Polvikivun hoito paikallisella diklofenaakkivoiteella 8 % tai diklofenaakkigeelillä 1 %

Ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) on nivelkipujen ja kipeiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien perushoito. Vaikka tämä systeemisen hoidon muoto on erittäin tehokas, se aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien gastriitti ja mahahaava, munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti ja tromboottiset tapahtumat. Miljoonat amerikkalaiset käyttävät tämäntyyppisiä suun kautta otettavia lääkkeitä melko säännöllisesti sekä reseptivapaissa valmisteissa että reseptiyhdisteissä. Viime vuosina paikallisen kivun hoitoon on käytetty paikallisia tulehduskipulääkkeitä vaihtoehtona suun kautta annettavalle antamiselle, ja niiden on raportoitu olevan hyvä analgeettinen teho. Niitä käytetään usein esimerkiksi polvikipuihin. NSAID-lääkkeiden systeeminen imeytyminen paikallisesti käytettäessä on vähäistä, ja näin ollen systeemisten sivuvaikutusten todennäköisyys on pienempi.

Vaikka paikallisia NSAID-valmisteita onkin tutkittu paljon vähemmän kuin suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä, niitä määrätään tällä hetkellä erilaisiin niveltulehduksiin ja tuki- ja liikuntaelimiin liittyviin kipuihin. Parhaiten tutkitut kaupallisesti saatavilla olevat tuotteet ovat 1 % diklofenaakkiyhdisteitä. Suuremmat pitoisuudet oletettavasti tarjoavat suuremman kudospitoisuuden, mikä johtaa parempaan ja pidempään kivunlievitykseen sekä näkyvämpään tulehdusta ehkäisevään vaikutukseen.

Siksi tutkijat vertaavat saatavilla olevan paikallisesti käytettävän 1 % diklofenaakkigeelin tehoa 8 % diklofenaakkiemulsiovoiteeseen. Erityisesti tutkijat ehdottavat sen hypoteesin testaamista, että paikallisen diklofenaakin 8 %:n teho on suurempi kuin 1 %:n diklofenaakin tehokkuus ilman systeemisen toksisuuden lisääntymistä.

Satakuusi potilasta, jotka saapuvat Cleveland Clinic Pain Management -osastolle polvikipujen hoitoon, saavat satunnaisesti paikallista diklofenaakkivoidetta 8 % tai diklofenaakkigeeliä 1 % ja määrättyä lääkitystä käytetään polven oireenmukaiselle alueelle 6 viikon ajan. Tutkijat sokeutuvat hoitoon, ja he arvioivat kivunlievitystä ja toiminnallista/vammaisuutta.