Effekten av rekombinant FSH/GnRH-antagonistprotokoll med och utan LH-tillägg för äggbanksdonation

Bakgrund:

Utredarens centrum har studerat kryokonservering av mänskliga oocyter genom förglasning sedan 1 juli 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. Nr: 20081080, WIRB Studie Nr.: 1100421). Den första fasen av utredarens studie var att bedöma effektiviteten av oocytfrysning bland frivilliga äggdonatorer med slutpoäng för resultat inklusive graden av överlevnad av oocytupptining, befruktning, embryonutveckling, implantation, klinisk graviditet, levande födsel och spädbarns hälsa. Skälet för att börja med äggdonatorer var att de representerar en population av kvinnor som med största sannolikhet har optimal äggkvalitet och en kort handläggningstid från förglasning till upptining, IVF och embryoöverföring till en lämplig äggmottagande patient. Om utredaren kunde fastställa goda resultat när äggkvaliteten är optimal, så skulle det finnas gott hopp om att tillhandahålla pålitlig äggkryokonserveringsteknologi till kvinnor i behov av bevarande av fertilitet när de står inför behandling av cancer; andra sjukdomar för vilka behandlingar skadar deras ägg; kvinnor som väljer personlig äggbank och för kvinnor som vill undvika överdriven embryonbildning på moraliska eller religiösa grunder.

Utredarens studieobservationer var att resultat med användning av tidigare kryokonserverade donatorägg var likvärdiga med färska donatorägg: 90 % av mogna oocyter överlevde tinningen, 76 % av tinade oocyter befruktades normalt med ICSI, 98 % av mottagarkvinnorna hade ett dag 5 embryo överföring med ett eller två embryon överförda, implantationsfrekvens på 42 %, 60 % eller mottagarkvinnor uppnådde klinisk graviditet, 58 % levande födelsetal och inga fosterskador har observerats hos över 40 barn som fötts med denna teknologi på vårt center.

I början av 2012 öppnade vi upp den andra fasen av utredarens studie för att inkludera kvinnor i behov av bevarande av fertilitet för de ovan nämnda indikationerna. Inga resultat är ännu kända på grund av den förväntade tidsuppskjutningen från oocytkryokonservering till användning. De gynnsamma resultaten från donatoräggbanks IVF ledde till att utredaren etablerade Michigan Egg Bank. Den 22 oktober 2012 tillkännagav American Society for Reproductive Medicine en ny praxisriktlinje att oocytkryokonserveringsteknologi ska betraktas som vanlig medicinsk terapi och inte längre betraktas som experimentell medicinsk vård. Utredaren avslutade WIRB-studien den 26 november 2012.

Logisk grund:

Ovariestimulering för äggdonation bör tillhandahållas för att erbjuda den säkraste och enklaste processen för våra äggdonatorer. Att undvika komplikationer av ovariellt hyperstimuleringssyndrom samtidigt som man säkerställer rekrytering och skörd av oocyter av god kvalitet är ett huvudmål för att ta hand om utredarens frivilliga äggdonatorer. Användning av FSH-läkemedel med GnRH-antagonist och GnRH-agonisttrigger är det valda protokollet för alla utredarens äggdonatorer. Utredarens äggdonatorer har inte upplevt några komplikationer och snabb återhämtning. GnRH-antagonister har visat sig undertrycka endogen ovarial androgensyntes. Vid användning av GnRH-antagonister har tilläggsläkemedel av LH eller lågdos hCG kombinerat med FSH-medicin varit ett mainstream-antagande för att säkerställa att tillräckligt med endogent ovarietestosteron finns närvarande som ett substrat för östrogensyntes och normal follikulogenes.

I ett försök att förbättra patientens följsamhet genom att förenkla användningen av mediciner för utredarens äggdonatorer, vill utredaren undersöka effekten av rekombinant FSH utan ytterligare separat medicinering av tilläggs LH-aktivitet i formen Menopur™.