Monitoreo de resultados de rutina en pacientes ambulatorios de salud mental (ROM-Shalvata)

Antecedentes científicos: existen brechas inherentes entre los mundos de la investigación y la terapia clínica, especialmente en los sistemas de salud mental. Desarrollado como una estrategia importante destinada a unirlos, los esfuerzos de ampliación en todo el mundo han implementado el Monitoreo de resultados de rutina (ROM), un método diseñado para mediciones cuantitativas sistemáticas y continuas que se utilizan en diversas prácticas clínicas, desde psicoterapias hasta el manejo psiquiátrico. La eficacia de este enfoque se ha demostrado repetidamente en varias medidas, como la satisfacción con el tratamiento por parte de pacientes y terapeutas, menores tasas de abandono, beneficios sintomáticos y más.

Objetivos: El objetivo del presente estudio es probar la viabilidad y los beneficios clínicos de la implementación de un Sistema de Monitoreo de Resultados de Rutina en un centro clínico público, como un proyecto pionero en Israel, en el Centro de Salud Mental "Shalvata".

Hipótesis de trabajo: se supone que la incorporación de un sistema ROM en la práctica clínica rutinaria mejorará la satisfacción general de los pacientes y los terapeutas, permitirá la detección e intervención tempranas en los éxtasis terapéuticos, disminuirá las tasas de abandono y mejorará varias medidas de resultados clínicos.

Métodos: El estudio sugerido es un ensayo abierto en dos etapas (implementación e intervención). 900 nuevos pacientes ambulatorios en las clínicas 'Shalvata' serán reclutados y asignados al azar a grupos de intervención (ROM) y de control. Los cuestionarios de evaluación se rellenarán periódicamente utilizando 'CORE-NET', un sistema informático que permite repetir las mediciones y la retroalimentación de una manera eficiente y fácil de usar.

Análisis de datos: La evaluación de la influencia diferencial de los procesos de monitoreo en la eficiencia general en comparación con el grupo de control se probará utilizando el análisis múltiple de varianza (MANOVA). El valor predictivo de las posibles variables sobre el proceso y el resultado de la terapia se evaluará mediante análisis de regresión estratificados. Los posibles efectos causales entre variables rezagadas específicas se evaluarán utilizando modelos lineales jerárquicos y análisis de series temporales.

Contribución: Este estudio pionero es el primero en Israel en ofrecer una evaluación sistemática de rutina de los procesos terapéuticos, así como evaluar sus efectos clínicos. En consecuencia, surgirá un conjunto de datos grande y significativo, que permitirá un enriquecimiento significativo de nuestra comprensión basada en la evidencia de los procesos terapéuticos.