Régime personnalisé "Alberta" pour la prévention des rechutes dans la colite ulcéreuse

Des recherches récentes suggèrent que l'alimentation habituelle peut jouer un rôle important dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), mais cela n'a pas été systématiquement exploré. Apport habituel d'une alimentation riche en nutriments "anti-inflammatoires" (ex. acides gras n-3, polyphénols), fibres solubles et autres prébiotiques (par ex. l'inuline) et les probiotiques (qui améliorent le microbiote intestinal) peuvent entraîner des améliorations majeures dans la maladie des MICI. En fin de compte, les chercheurs souhaitent étudier dans quelle mesure la consommation habituelle d'aliments, sources de ces nutriments et composants alimentaires importants, pourrait aider les personnes atteintes de MII vivant en Alberta. Ainsi, l'information sur les éléments nutritifs et les composants alimentaires doit être traduite en aliments et en habitudes alimentaires acceptables et accessibles aux Albertains. Cette étude comparera l'efficacité de 2 approches différentes, soit un plan de menu structuré et personnalisé élaboré avec une diététiste (groupe d'intervention) par rapport aux conseils généraux de suivre le Guide alimentaire canadien par une diététiste (groupe témoin), pour promouvoir l'adoption et l'adhésion à un alimentation adaptée. Le groupe témoin recevra les mêmes soins que le groupe d'intervention en ce qui concerne l'accès à une diététiste professionnelle. Dans le groupe d'intervention, les conseils nutritionnels offerts seront de suivre un plan de menu structuré de quatre semaines qui comprend des recettes et des conseils nutritionnels. Le plan de menu met l'accent sur des aliments spécifiques dont il a été démontré dans la littérature qu'ils atténuent les symptômes de la MII. Dans le groupe témoin, les conseils nutritionnels seront généraux et mettront l'accent sur les principes énoncés dans le Guide alimentaire canadien. Chaque participant témoin recevra sa portion quotidienne de portion pour chacun des quatre groupes alimentaires. Chaque participant aura l'entière responsabilité de décider quels aliments sont sélectionnés dans chaque groupe d'aliments ; les aliments spécifiques ne seront pas mis en évidence.

Objectifs : Évaluer si le régime anti-inflammatoire proposé en Alberta est efficace pour la prévention des rechutes de la colite ulcéreuse ainsi que pour déterminer leurs mécanismes de protection

Conception de l'étude : essai clinique contrôlé randomisé Population de l'étude et nombre de sujets : 70 patients atteints de rectocolite hémorragique en rémission clinique Durée du traitement : 6 mois Critère d'évaluation principal : taux de rechute des patients sur 6 mois 2) Qualité de vie des patients pendant la période d'étude ; 3) Inflammation des muqueuses, mesurée par la calprotectine fécale au départ, mois 1, 3, 6 ou à la rechute ; 4) Score Mayo partiel au départ et mensuellement, ou lors d'une rechute ; 5) Marqueurs de laboratoire de l'inflammation

Visites thématiques :

1. Visite de dépistage

   • Appréciation de l'inclusion des critères d'exclusion
   • Obtention du consentement éclairé
   • Antécédents médicaux
   • Test de grossesse
   • Score Mayo partiel

2. Visite Mois 0 (ligne de base), 1, 3, 6 (ou à la rechute)

   • Examen physique ciblé et antécédents médicaux
   • Score Mayo partiel
   • Échantillons fécaux pour Calprotectine et analyse de la microflore luminale
   • Prélèvements de sang et d'urine pour analyse métabolomique, marqueurs inflammatoires et autres tests précisés en annexe 2.
   • Conseil diététique
   • Questionnaires précisés en annexe 2.
   • Sigmoïdoscopie (seulement en cas de rechute)

3. Visite au mois 2, 4, 5

   • Entretien téléphonique par la diététicienne
   • Score mayo partiel
   • Questionnaires précisés en annexe 2

Études pour évaluer les mécanismes d'action du régime anti-inflammatoire de l'Alberta :

• Changements de composition du microbiote intestinal dans des échantillons fécaux, par pyroséquençage
• Métabolomique hôte et microbienne dans des échantillons de sérum et d'urine utilisant la chromatographie en phase gazeuse et la résonance magnétique nucléaire
• Évaluations de marqueurs inflammatoires (calprotectine fécale, interleukine sérique (IL) -6, protéine C-réactive (CRP), vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et lipopolysaccharide (LPS).