Rutinmässig resultatövervakning i öppenvård för psykisk hälsa (ROM-Shalvata)

Vetenskaplig bakgrund: Det finns inneboende klyftor mellan forskningsvärlden och klinisk terapi, särskilt inom mentala hälsosystem. Utvecklad som en viktig strategi som syftar till att överbrygga dem, bredda ansträngningar över hela världen har implementerat Routine Outcome Monitoring (ROM), en metod utarbetad för systematiska pågående kvantitativa mätningar som används i olika kliniska metoder, från psykoterapier till psykiatrisk behandling. Effektiviteten av detta tillvägagångssätt har upprepade gånger påvisats i olika mått, såsom tillfredsställelse med behandling av patienter och terapeuter, lägre avhopp, symtomatiska fördelar med mera.

Mål: Syftet med den aktuella studien är att testa genomförbarheten och de kliniska fördelarna med implementering av ett system för övervakning av rutinmässiga resultat i ett offentligt kliniskt centrum, som ett pionjärprojekt i Israel, vid "Shalvata" Mental Health Center.

Arbetshypoteser: Införandet av ett ROM-system i rutinmässig klinisk praxis antas förbättra patienters och terapeuters övergripande tillfredsställelse, möjliggöra tidig upptäckt och intervention vid terapeutiska rapturer, minska avhoppsfrekvensen och förbättra olika kliniska resultatmått.

Metoder: Den föreslagna studien är en öppen studie i två steg (implementering och intervention). 900 nya öppenvårdspatienter på "Shalvata"-kliniker kommer att rekryteras och randomiseras till interventions- (ROM) och kontrollgrupper. Bedömningsenkäter kommer att fyllas i regelbundet med "CORE-NET", ett datoriserat system som möjliggör upprepade mätningar och återkoppling på ett användarvänligt och effektivt sätt.

Dataanalys: Utvärderingen av övervakningsprocessernas olika inverkan på den totala effektiviteten jämfört med kontrollgruppen kommer att testas med hjälp av multipel variansanalys (MANOVA). Det prediktiva värdet av möjliga variabler på process och resultat av terapi kommer att bedömas med hjälp av stratifierade regressionsanalyser. De möjliga orsakseffekterna mellan specifika fördröjda variabler kommer att bedömas med hjälp av hierarkisk linjär modellering och tidsserieanalys.

Bidrag: Denna banbrytande studie är den första i Israel som erbjuder en rutinmässig systematisk utvärdering av terapeutiska processer, samt utvärderar dess kliniska effekter. Följaktligen kommer en stor och meningsfull datauppsättning att växa fram, vilket möjliggör betydande berikning av vår evidensbaserade förståelse av terapeutiska processer.