Effekten af ​​rekombinant FSH/GnRH-antagonistprotokol med og uden LH-tilskud til ægbankdonation

Baggrund:

Investigator's Center har studeret kryokonservering af menneskelige oocytter ved forglasning siden 1. juli 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. Nr: 20081080, WIRB Studie Nr.: 1100421). Den første fase af efterforskerens undersøgelse var at vurdere effektiviteten af ​​oocytkryokonservering blandt frivillige ægdonorer med endepunkter for resultater, herunder rater for oocytoptøningsoverlevelse, befrugtning, embryoudvikling, implantation, klinisk graviditet, levende fødsel og spædbørns sundhed. Begrundelsen for at starte med ægdonorer var, at de repræsenterer en population af kvinder, der højst sandsynligt har optimal ægkvalitet og en kort ekspeditionstid fra forglasning til optøning, IVF og embryooverførsel til en passende ægmodtagerpatient. Hvis efterforskeren kunne fastslå gode resultater, når ægkvaliteten er optimal, så ville der være godt håb om at levere pålidelig ægkryopreservationsteknologi til kvinder, der har behov for konservering af fertilitet, når de står over for behandling af kræft; andre sygdomme, for hvilke behandlinger skader deres æg; kvinder, der vælger personlig ægbank og for kvinder, der ønsker at undgå overskydende embryodannelse af moralske eller religiøse grunde.

Investigatorens undersøgelsesobservationer var, at resultater ved brug af tidligere kryokonserverede donoræg svarede til friske donoræg: 90 % af modne oocytter overlevede optøningen, 76 % af optøede oocytter befrugtet normalt med ICSI, 98 % af modtagerkvinder havde et dag 5-embryo overførsel med et eller to overførte embryoner, implantationsrate på 42 %, 60 % eller modtagerkvinder opnåede klinisk graviditet, 58 % levende fødselsrate og ingen fødselsdefekter er blevet observeret hos over 40 babyer, der er blevet født via denne teknologi på vores center.

I begyndelsen af ​​2012 åbnede vi op for anden fase af investigatorens undersøgelse for at inkludere kvinder med behov for fertilitetsbevarelse for de ovenfor nævnte indikationer. Ingen resultater er endnu kendt på grund af den forventede tidsudsættelse fra oocytkryokonservering til brug. De gunstige resultater fra donorægbanks IVF førte til, at efterforskeren etablerede Michigan Egg Bank. Den 22. oktober 2012 annoncerede American Society for Reproductive Medicine en ny praksisretningslinje om, at oocytcryopreservation-teknologi skal betragtes som almindelig medicinsk terapi og ikke længere betragtes som eksperimentel medicinsk behandling. Efterforskeren afsluttede WIRB-undersøgelsen den 26. november 2012.

Begrundelse:

Ovariestimulering til ægdonation bør tilbydes, hvilket giver den sikreste og enkleste proces for vores ægdonorer. At undgå komplikationer til ovariehyperstimuleringssyndrom og samtidig sikre rekruttering og høst af oocytter af god kvalitet er et hovedmål i plejen af ​​investigatorens frivillige ægdonorer. Brug af FSH-medicin med GnRH-antagonist og GnRH-agonisttrigger er den foretrukne protokol for alle investigatorens ægdonorer. Efterforskerens ægdonorer har ikke oplevet nogen komplikationer og hurtig bedring. GnRH-antagonister har vist sig at undertrykke endogen ovarie androgensyntese. Ved brug af GnRH-antagonist har supplerende LH eller lavdosis hCG kombineret med FSH-medicin været en mainstream-antagelse for at sikre, at tilstrækkelig endogent ovarietestosteron er til stede som et substrat for østrogensyntese og normal follikulogenese.

I et forsøg på at forbedre patientcompliance ved at forenkle brugen af ​​medicin til investigatorens ægdonorer, ønsker investigator at undersøge effektiviteten af ​​rekombinant FSH uden yderligere separat medicinering af supplerende LH-aktivitet i form af Menopur™.