Routinemäßige Ergebnisüberwachung im ambulanten Bereich der psychischen Gesundheit (ROM-Shalvata)

Wissenschaftlicher Hintergrund: Es bestehen inhärente Lücken zwischen der Welt der Forschung und der klinischen Therapie, insbesondere in den Systemen der psychischen Gesundheit. Als wichtige Strategie zur Überbrückung dieser Probleme entwickelt, haben weltweit zunehmende Anstrengungen das Routine Outcome Monitoring (ROM) implementiert, eine Methode für systematische, fortlaufende quantitative Messungen, die in verschiedenen klinischen Praktiken, von Psychotherapien bis hin zur psychiatrischen Behandlung, eingesetzt werden. Die Wirksamkeit dieses Ansatzes wurde wiederholt anhand verschiedener Messgrößen nachgewiesen, wie z. B. der Zufriedenheit von Patienten und Therapeuten mit der Behandlung, geringeren Abbrecherquoten, symptomatischen Vorteilen und mehr.

Ziele: Ziel der aktuellen Studie ist es, die Machbarkeit und den klinischen Nutzen der Implementierung eines Routine-Outcome-Monitoring-Systems in einem öffentlichen klinischen Zentrum als Pionierprojekt in Israel im „Shalvata“ Mental Health Center zu testen.

Arbeitshypothesen: Es wird angenommen, dass die Einbindung eines ROM-Systems in die routinemäßige klinische Praxis die allgemeine Zufriedenheit von Patienten und Therapeuten verbessert, eine frühzeitige Erkennung und Intervention bei therapeutischen Entrückungen ermöglicht, die Abbrecherquoten senkt und verschiedene klinische Ergebnismaße verbessert.

Methoden: Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine zweistufige (Implementierung und Intervention) offene Studie. 900 neue ambulante Patienten in „Shalvata“-Kliniken werden rekrutiert und randomisiert Interventions- (ROM) und Kontrollgruppen zugeteilt. Bewertungsfragebögen werden regelmäßig mit „CORE-NET“ ausgefüllt, einem computergestützten System, das wiederholte Messungen und Feedback auf benutzerfreundliche und effiziente Weise ermöglicht.

Datenanalyse: Die Bewertung des unterschiedlichen Einflusses von Überwachungsprozessen auf die Gesamteffizienz im Vergleich zur Kontrollgruppe wird mithilfe der Multiplen Varianzanalyse (MANOVA) getestet. Der prädiktive Wert möglicher Variablen für Verlauf und Ergebnis der Therapie wird mithilfe stratifizierter Regressionsanalysen bewertet. Die möglichen kausalen Effekte zwischen bestimmten verzögerten Variablen werden mithilfe der hierarchischen linearen Modellierung und der Zeitreihenanalyse bewertet.

Beitrag: Diese bahnbrechende Studie ist die erste in Israel, die eine routinemäßige systematische Bewertung therapeutischer Prozesse sowie die Bewertung ihrer klinischen Auswirkungen bietet. Dadurch wird ein großer und aussagekräftiger Datensatz entstehen, der unser evidenzbasiertes Verständnis therapeutischer Prozesse erheblich bereichert.