Surveillance de routine des résultats dans les consultations externes en santé mentale (ROM-Shalvata)

Contexte scientifique : Des écarts inhérents existent entre les mondes de la recherche et de la thérapie clinique, en particulier dans les systèmes de santé mentale. Développé comme une stratégie importante visant à les combler, des efforts croissants dans le monde entier ont mis en œuvre le suivi systématique des résultats (ROM), une méthode conçue pour des mesures quantitatives continues systématiques utilisées dans diverses pratiques cliniques, des psychothérapies à la prise en charge psychiatrique. L'efficacité de cette approche a été démontrée à plusieurs reprises dans diverses mesures, telles que la satisfaction à l'égard du traitement par les patients et les thérapeutes, des taux d'abandon plus faibles, des avantages symptomatiques, etc.

Objectifs : Le but de l'étude actuelle est de tester la faisabilité et les avantages cliniques de la mise en œuvre d'un système de surveillance des résultats de routine dans un centre clinique public, en tant que projet pionnier en Israël, au centre de santé mentale "Shalvata".

Hypothèses de travail : L'intégration d'un système ROM dans la pratique clinique de routine est supposée améliorer la satisfaction globale des patients et des thérapeutes, permettre une détection et une intervention précoces dans les ravissements thérapeutiques, réduire les taux d'abandon et améliorer diverses mesures de résultats cliniques.

Méthodes : L'étude suggérée est un essai ouvert en deux étapes (mise en œuvre et intervention). 900 nouveaux patients ambulatoires dans les cliniques « Shalvata » seront recrutés et randomisés dans les groupes d'intervention (ROM) et de contrôle. Des questionnaires d'évaluation seront remplis périodiquement à l'aide de « CORE-NET », un système informatisé permettant des mesures répétées et un retour d'informations de manière conviviale et efficace.

Analyse des données : L'évaluation de l'influence différentielle des processus de surveillance sur l'efficacité globale par rapport au groupe témoin sera testée à l'aide de l'analyse de variance multiple (MANOVA). La valeur prédictive des variables possibles sur le processus et les résultats de la thérapie sera évaluée à l'aide d'analyses de régression stratifiées. Les effets de causalité possibles entre des variables décalées spécifiques seront évalués à l'aide de la modélisation linéaire hiérarchique et de l'analyse des séries chronologiques.

Contribution : Cette étude pionnière est la première en Israël à proposer une évaluation systématique de routine des processus thérapeutiques, ainsi qu'à évaluer ses effets cliniques. Par conséquent, un ensemble de données important et significatif émergera, permettant un enrichissement significatif de notre compréhension factuelle des processus thérapeutiques.