Rutynowe monitorowanie wyników leczenia ambulatoryjnego zdrowia psychicznego (ROM-Shalvata)

Tło naukowe: Istnieją nieodłączne luki między światem badań a terapią kliniczną, zwłaszcza w systemach zdrowia psychicznego. Opracowany jako ważna strategia mająca na celu ich połączenie, szeroko zakrojone wysiłki na całym świecie wdrożyły rutynowe monitorowanie wyników (ROM), metodę opracowaną do systematycznych ciągłych pomiarów ilościowych stosowanych w różnych praktykach klinicznych, od psychoterapii po leczenie psychiatryczne. Skuteczność tego podejścia została wielokrotnie wykazana w różnych pomiarach, takich jak satysfakcja z leczenia przez pacjentów i terapeutów, niższe wskaźniki rezygnacji, korzyści objawowe i inne.

Cele: Celem niniejszego badania jest sprawdzenie wykonalności i korzyści klinicznych wdrożenia Rutynowego Systemu Monitorowania Wyników w publicznym ośrodku klinicznym, jako pionierskiego projektu w Izraelu, w Centrum Zdrowia Psychicznego „Shalvata”.

Hipotezy robocze: Postawiono hipotezę, że włączenie systemu ROM do rutynowej praktyki klinicznej poprawi ogólną satysfakcję pacjentów i terapeutów, umożliwi wczesne wykrycie i interwencję w uniesieniach terapeutycznych, zmniejszy wskaźniki rezygnacji i poprawi różne wskaźniki wyników klinicznych.

Metody: Proponowane badanie jest dwuetapową (wdrożeniową i interwencyjną) próbą otwartą. 900 nowych pacjentów ambulatoryjnych w klinikach „Shalvata” zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do grup interwencyjnych (ROM) i kontrolnych. Kwestionariusze oceny będą okresowo wypełniane za pomocą „CORE-NET”, skomputeryzowanego systemu umożliwiającego wielokrotne pomiary i informacje zwrotne w sposób przyjazny dla użytkownika i efektywny.

Analiza danych: Ocena zróżnicowanego wpływu procesów monitorowania na ogólną efektywność w porównaniu z grupą kontrolną zostanie przetestowana przy użyciu Wielokrotnej Analizy Wariancji (MANOVA). Wartość predykcyjna możliwych zmiennych dotyczących procesu i wyniku terapii zostanie oceniona za pomocą analiz regresji warstwowej. Możliwe skutki przyczynowe między określonymi zmiennymi opóźnionymi zostaną ocenione przy użyciu hierarchicznego modelowania liniowego i analizy szeregów czasowych.

Wkład: To pionierskie badanie jest pierwszym w Izraelu, które oferuje rutynową systematyczną ocenę procesów terapeutycznych, a także ocenę ich efektów klinicznych. W rezultacie pojawi się duży i znaczący zestaw danych, umożliwiający znaczące wzbogacenie naszego opartego na dowodach rozumienia procesów terapeutycznych.