Personlig "Alberta" diett for forebygging av tilbakefall ved ulcerøs kolitt

Nyere forskning tyder på at vanlige kosthold kan spille en viktig rolle i behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), men dette har ikke blitt systematisk utforsket. Vanlig inntak av en diett som er rik på "anti-inflammatoriske" næringsstoffer (f. n-3 fettsyrer, polyfenoler), løselig fiber og andre prebiotika (f.eks. inulin), og probiotika (som forbedrer tarmmikrobiota) kan føre til store forbedringer i IBD-sykdom. Til syvende og sist er etterforskerne interessert i å studere i hvilken grad vanlig å spise mat, kilder til disse viktige næringsstoffene og kostholdskomponentene, kan hjelpe mennesker med IBD som bor i Alberta. Dermed må informasjonen om næringsstoffer og kostholdskomponenter oversettes til matvarer og kostholdsmønstre som er akseptable og tilgjengelige for folk i Alberta. Denne studien vil sammenligne effektiviteten til 2 forskjellige tilnærminger, enten en strukturert, personlig menyplan konstruert med en ernæringsfysiolog (intervensjonsgruppe) kontra generelle råd om å følge Canadas matveiledning av en diettist (kontrollgruppe), til å fremme opptak og overholdelse av en passende kosthold. Kontrollgruppen vil få samme pleie som intervensjonsgruppen når det gjelder tilgang til registrert kostholdsveileder. I intervensjonsgruppen vil ernæringsrådene som tilbys være å følge en strukturert fireukers menyplan som inkluderer oppskrifter og ernæringstips. Menyplanen legger vekt på spesifikke matvarer som har vist seg i litteraturen å forbedre IBD-symptomer. I kontrollgruppen vil ernæringsrådene være generelle og vil legge vekt på prinsippene skissert i Canadas Food Guide. Hver kontrolldeltaker vil få sin daglige porsjonsstørrelse for hver av de fire matvaregruppene. Hver deltaker vil ha eneansvar for å bestemme hvilke matvarer som velges fra hver matvaregruppe; spesifikke matvarer vil ikke bli uthevet.

Mål: Å evaluere om den foreslåtte Alberta antiinflammatoriske dietten er effektiv for å forebygge tilbakefall ved ulcerøs kolitt, samt å bestemme deres beskyttende mekanismer

Studiedesign: Randomisert kontrollert klinisk studie Studiepopulasjon og antall forsøkspersoner: 70 pasienter med ulcerøs kolitt i klinisk remisjon Behandlingsvarighet: 6 måneder Primært endepunkt: Pasientens tilbakefallsrate over 6 måneder Sekundære endepunkter: Endringer i: 1) Tid til tilbakefall; 2) Pasienters livskvalitet i studieperioden; 3) slimhinnebetennelse, målt ved fekalt kalprotektin ved baseline, måned 1, 3, 6 eller ved tilbakefall; 4) Delvis Mayo-score ved baseline og månedlig, eller ved et tilbakefall; 5) Laboratoriemarkører for betennelse

Fagbesøk:

1. Screening besøk

   • Vurdering av inkludering av eksklusjonskriterier
   • Innhenting av informert samtykke
   • Medisinsk historie
   • Graviditetstest
   • Delvis Mayo-score

2. Besøk måned 0 (grunnlinje), 1, 3, 6 (eller ved tilbakefall)

   • Fokusert fysisk eksamen og medisinsk historie
   • Delvis Mayo-score
   • Avføringsprøver for Calprotectin og luminal mikrofloraanalyse
   • Blod- og urinprøver for metabolomisk analyse, inflammatoriske markører og andre tester spesifisert i vedlegg 2.
   • Kostholdsveiledning
   • Spørreskjema spesifisert i vedlegg 2.
   • Sigmoidoskopi (bare ved tilbakefall)

3. Besøk i måned 2, 4, 5

   • Telefonintervju av kostholdsekspert
   • Delvis mayo-score
   • Spørreskjema spesifisert i vedlegg 2

Studier for å evaluere virkningsmekanismene til Alberta anti-inflammatorisk diett:

• Sammensetningsendringer av tarmmikrobiota i fekale prøver, ved bruk av pyrosekvensering
• Verts- og mikrobiell metabolomikk i serum- og urinprøver ved bruk av gasskromatografi og kjernemagnetisk resonans
• Evalueringer av inflammatoriske markører (fekalt kalprotektin, serum interleukin (IL) -6, C-reaktivt protein (CRP), erytrocyttsedimenteringshastighet (ESR) og lipopolysakkarid (LPS).