Eficácia do Protocolo de Antagonista de FSH/GnRH Recombinante com e Sem Adjunto de LH para Doação de Banco de Óvulos

Fundo:

O centro do investigador estuda a criopreservação de oócitos humanos por vitrificação desde 1º de julho de 2008 (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. Nr: 20081080, Estudo WIRB Nr.: 1100421). A primeira fase do estudo do investigador foi avaliar a eficácia da criopreservação de oócitos entre doadoras voluntárias de óvulos com desfechos incluindo taxas de sobrevivência ao descongelamento de oócitos, fertilização, desenvolvimento embrionário, implantação, gravidez clínica, nascidos vivos e saúde infantil. A justificativa para começar com doadoras de óvulos foi que elas representam uma população de mulheres com maior probabilidade de ter ótima qualidade de óvulos e um curto tempo de resposta desde a vitrificação até o descongelamento, fertilização in vitro e transferência de embriões para uma paciente receptora de óvulos apropriada. Se o investigador pudesse estabelecer bons resultados quando a qualidade dos óvulos é ótima, haveria boas esperanças de fornecer tecnologia confiável de criopreservação de óvulos para mulheres que precisam de preservação da fertilidade ao enfrentar o tratamento do câncer; outras doenças para as quais os tratamentos prejudicam seus óvulos; mulheres que escolhem o banco de óvulos pessoal e para mulheres que desejam evitar a criação excessiva de embriões por motivos morais ou religiosos.

As observações do estudo do investigador foram de que os resultados com o uso de óvulos de doadores previamente criopreservados foram equivalentes a óvulos de doadores frescos: 90% dos oócitos maduros sobreviveram ao descongelamento, 76% dos oócitos descongelados fertilizados normalmente com ICSI, 98% das mulheres receptoras tiveram um embrião de dia 5 transferência com um ou dois embriões transferidos, taxa de implantação de 42%, 60% ou mulheres receptoras alcançaram gravidez clínica, taxa de nascidos vivos de 58% e nenhum defeito congênito foi observado em mais de 40 bebês nascidos por meio dessa tecnologia em nosso Centro.

No início de 2012, abrimos a segunda fase do estudo do investigador para incluir mulheres com necessidade de preservação da fertilidade pelas indicações acima mencionadas. Nenhum resultado ainda é conhecido devido ao adiamento esperado da criopreservação de oócitos para uso. Os resultados favoráveis ​​da FIV do banco de óvulos de doadores levaram o investigador a estabelecer o Michigan Egg Bank. Em 22 de outubro de 2012, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva anunciou uma nova diretriz prática de que a tecnologia de criopreservação de oócitos deve ser considerada terapia médica convencional e não mais considerada tratamento médico experimental. O investigador encerrou o estudo WIRB em 26 de novembro de 2012.

Justificativa:

A estimulação ovariana para doação de óvulos deve ser fornecida, oferecendo o processo mais seguro e simples para nossas doadoras de óvulos. Evitar as complicações da síndrome de hiperestimulação ovariana e, ao mesmo tempo, garantir o recrutamento e a colheita de oócitos de boa qualidade é o principal objetivo no cuidado das doadoras voluntárias de óvulos do investigador. O uso de medicamentos FSH com antagonista de GnRH e gatilho de agonista de GnRH é o protocolo de escolha para todos os doadores de óvulos do investigador. As doadoras de óvulos do investigador não tiveram complicações e se recuperaram rapidamente. Antagonistas de GnRH demonstraram suprimir a síntese endógena de andrógenos ovarianos. Ao usar antagonista de GnRH, LH adjuvante ou hCG em dose baixa combinado com medicação FSH tem sido uma suposição comum para garantir que testosterona ovariana endógena suficiente esteja presente como substrato para a síntese de estrogênio e foliculogênese normal.

Em um esforço para melhorar a adesão do paciente simplificando o uso de medicamentos para os doadores de óvulos do investigador, o investigador deseja examinar a eficácia do FSH recombinante sem medicação separada adicional de atividade LH adjunta na forma Menopur ™.