Eficacia del protocolo antagonista de FSH/GnRH recombinante con y sin complemento de LH para la donación de óvulos

Fondo:

El Centro de investigación ha estado estudiando la criopreservación de ovocitos humanos mediante vitrificación desde el 1 de julio de 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. Nr.: 20081080, Estudio WIRB Nr.: 1100421). La primera fase del estudio del investigador fue evaluar la eficacia de la criopreservación de ovocitos entre donantes voluntarias de óvulos con criterios de valoración para los resultados, incluidas las tasas de supervivencia de descongelación de ovocitos, fertilización, desarrollo embrionario, implantación, embarazo clínico, nacimiento vivo y salud infantil. La justificación para comenzar con donantes de óvulos fue que representan una población de mujeres con mayor probabilidad de tener una calidad de óvulos óptima y un tiempo de respuesta corto desde la vitrificación hasta la descongelación, la FIV y la transferencia de embriones a una paciente receptora de óvulos adecuada. Si el investigador pudiera establecer buenos resultados cuando la calidad del óvulo es óptima, habría una buena esperanza de proporcionar una tecnología confiable de criopreservación de óvulos a las mujeres que necesitan preservar la fertilidad cuando se enfrentan al tratamiento del cáncer; otras enfermedades para las cuales los tratamientos dañan sus óvulos; mujeres que eligen un banco de óvulos personal y para mujeres que desean evitar la creación excesiva de embriones por motivos morales o religiosos.

Las observaciones del estudio del investigador fueron que los resultados con el uso de óvulos de donantes previamente crioconservados fueron equivalentes a los de óvulos de donantes frescos: el 90 % de los ovocitos maduros sobrevivieron a la descongelación, el 76 % de los ovocitos descongelados se fertilizaron normalmente con ICSI, el 98 % de las mujeres receptoras tuvieron un embrión de 5 días transferencia con uno o dos embriones transferidos, tasa de implantación del 42%, 60% de mujeres receptoras lograron embarazo clínico, tasa de nacidos vivos del 58% y no se han observado anomalías congénitas en más de 40 bebés nacidos mediante esta tecnología en nuestro Centro.

A principios de 2012, abrimos la segunda fase del estudio del investigador para incluir mujeres que necesitaban preservación de la fertilidad para las indicaciones mencionadas anteriormente. Aún no se conocen los resultados debido al aplazamiento del tiempo esperado desde la criopreservación de ovocitos hasta su uso. Los resultados favorables de la FIV del banco de óvulos de donantes llevaron al investigador a establecer el Banco de óvulos de Michigan. El 22 de octubre de 2012, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva anunció una nueva guía de práctica según la cual la tecnología de criopreservación de ovocitos debe considerarse una terapia médica convencional y ya no debe considerarse atención médica experimental. El investigador cerró el estudio WIRB el 26 de noviembre de 2012.

Razón fundamental:

Se debe proporcionar estimulación ovárica para la donación de óvulos que ofrezca el proceso más seguro y simple para nuestras donantes de óvulos. Evitar las complicaciones del síndrome de hiperestimulación ovárica mientras se asegura el reclutamiento y la cosecha de ovocitos de buena calidad es un objetivo principal en el cuidado de las donantes voluntarias de óvulos del investigador. El uso de medicamentos FSH con antagonista de GnRH y activador de agonista de GnRH es el protocolo de elección para todas las donantes de óvulos del investigador. Las donantes de óvulos del investigador no han experimentado complicaciones y se han recuperado rápidamente. Se ha demostrado que los antagonistas de GnRH suprimen la síntesis endógena de andrógenos ováricos. Al usar el antagonista de GnRH, la LH adyuvante o la hCG en dosis bajas combinadas con la medicación FSH ha sido una suposición general para asegurar que haya suficiente testosterona ovárica endógena presente como sustrato para la síntesis de estrógenos y la foliculogénesis normal.

En un esfuerzo por mejorar el cumplimiento del paciente al simplificar el uso de medicamentos para las donantes de óvulos del investigador, el investigador desea examinar la eficacia de la FSH recombinante sin medicación separada adicional de actividad de LH adjunta en forma de Menopur ™.