Gepersonaliseerd "Alberta" -dieet ter voorkoming van terugval bij colitis ulcerosa

Recent onderzoek suggereert dat de gebruikelijke voeding een belangrijke rol kan spelen bij de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), maar dit is niet systematisch onderzocht. Gewone inname van een dieet dat rijk is aan "ontstekingsremmende" voedingsstoffen (bijv. n-3-vetzuren, polyfenolen), oplosbare vezels en andere prebiotica (bijv. inuline) en probiotica (die de darmflora verbeteren) kunnen leiden tot grote verbeteringen bij de ziekte van IBD. Uiteindelijk zijn de onderzoekers geïnteresseerd in het bestuderen van de mate waarin het gewoonlijk eten van voedsel, bronnen van deze belangrijke voedingsstoffen en voedingscomponenten, mensen met IBD die in Alberta wonen, kan helpen. De informatie over voedingsstoffen en voedingscomponenten moet dus worden vertaald naar voedingsmiddelen en voedingspatronen die acceptabel en toegankelijk zijn voor mensen in Alberta. Deze studie vergelijkt de effectiviteit van 2 verschillende benaderingen, ofwel een gestructureerd, persoonlijk menuplan opgesteld met een diëtist (interventiegroep) vs. algemeen advies om Canada's Food Guide te volgen door een diëtist (controlegroep), het bevorderen van opname en naleving van een passend dieet. De controlegroep krijgt dezelfde zorg als de interventiegroep wat betreft toegang tot een geregistreerde diëtist. In de interventiegroep zal het voedingsadvies bestaan ​​uit het volgen van een gestructureerd menuplan van vier weken, inclusief recepten en voedingstips. Het menuplan legt de nadruk op specifieke voedingsmiddelen waarvan in de literatuur is aangetoond dat ze IBD-symptomen verbeteren. In de controlegroep zal het voedingsadvies algemeen zijn en de principes uit de Canada's Food Guide benadrukken. Elke controledeelnemer krijgt zijn dagelijkse portiegrootte voor elk van de vier voedselgroepen. Elke deelnemer heeft als enige de verantwoordelijkheid om te beslissen welk voedsel uit elke voedselgroep wordt geselecteerd; specifieke voedingsmiddelen worden niet gemarkeerd.

Doelstellingen: evalueren of het voorgestelde ontstekingsremmende dieet van Alberta effectief is voor de preventie van recidieven bij colitis ulcerosa en om hun beschermende mechanismen te bepalen

Onderzoeksopzet: gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie Onderzoekspopulatie en aantal proefpersonen: 70 patiënten met colitis ulcerosa in klinische remissie Duur van de behandeling: 6 maanden Primair eindpunt: recidiefpercentage van patiënten gedurende 6 maanden Secundaire eindpunten: veranderingen in: 1) tijd tot recidief; 2) de kwaliteit van leven van de patiënt tijdens de studieperiode; 3) Slijmvliesontsteking, gemeten aan de hand van fecaal calprotectine bij baseline, maand 1, 3, 6 of bij terugval; 4) Gedeeltelijke Mayo-score bij de basislijn en maandelijks, of bij een terugval; 5) Laboratoriummarkers van ontsteking

Onderwerpbezoeken:

1. Screeningsbezoek

   • Beoordeling opname van uitsluitingscriteria
   • Verkrijgen van geïnformeerde toestemming
   • Medische geschiedenis
   • Zwangerschaptest
   • Gedeeltelijke Mayo-score

2. Bezoek maand 0 (baseline), 1, 3, 6 (of bij terugval)

   • Gericht lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
   • Gedeeltelijke Mayo-score
   • Fecale monsters voor analyse van calprotectine en luminale microflora
   • Bloed- en urinemonsters voor metabolomische analyse, ontstekingsmarkers en andere tests vermeld in bijlage 2.
   • Dieetbegeleiding
   • Vragenlijsten vermeld in de bijlage 2.
   • Sigmoïdoscopie (alleen bij terugval)

3. Bezoek in maand 2, 4, 5

   • Telefonisch interview door de diëtist
   • Gedeeltelijke mayonaise
   • Vragenlijsten vermeld in de bijlage 2

Studies om de werkingsmechanismen van het ontstekingsremmende dieet van Alberta te evalueren:

• Samenstellingsveranderingen van de darmmicrobiota in fecale monsters, met behulp van pyrosequencing
• Gastheer- en microbiële metabolomics in serum- en urinemonsters met behulp van gaschromatografie en nucleaire magnetische resonantie
• Evaluaties van ontstekingsmarkers (fecaal calprotectine, serum interleukine (IL) -6, C-reactief proteïne (CRP), erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) en lipopolysaccharide (LPS).