Werkzaamheid van recombinant FSH/GnRH-antagonistprotocol met en zonder LH-adjunct voor eierbankdonatie

Achtergrond:

Het onderzoekscentrum bestudeert sinds 1 juli 2008 de cryopreservatie van menselijke eicellen door vitrificatie (Western Institutional Board Review -WIRB Pro. nr.: 20081080, WIRB-studie nr.: 1100421). De eerste fase van het onderzoek van de onderzoeker was het beoordelen van de werkzaamheid van oöcyt-cryopreservatie bij vrijwillige eiceldonoren met eindpunten voor uitkomsten, waaronder overlevingspercentages van oöcyt-ontdooiing, bevruchting, embryo-ontwikkeling, implantatie, klinische zwangerschap, levendgeborene en gezondheid van het kind. De grondgedachte om te beginnen met eiceldonoren was dat zij een populatie van vrouwen vertegenwoordigen die hoogstwaarschijnlijk een optimale eicelkwaliteit hebben en een korte doorlooptijd van vitrificatie tot ontdooiing, IVF en embryotransfer naar een geschikte eicelontvangende patiënt. Als de onderzoeker goede resultaten zou kunnen vaststellen wanneer de kwaliteit van de eieren optimaal is, dan zou er goede hoop zijn om betrouwbare technologie voor het invriezen van eieren te bieden aan vrouwen die vruchtbaarheidsbehoud nodig hebben bij de behandeling van kanker; andere ziekten waarvoor behandelingen hun eieren beschadigen; vrouwen die kiezen voor persoonlijk eierbankieren en voor vrouwen die op morele of religieuze gronden overtollige embryovorming willen vermijden.

De observaties van de onderzoeker waren dat de resultaten bij het gebruik van eerder gecryopreserveerde donoreieren gelijk waren aan die van verse donoreieren: 90% van de rijpe eicellen overleefde de dooi, 76% van de ontdooide eicellen bevruchtte normaal met ICSI, 98% van de ontvangende vrouwen had een embryo van dag 5 overdracht met een of twee teruggeplaatste embryo's, implantatiepercentage van 42%, 60% of ontvangende vrouwen bereikten klinische zwangerschap, 58% levend geboortecijfer en geen geboorteafwijkingen werden waargenomen bij meer dan 40 baby's die via deze technologie in ons centrum zijn geboren.

Begin 2012 hebben we de tweede fase van het onderzoek van de onderzoeker geopend om vrouwen op te nemen die vruchtbaarheidsbehoud nodig hebben voor de bovengenoemde indicaties. Er zijn nog geen resultaten bekend vanwege het verwachte uitstel van eicelcryopreservatie tot gebruik. De gunstige resultaten van donoreibank IVF leidden ertoe dat de onderzoeker de Michigan Egg Bank oprichtte. Op 22 oktober 2012 kondigde de American Society for Reproductive Medicine een nieuwe praktijkrichtlijn aan dat eicelcryopreservatietechnologie moet worden beschouwd als reguliere medische therapie en niet langer als experimentele medische zorg. De onderzoeker heeft de WIRB-studie op 26 november 2012 afgesloten.

Grondgedachte:

Ovariële stimulatie voor eiceldonatie moet worden geboden om het veiligste en eenvoudigste proces voor onze eiceldonoren te bieden. Het vermijden van complicaties van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom en tegelijkertijd zorgen voor rekrutering en oogst van eicellen van goede kwaliteit is een hoofddoel bij de zorg voor de vrijwillige eiceldonoren van de onderzoeker. Het gebruik van FSH-medicatie met GnRH-antagonist en GnRH-agonisttrigger is het voorkeursprotocol voor alle eiceldonoren van de onderzoeker. De eiceldonoren van de onderzoeker hebben geen complicaties en snel herstel ervaren. Van GnRH-antagonisten is aangetoond dat ze de endogene ovariële androgeensynthese onderdrukken. Bij het gebruik van een GnRH-antagonist is aanvullende LH of een lage dosis hCG in combinatie met FSH-medicatie een gangbare aanname geweest om te verzekeren dat er voldoende endogeen ovariumtestosteron aanwezig is als substraat voor oestrogeensynthese en normale folliculogenese.

In een poging de therapietrouw van de patiënt te verbeteren door het gebruik van medicijnen voor de eiceldonoren van de onderzoeker te vereenvoudigen, wil de onderzoeker de werkzaamheid van recombinant FSH onderzoeken zonder aanvullende afzonderlijke medicatie van toegevoegde LH-activiteit in de vorm Menopur™.