktuell diklofenakkräm 8 % eller diklofenakgel 1 %

Behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en stöttepelare behandling för ledvärk och smärtsamma muskuloskeletala sjukdomar. Även om denna form av systemisk terapi är mycket effektiv, orsakar den betydande biverkningar inklusive gastrit och magsår, nedsatt njurfunktion, högt blodtryck och trombotiska händelser. Dessa typer av orala mediciner används av miljontals amerikaner på en ganska regelbunden basis i både receptfria preparat och receptbelagda föreningar. På senare år har topikala preparat av NSAID använts för lokal smärta som ett alternativ till oral administrering med rapporterad god analgetisk effekt. Till exempel används de ofta för knäsmärtor. Det finns liten systemisk absorption av NSAID vid topikal administrering, och följaktligen mindre sannolikhet för systemiska biverkningar.

Även om de är mycket mindre studerade än orala NSAID-preparat, ordineras aktuella NSAID-preparat för närvarande för en mängd olika artritiska och muskuloskeletala smärtor. De bäst studerade kommersiellt tillgängliga produkterna är diklofenak 1 % föreningar. Högre koncentrationer ger förmodligen högre vävnadskoncentration vilket leder till bättre och längre smärtlindring, tillsammans med en mer framträdande antiinflammatorisk effekt.

Utredarna kommer därför att jämföra effekten av tillgänglig topikal diklofenak 1 % gel med den för diklofenak 8 % kräm. Specifikt föreslår utredarna att testa hypotesen att effekten av topikal diklofenak 8 % överstiger den för diklofenak 1 %, utan någon ökning av systemisk toxicitet.

Hundrasex patienter som kommer till Cleveland Clinic Pain Management Department för behandling av knäsmärta kommer att slumpmässigt tilldelas topikal diklofenakkräm 8 % eller diklofenakgel 1 %, med den avsedda medicinen applicerad på det symtomgivande området av knät under 6 veckor. Utredarna kommer att bli blinda för behandling och kommer att utvärdera smärtlindring och funktions-/handikappstatus.