Effekten av rekombinant FSH/GnRH-antagonistprotokoll med og uten LH-adjunkt for eggbankdonasjon

Bakgrunn:

Etterforskersenteret har studert kryokonservering av menneskelige oocytter ved forglasning siden 1. juli 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. Nr: 20081080, WIRB Studienr.: 1100421). Den første fasen av etterforskerens studie var å vurdere effektiviteten av oocyttkryokonservering blant frivillige eggdonorer med endepunkter for utfall inkludert rater for oocytttining, overlevelse, befruktning, embryoutvikling, implantasjon, klinisk graviditet, levende fødsel og spedbarnshelse. Begrunnelsen for å starte med eggdonorer var at de representerer en populasjon av kvinner som mest sannsynlig vil ha optimal eggkvalitet og kort behandlingstid fra forglasning til tining, IVF og embryooverføring til en passende eggmottakerpasient. Hvis etterforskeren kunne etablere gode resultater når eggkvaliteten er optimal, så ville det være godt håp om å gi pålitelig eggkryokonserveringsteknologi til kvinner som trenger fruktbarhetsbevaring når de står overfor behandling av kreft; andre sykdommer der behandlinger skader eggene deres; kvinner som velger personlig eggbank og for kvinner som ønsker å unngå overflødig embryoskaping av moralske eller religiøse grunner.

Etterforskerens studieobservasjoner var at utfall ved bruk av tidligere kryokonserverte donoregg var ekvivalent med ferske donoregg: 90 % av modne oocytter overlevde tiningen, 76 % av tinte oocytter befruktet normalt med ICSI, 98 % av mottakerkvinnene hadde et dag 5-embryo overføring med ett eller to embryoer overført, implantasjonsrate på 42 %, 60 % eller mottakerkvinner oppnådde klinisk graviditet, 58 % levende fødselsrate og ingen fødselsdefekter har blitt observert hos over 40 babyer levert gjennom denne teknologien ved vårt senter.

I begynnelsen av 2012 åpnet vi den andre fasen av etterforskerens studie for å inkludere kvinner med behov for bevaring av fruktbarhet for indikasjonene nevnt ovenfor. Ingen utfall er ennå kjent på grunn av forventet tidsutsettelse fra oocyttkryokonservering til bruk. De gunstige resultatene fra donor eggbank IVF førte til at etterforskeren etablerte Michigan Egg Bank. Den 22. oktober 2012 kunngjorde American Society for Reproductive Medicine en ny praksisretningslinje om at oocyttkryokonserveringsteknologi bør betraktes som vanlig medisinsk terapi og ikke lenger betraktes som eksperimentell medisinsk behandling. Etterforskeren avsluttet WIRB-studien 26. november 2012.

Begrunnelse:

Ovariestimulering for eggdonasjon bør tilbys og tilby den sikreste og enkleste prosessen for eggdonorene våre. Å unngå komplikasjoner av ovariehyperstimuleringssyndrom og samtidig sikre rekruttering og høsting av oocytter av god kvalitet er et hovedmål i omsorgen for etterforskerens frivillige eggdonorer. Bruk av FSH-medisiner med GnRH-antagonist og GnRH-agonisttrigger er den foretrukne protokollen for alle etterforskerens eggdonorer. Etterforskerens eggdonorer har ikke opplevd noen komplikasjoner og rask bedring. GnRH-antagonister har vist seg å undertrykke endogen ovarie androgensyntese. Ved bruk av GnRH-antagonist har tilleggs LH eller lavdose hCG kombinert med FSH-medisin vært en mainstream-antagelse for å sikre at tilstrekkelig endogent ovarietestosteron er tilstede som et substrat for østrogensyntese og normal follikulogenese.

I et forsøk på å forbedre pasientens etterlevelse ved å forenkle bruken av medisiner for etterforskerens eggdonorer, ønsker etterforskeren å undersøke effekten av rekombinant FSH uten ytterligere separat medisinering av tilleggs LH-aktivitet i form av Menopur™.