Efficacité du protocole d'antagoniste FSH / GnRH recombinant avec et sans adjuvant LH pour le don de banque d'œufs

Arrière-plan:

Le Centre de l'investigateur étudie la cryoconservation des ovocytes humains par vitrification depuis le 1er juillet 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. n° : 20081080, n° d'étude WIRB : 1100421). La première phase de l'étude de l'investigateur consistait à évaluer l'efficacité de la cryoconservation des ovocytes chez les donneuses d'ovules volontaires avec des points finaux pour les résultats, notamment les taux de survie à la décongélation des ovocytes, la fécondation, le développement de l'embryon, l'implantation, la grossesse clinique, la naissance vivante et la santé du nourrisson. La raison de commencer avec les donneuses d'ovules était qu'elles représentaient une population de femmes les plus susceptibles d'avoir une qualité d'ovules optimale et un court délai d'exécution de la vitrification à la décongélation, à la FIV et au transfert d'embryons chez une patiente receveuse d'ovules appropriée. Si le chercheur pouvait établir de bons résultats lorsque la qualité des ovules est optimale, il y aurait alors un bon espoir de fournir une technologie fiable de cryoconservation des ovules aux femmes ayant besoin de préservation de la fertilité face au traitement du cancer ; d'autres maladies pour lesquelles les traitements nuisent à leurs œufs ; les femmes qui choisissent la banque d'ovules personnelle et pour les femmes qui souhaitent éviter la création excessive d'embryons pour des raisons morales ou religieuses.

Les observations de l'étude de l'investigateur étaient que les résultats avec l'utilisation d'ovules de donneurs préalablement cryoconservés étaient équivalents à ceux d'ovules de donneurs frais : 90 % des ovocytes matures ont survécu à la décongélation, 76 % des ovocytes décongelés ont été fécondés normalement avec l'ICSI, 98 % des femmes receveuses avaient un embryon au jour 5 transfert avec un ou deux embryons transférés, taux d'implantation de 42 %, 60 % ou femmes receveuses ont atteint une grossesse clinique, 58 % de taux de naissances vivantes et aucune anomalie congénitale n'a été observée chez plus de 40 bébés nés grâce à cette technologie dans notre centre.

Début 2012, nous avons ouvert la deuxième phase de l'étude de l'investigateur pour inclure les femmes nécessitant une préservation de la fertilité pour les indications mentionnées ci-dessus. Aucun résultat n'est encore connu en raison du délai prévu entre la cryoconservation des ovocytes et son utilisation. Les résultats favorables de la FIV de la banque d'œufs du donneur ont conduit l'enquêteur à créer la Michigan Egg Bank. Le 22 octobre 2012, l'American Society for Reproductive Medicine a annoncé une nouvelle directive de pratique selon laquelle la technologie de cryoconservation des ovocytes devrait être considérée comme une thérapie médicale courante et ne plus être considérée comme un soin médical expérimental. L'investigateur a clôturé l'étude WIRB le 26 novembre 2012.

Raisonnement:

La stimulation ovarienne pour le don d'ovules devrait être fournie, offrant le processus le plus sûr et le plus simple pour nos donneuses d'ovules. Éviter les complications du syndrome d'hyperstimulation ovarienne tout en assurant le recrutement et la récolte d'ovocytes de bonne qualité est un objectif principal dans la prise en charge des donneuses d'ovules volontaires de l'investigateur. L'utilisation de médicaments FSH avec un antagoniste de la GnRH et un déclencheur agoniste de la GnRH est le protocole de choix pour tous les donneurs d'ovules de l'investigateur. Les donneurs d'ovules de l'investigateur n'ont connu aucune complication et se sont rétablis rapidement. Il a été démontré que les antagonistes de la GnRH suppriment la synthèse endogène des androgènes ovariens. Lors de l'utilisation d'un antagoniste de la GnRH, la LH d'appoint ou l'hCG à faible dose associée à un médicament FSH a été une hypothèse courante pour garantir la présence d'une testostérone ovarienne endogène suffisante comme substrat pour la synthèse des œstrogènes et la folliculogenèse normale.

Dans le but d'améliorer l'observance des patients en simplifiant l'utilisation de médicaments pour les donneurs d'ovules de l'investigateur, l'investigateur souhaite examiner l'efficacité de la FSH recombinante sans médication séparée supplémentaire de l'activité LH complémentaire sous la forme Menopur ™.