Vitrification et congélation lente pour la cryoconservation du blastocyste

L'amélioration du traitement de l'infertilité par les techniques de procréation assistée (ART) permet d'appliquer le transfert d'embryon unique sans compromettre les taux de grossesse après la première tentative de fécondation in vitro (FIV) ou d'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) chez les femmes de moins de 36 ans avec bonne qualité embryonnaire. La politique de transfert de plus d'un embryon après FIV ou ICSI a été la principale raison des nombreuses grossesses gémellaires ou triples signalées en Europe et aux États-Unis au cours des 15 dernières années. Ces grossesses multiples sont le principal inconvénient de l'ART en raison de leur impact négatif sur les résultats obstétricaux, néonataux et économiques. Dans le passé, les embryons étaient replacés dans l'utérus au jour 2 ou 3 du développement au stade du clivage. Avec le développement de milieux de culture séquentiels à base physiologique, il a également été suggéré que l'extension de la culture d'embryons au jour 5 afin de transférer l'embryon au stade du blastocyste augmenterait la probabilité de grossesse. Néanmoins, il a été observé un taux de grossesse plus élevé après le transfert de blastocyste frais mais pas après le transfert de blastocyste décongelé congelé par une procédure de congélation lente.

Cependant, une technique récente de congélation d'embryons (vitrification) semble montrer des taux de grossesse significativement plus élevés lorsque les blastocystes sont congelés par cette méthode. A notre connaissance, aucune publication n'a rapporté le résultat du transfert d'embryon unique au stade blastocyste par une étude prospective randomisée et comparative incluant les résultats de blastocyste frais et congelé/décongelé par ces deux méthodes (congélation lente vs vitrification) en cas d'embryon unique. transfert .

Par conséquent, le but de notre étude est d'analyser si la culture prolongée des meilleurs embryons du jour 2 jusqu'au stade de blastocyste peut améliorer le taux d'accouchement cumulé dans un programme de fécondation in vitro avec la politique de transfert d'embryon unique dans une étude prospective et randomisée intégrant le transfert de embryons frais et congelés/décongelés en utilisant une procédure de congélation lente par rapport à la vitrification.